【蔡醫師診間故事】來都來了，就好好接受治療吧！

18歲，正值青春叛逆期的年紀。他穿著帽T、戴著耳機，坐在候診區一臉不耐煩。父母則在一旁焦急地低聲討論著他最近的睡眠問題：鼾聲如雷、白天沒精神、成績直直落，還常被老師點名上課睡覺。


這天，是他第一次來看蔡醫師。

坦白說，他根本不想來。

「我又沒病，只是打呼而已，有什麼好看的？」他一開始這樣跟爸媽頂嘴。


但最後，或許是擋不住爸媽的嘮叨，也或許只是心想——「算了，來都來了，就看看吧。」


這句「來都來了」，彷彿是轉捩點。


經過詳細的問診與睡眠檢查，結果讓他和爸媽都一臉錯愕——中度阻塞性睡眠呼吸中止症（OSA），扁桃腺大得驚人，幾乎快堵住呼吸道。


蔡醫師細心解釋病情，並建議他接受手術治療。在手術前那天，他有些緊張，但仍嘴硬說：「反正都要開了，就開乾淨一點。」這次不是被逼，而是他自己做的決定。


術後恢復非常順利。他的打鼾聲不見了，白天也精神奕奕。以前討厭上學，現在上課竟然會舉手發問；爸媽原本的擔憂，也轉為驕傲和感謝。


幾週後回診，他難得露出笑容，對蔡醫師說：「還好那天沒堅持不來，來都來了，竟然把人生都治好了。」


這不只是一段醫病的故事，更是一段「來都來了」的轉變旅程——

從抗拒到接受，從迷惘到清醒，從沉默到重生。


每一位走進蔡醫師診間的患者，都可能在那句「來都來了」之後，開啟屬於自己的蛻變篇章。


#蔡明劭醫師 #睡眠呼吸中止症 #打呼 #青少年成長 #來都來了 #醫病關係 #蛻變之旅 #健康生活 #勇敢面對 #人生重啟

《走進森林，喚醒深層睡眠的開關——從阿里山談睡眠與壓力調適》

嘉義，這座坐擁山林與海濱的城市，不僅孕育了豐富的人文風景，也藏著自然界最溫柔的療癒力量——阿里山的森林。

在醫學領域，睡眠與健康息息相關。作為一名睡眠醫學專科醫師，我常常在診間遇到被失眠、淺眠、焦慮困擾的患者。當人們面對現代生活的高壓、失序的生理時鐘，往往忘了，其實大自然本身，就是最好的醫師。

阿里山的森林浴，就是一帖無價的良藥。

走進阿里山，當陽光穿透雲霧灑落林間，空氣中瀰漫著芬多精的清新香氣。研究顯示，森林中的芬多精與負離子能有效降低人體壓力荷爾蒙——皮質醇的分泌，減少自律神經緊繃，提升副交感神經的活性。這正是幫助我們身心放鬆、提升深層睡眠品質的關鍵。

此外，森林裡的自然光能夠同步調節生理時鐘（晝夜節律），幫助入眠困難、夜貓族找回應有的作息節奏。只要每天固定時間沐浴在自然光下，不僅能改善睡眠，還能提振白天的精神與專注力。

有位長期失眠的患者曾分享，他本來仰賴安眠藥多年，偶然一次前往阿里山旅行，竟在林間小木屋裡一夜好眠，久違地醒來時感覺精神飽滿。從那次經驗開始，他逐步調整作息，學習讓自己與大自然「同步呼吸」，最終不再依賴藥物，擁有了自然入睡的能力。

阿里山不只是旅遊景點，更是一座沉靜而溫柔的療癒之森。在這裡，你學會放下焦慮、放慢腳步、呼吸新鮮空氣，讓身心在大自然的懷抱中得到真正的休息。

當你下次感到疲憊、失眠或心情低落，不妨走一趟嘉義阿里山，讓森林的芬多精喚醒你內心的寧靜，也喚醒你深層的好眠。

《聞香入夢——檜木香氛與睡眠的療癒之旅》

 作者｜蔡明劭醫師

在嘉義，有一個充滿溫潤檜木香氣的小天地——檜意森活村。當你走進這片充滿木質香氛的老屋聚落，仿佛時光慢了下來，呼吸間多了一份寧靜與安定。

作為一位睡眠醫學專科醫師，我時常在臨床中發現，現代人的失眠與焦慮密不可分，而「嗅覺療癒」正是一種被科學證實、簡單卻有效的自我調節方法。

檜木，這種象徵著台灣林業歷史的珍貴木材，不只氣味宜人，還有助於舒緩緊張、安定情緒。研究指出，檜木香氣中的「hinokitiol（檜木醇）」與「α-pinene（α-松油烯）」能夠活化副交感神經、降低交感神經活性，有效減少壓力、放鬆身心，進而提升睡眠品質。

我有一位長期受失眠困擾的患者，經常因工作壓力難以入睡。我建議他在睡前以檜木精油擴香，搭配溫水泡腳與深呼吸，建立屬於自己的「香氣入眠儀式」。短短幾週後，他的入睡時間明顯縮短，夜間醒來次數也減少了。

嗅覺，與人類的情緒記憶緊密相連。當你聞到檜木香氣，大腦會自動喚醒平靜、安心的記憶片段，幫助身體自然放鬆。這與我們在睡前需要「安撫大腦」的睡眠科學理論不謀而合。

如果你也有失眠、焦慮、淺眠的困擾，不妨親自走一趟檜意森活村：

靜心散步：讓木質香氛包圍身心，降低緊張感。

品味茶香：搭配檜木香氣，提升放鬆效果。

帶回香氣：選購天然檜木精油或香氛，延續療癒力回家。

睡眠，不僅僅是一種生理需要，更是一場身心療癒的旅程。當你學會善用嗅覺這扇通往內心的隱形大門，你會發現——香氣，可以引領你走入更深、更平靜的夢境。

下一次，當你走進檜意森活村，請記得，深吸一口氣，讓檜木香氛帶你入夢。

《一杯茶，讓心慢下來——談茶文化與睡眠品質》

 

作者｜蔡明劭醫師

在嘉義，提到療癒與放鬆，很多人腦海中會浮現阿里山的高山茶、東方美人茶的清香與溫潤口感。茶，對於我們來說，不僅僅是飲品，更是一種慢下來、安頓身心的儀式。

作為一位睡眠醫學專科醫師，我常常告訴患者：改善失眠，並非只能依賴藥物，很多時候，我們需要的是一種「生活節奏」的轉變。嘉義茶文化裡蘊含的那份「慢」與「靜」，正是現代人最缺乏、卻最需要的療癒力量。

當我們靜下心來，泡一壺茶，注視茶葉在水中舒展、呼吸，這本身就是一種「正念冥想」——讓心回到當下。研究顯示，適量的咖啡因攝取（尤其是綠茶、烏龍茶中的茶氨酸）有助於提升放鬆感與專注力，同時降低焦慮指數。茶氨酸能促進腦中α波活動，讓人感覺平靜、心情穩定，有助於夜間入睡。

有位患者曾經因為焦慮與失眠而飽受困擾，他學會在每天傍晚固定泡茶、靜坐，作為日常生活的「緩衝區」，避免從忙碌直接跳入睡眠。這個簡單的茶儀式，讓他逐漸擺脫長期服藥的依賴，重新找回安穩入眠的能力。

當然，選擇茶種與飲用時間也很重要：

下午2點後建議選擇低咖啡因茶或無咖啡因花草茶

睡前儀式感：熱茶＋閱讀＋冥想＝助眠三寶

避免邊滑手機邊喝茶，失去專注心境

阿里山的高山茶，是山林的精華，也是心靈的靜謐之道。當我們學會為自己泡一杯茶、給自己留白，身心便會慢慢沉澱，睡眠也會悄悄改善。

下一次當你感到煩躁、夜難安眠時，不妨泡上一壺好茶，讓心慢下來，讓夜晚溫柔展開。

《慢步奮起湖——找回屬於你的入睡儀式》

 作者｜蔡明劭醫師

在嘉義阿里山半山腰，有一個被時光溫柔包裹的小鎮——奮起湖。這裡保有舊山線鐵道的純樸風光、巷弄裡的老茶館、還有空氣中瀰漫著的檜木香氣。人們來到這裡，彷彿自然而然就學會了「慢下來」。

作為一名睡眠醫學專科醫師，我常在診間提醒患者：要改善睡眠，往往需要的不只是藥物，而是一種放慢步調的生活儀式感。

現代人的生活節奏太快了——手機不離手、工作無止盡、睡前還在追劇或滑手機，讓大腦持續處於興奮狀態。長期下來，自然影響入睡困難、淺眠、甚至夜半醒來。

奮起湖的小鎮哲學，正是「睡眠儀式感」的最佳範例：

慢步：沿著老街、步道、鐵道散步，讓心率自然下降，肌肉放鬆。

喝茶：一杯溫熱的高山茶，不僅暖身，更能帶來心靈的平靜。

發呆：坐在木椅上看山看雲，什麼都不做，卻是大腦最好的休息。

睡眠儀式感的建立，並不需要繁複，只要每天在睡前重複進行幾個安定心神的小動作，讓大腦收到「準備休息」的訊號，就能逐漸改善入睡困難。

舉例來說：

1. 固定睡前30分鐘停止3C產品

2. 泡一杯溫茶、靜坐冥想

3. 閱讀紙本書、聽輕音樂

這些簡單的小習慣，正如同奮起湖的節奏，溫和而持續，最終讓身心逐漸穩定，回歸自然入眠。

曾有一位長期失眠的患者，開始學習「慢活」的生活方式，練習放慢腳步、建立睡前儀式，數月後不僅改善了睡眠，連白天的焦慮和煩躁都大幅減少。他笑說：「原來，慢下來，才是我真正需要的。」

當你有機會走訪奮起湖，不妨帶著這樣的慢活心情，把小鎮的緩慢帶回生活裡，找回屬於你的入睡儀式，讓夜晚成為一場真正的休息，而不再是戰場。

📸 圖片來自 Pixabay 免費圖庫，感謝原創作者分享美好畫面。

【蔡醫師的日常問答】蔡醫師在哪裡看診呢？

 

最近有許多遠道而來的朋友，從美國、德國、香港，甚至台灣各地如台北、台中、高雄，專程前來找蔡醫師治療，真的非常感謝大家的信賴與支持！

很多人會在看診前透過網路私訊詢問一個共同的問題：「蔡醫師在哪裡服務呢？」

在這裡一併幫大家解惑：

蔡明劭醫師現職於嘉義長庚紀念醫院

嘉義長庚距離高鐵嘉義站車程只要八分鐘，交通便利，是雲嘉南地區的醫學重鎮。醫院周邊環境清幽，空氣清新，來到這裡不僅能獲得專業的醫療服務，也能放慢腳步、感受嘉義的美好。

看診之餘，不妨順道一遊：

👉 故宮南院—文物與藝術的饗宴

👉 檜意生活村—老屋、文創、咖啡香

👉 嘉義市巷弄中的特色咖啡廳—據說是全台咖啡店密度最高的地方！

歡迎大家來嘉義，不只為了健康，也是一次身心靈的療癒之旅。

【晉升長庚體系教授級主治醫師一周年．回顧與展望】

時間飛逝，轉眼間晉升長庚體系教授級主治醫師已滿一年。回顧這一年，內心充滿感慨與感恩，也更堅定了持續向前、精益求精的決心。

臨床上，這一年來，我和團隊一同努力，幫助了超過千位睡眠呼吸中止症患者，提供個人化、精準且最優質的醫療照護。然而，我始終不敢自滿，深知「好還要更好、優還要更優」，持續精進專業、追求卓越，才能真正帶給病患更好的生活品質與健康人生。

教學上，即使每天臨床工作忙碌，我仍堅持指導年輕住院醫師。希望透過身教與言教，傳遞正確的醫療態度與人文關懷，讓下一代的醫療人才能肩負起守護生命的使命。

研究上，團隊持續執行各項研究計畫，從基礎研究、臨床實踐到大數據分析，深入探討睡眠呼吸中止症的各項重要議題，期許能為全球OSA患者帶來更多創新且有效的治療方案。

一路走來，心中滿是感謝。感謝師長們的悉心指導與栽培，讓我能站在巨人的肩膀上，持續大步向前；感謝兄弟、好友、同仁與夥伴們的支持與相伴，我們共同組建了一支堅強的團隊，為病患提供最溫暖、最專業的服務。

回顧過去，更清楚未來的路仍然漫長。還有許多目標等待我去完成，還有無數需要改變與突破的地方。我會繼續保持熱情、持續努力，不忘初心，砥礪前行。

下個一年，讓我們一起更好！

【蔡醫師睡眠醫學小教室】小朋友打呼是警訊—重度OSA治療不能等，成長發育只有一次！

「蔡醫師，我家小孩打呼很大聲，晚上還會突然停住不呼吸、睡得很不安穩，白天精神也不好……我們有吃藥，但好像沒效……是不是要開刀？」

蔡醫師仔細檢查後發現，小朋友的腺樣體與扁桃腺都非常肥大，呼吸道幾乎快被堵住了，睡眠檢查顯示是重度阻塞性睡眠呼吸中止症（OSA），而且已經影響到睡眠品質、學習表現與白天專注力。

這時候，媽媽皺著眉頭問道：「醫師，手術會不會很危險？我們不想讓小孩挨刀……可以再觀察看看，會不會自己好起來？」

這是一個非常常見的疑問。但答案是：對於重度OSA的小朋友，幾乎不會自己痊癒！

📚 關鍵研究告訴我們什麼？

在美國NEJM期刊發表的CHAT試驗（Marcus et al., 2013）中，針對5–9歲中度OSA孩童進行觀察治療的研究指出，只有46% 的孩子 AHI 降到正常（AHI<1），而真正「完全痊癒」（包含睡眠品質良好）的只有21%。 換句話說，超過75%的小朋友即使觀察7個月，症狀仍持續。

更重要的是，這項研究幾乎不包含重度OSA患者，因為倫理考量不適合放入觀察組。這代表——重度OSA的孩子根本無法等，觀察只是在浪費黃金治療時間！

另一項來自 Bhattacharjee 等人發表於 Pediatrics 2010 的研究也指出，大多數未治療的OSA兒童在1–2年後仍有明顯症狀，肥胖者改善機會更低。

🛡️ 現在的手術與麻醉已不可同日而語！

許多家長擔心手術風險，但您該知道——現代醫療進步迅速，耳鼻喉科的扁桃腺與腺樣體手術，已是非常常見且安全性高的手術。尤其找專門處理睡眠問題、有豐富經驗的醫師，更能大幅降低風險、提升效果。

😴 術後睡得香，爸媽感動流淚說：好久沒這麼安心了！

蔡醫師看過太多感動場面——很多重度OSA的小朋友，在手術後第一天，竟然在病房裡就睡得像小貓咪一樣安穩，完全不再打呼也不再憋氣。

孩子睡得香，爸媽常常開心對我說：「我們全家已經很久沒這樣一覺到天亮了，真的感謝您……」

❤️ 結語：

孩子的臉型、發育、學習與健康，都不能等。

對於重度OSA，觀察沒有幫助，反而是拖延！

選擇專業的醫師治療，讓孩子健康成長，重拾美好睡眠。

【讀者來函】簽下人生最沉重的名字──我在ICU門外守著兒子的夜

OO媽媽：兒子扁桃腺和舌根開刀，手術前一晚，我輾轉難眠，手術當天，看著他進開刀房，我守在門外分分秒秒內心都煎熬，好不易數小時經過，終於出來了，卻直接送ICU(加護病房)，我緊張的心臟都快罷工了。當護士問我病危通知書要太太簽還是媽媽簽的時候，我腿都軟了，顫抖的拿起筆簽下人生最沉重的名字。

忍住眼淚，堅強的對著插管意識不清的兒子說:[加油，媽媽相信你一定可以平安挺過來的]

然後我們就被請出ICU了。

不能陪在兒子身邊與他一起度過難過，再也忍不住潰堤的淚水，整夜手機握的緊緊的，就怕漏接醫院的電話，又希望電話最好不要響。又是煎熬的夜⋯⋯

翌日醫院傳來好消息，兒子醒了，也拔管自己呼吸了，心中的巨石終於放下了。

感恩長庚蔡明劭醫師仁心仁術。

感恩長庚ICU的白衣天使們

感謝天 感謝一切 都將越來越好

【蔡明劭醫師回覆】

親愛的OO媽媽：

謝謝您真摯的來信與分享，讀來令人動容。這段經歷不僅展現了母愛的深沉與堅韌，也提醒我們，每一場手術背後，都有一段家庭的牽掛與牽絆。

手術後，有些患者因傷口腫脹或短暫的呼吸無力，會暫時帶著呼吸管轉入加護病房（ICU）觀察，這是一種保護性的醫療安排，目的是確保呼吸道穩定，預防手術後呼吸道阻塞等緊急狀況的發生。

特別需要補充的是，部分患者若在傷口仍腫脹的情況下過早拔管，可能會出現呼吸困難，甚至需要緊急重新插管，這類突發狀況風險較高。因此，在手術中及術後，我會與麻醉科醫師密切討論病患的拔管時機。

我們會綜合考量多項因素，例如：病患的年齡、體重、手術類型、術中耗時、口咽部的解剖結構、生理狀況等等，制定出最安全、最適合的照護方案。這不是延誤，而是為了病患更穩定、順利的康復。

很高興您的孩子已經順利度過難關，也請放心，我和團隊會持續陪伴、守護，幫助他一天天恢復、越來越好。

【蔡醫師手術衛教小提醒】顳顎關節的保養之道

「蔡醫師，我現在打呼完全好了，睡得超舒服……只是嘴巴張大的時候，還是會覺得酸酸的……」

這是某位手術後回診的病患語氣輕鬆地跟我說的話。雖然治好了長年的睡眠呼吸中止症，他卻還是感受到了一個小小的不適——顳顎關節痠痛。

這個「術後小狀況」，其實並不罕見。

在口咽相關手術中，為了讓手術順利進行，病患需長時間張開嘴巴，使用開口器固定口腔。有時這樣的「撐開」，對顳顎關節與咀嚼肌群造成壓力，便可能在術後出現嘴巴張不大、耳前酸脹、咀嚼痠痛的情況。

蔡醫師的老師──世界睡眠手術權威 李學禹教授，每當手術結束後，總不忘為病患輕柔按摩顳顎關節與舌根肌肉，就像為疲憊的關節送上一場溫柔的收操。這些細節，或許病人當下沒感覺，但會在恢復的每一天，感謝你當時的用心。

受他的啟發，我也習慣在手術後幫病人做些簡單的放鬆，同時也提醒大家幾個保養方法：

🩺 術後顳顎關節保養小撇步：

🔹 前幾天可冰敷耳前（每天3～4次，每次15分鐘），緩解發炎與緊繃感。

🔹 避免大笑、打哈欠、吃大塊或太硬的食物，建議改吃較軟質、容易咀嚼的餐點。

🔹 第5天起可改為熱敷與輕柔按摩，幫助肌肉與關節放鬆。

🔹 練習簡單張口訓練，像用手指或壓舌板漸進開口，有助恢復活動度。

🎯 好消息是：大多數患者在幾週內都會自然痊癒，只要稍加照顧、不心急，恢復進度就會非常順利。

畢竟，真正的醫術，不只在刀口上見真章，

更藏在那些默默守護病患的小細節裡。

我們的目標不只是治好一場病，而是讓你安心睡好、自在張口、大口笑出來——完美收尾，溫柔守候。

【蔡醫師診間故事｜一個咳到天地變色的男人】

 一位30多歲的年輕男子，最近走進診間，神情疲憊、聲音沙啞，劈頭就說：「蔡醫師，我這感冒……已經一個月了還沒好，吃了數十包藥、四處求醫，還是沒用！」

他說自己咳到：

💥 天昏地暗、鬼哭神號、喪盡天良

💀 每晚咳到整棟大樓都以為鬧鬼

🫠 喉嚨乾裂，聲音變成破銅爛鐵

🫧 痰像滔滔江水，咳完一波還有一波

蔡醫師眉頭一皺，心中浮現警訊——「這可能不是普通感冒！」

我立刻安排鼻竇內視鏡檢查，結果一看果然——從鼻竇開口汩汩流出黃綠濃稠鼻涕，那畫面，彷彿打開了鼻涕的水庫閘門！

我說：「啊！這是鼻竇炎啊！」

那一刻，患者如夢初醒：「難怪一直咳！原來根本是膿鼻涕倒流惹的禍……」

📌 其實很多人以為咳嗽就是感冒或喉嚨發炎，但慢性咳嗽常常是鼻涕流到喉嚨（鼻涕倒流）導致氣管刺激，尤其當你：

一直有黃鼻涕卻擤不乾淨

咳嗽拖超過2週以上

睡覺時鼻塞、口乾、喉嚨癢

躺下咳得更嚴重

就要懷疑可能是鼻竇炎了！

🎯 我替他開了對症的抗生素與抗發炎藥，再搭配每日洗鼻。

神奇的是——兩三天後症狀就改善九成以上，五天內完全清除！

✅ 蔡醫師叮嚀：

不是每個咳嗽都只是感冒，鼻竇炎引起的咳嗽、鼻涕倒流、聲音沙啞常常會被忽略，錯過治療期還會拖成慢性發炎！

✨ 只要找對醫師、做對檢查，對症治療，很多拖了好幾週的「卡關」疾病，其實幾天就能痊癒！

你身邊也有這種「以為是感冒，結果其實是鼻竇炎」的朋友嗎？

歡迎分享出去，讓更多人不再咳到懷疑人生 😷💨

#蔡醫師診間故事 #鼻竇炎 #慢性咳嗽 #鼻涕倒流 #不要誤會是感冒 #對症下藥最有效 #耳鼻喉科觀點分享

【蔡醫師診間講堂】小朋友反覆中耳積水？當心「腺樣體肥大」可能是關鍵元兇！

最近門診中，許多家長帶孩子來看診，主訴孩子耳朵積水聽不清楚，有的甚至合併晚上打呼、睡不安穩。

我們常見的原因之一，其實是隱身在鼻子後面的「腺樣體肥大」！

👂 為什麼孩子會反覆中耳積水？

除了耳咽管尚未成熟、感冒鼻炎頻繁等因素，**「腺樣體壓住耳咽管開口」是我們臨床上最常見卻最容易被忽略的結構性原因。**

📍什麼是腺樣體？

腺樣體是長在鼻咽（鼻子後面、軟顎上方）的一塊淋巴組織，負責對抗病菌，是幼兒免疫系統的一部分。但在3～7歲最常過度肥大，若堵住耳咽管開口，就會讓耳朵無法正常換氣、積水難以排出。

🧪 如何判斷腺樣體是否肥大？

🩺 鼻咽內視鏡（最準確）: 但實際上，小朋友常常**不容易配合做內視鏡檢查**，特別是年紀較小或情緒緊張的孩子。

📷 鼻咽側面X光片: 因此我們在臨床上會安排**側面頭頸X光（lateral view of nasopharynx）**，評估腺樣體是否肥厚、是否壓迫到耳咽管開口。這是一個**非侵入、快速、簡單**的替代方式。

😴 睡眠觀察也很重要: 如果家長發現孩子有以下情況，也高度懷疑腺樣體肥大：

* 晚上打呼很大聲

* 睡覺時持續張口呼吸

* 睡不安穩、翻來覆去

* 白天注意力不集中、嗜睡或情緒不穩

這些都是阻塞性睡眠呼吸障礙（OSA）的表現，與腺樣體或扁桃腺肥大密切相關。

🔍 腺樣體肥大造成中耳積水的惡性循環

1. 腺樣體壓迫耳咽管開口

2. 中耳氣壓無法平衡 → 產生負壓

3. 鼓膜內陷 → 積水產生

4. 微生物容易孳生 → 慢性中耳炎或聽力受損

這種情況若未解決根本問題，**再多吃藥也只是暫時緩解**，積水還是會一再復發。

🏥 什麼時候需要考慮腺樣體手術？

如果出現以下情況，建議考慮進行**腺樣體切除術（adenoidectomy）**，甚至合併放置耳管（通氣管）以徹底改善中耳積水：

✅ 建議手術的情況：

1.中耳積水持續超過3個月且影響聽力、語言發展

反覆中耳炎一年超過3次以上

2.鼻咽X光或內視鏡顯示腺樣體高度肥大（阻塞超過50%以上）**

3.合併睡眠呼吸障礙症狀：打呼、張口呼吸、睡眠品質差

手術通常在全身麻醉下進行，恢復快、效果穩定，能明顯改善聽力與睡眠品質。

💬 蔡醫師叮嚀：

孩子中耳積水久拖不治，不只聽不清楚、語言學習慢，更可能影響將來的專注力與學業表現。腺樣體肥大就像堵住水管的水垢，如果不清掉，再好的藥也很難讓水流通！

別讓孩子悄悄失去聽見世界的機會，如果懷疑有問題，歡迎到診間讓專業醫師幫忙詳細評估。有需要時，我們會安排最合適的檢查與處理，讓孩子「聽得清楚、睡得安穩、長得健康」！

【蔡醫師睡眠呼吸小教室】睡眠呼吸中止症手術後三大保養招式

【蔡醫師睡眠呼吸小教室】睡眠呼吸中止症手術後三大保養招式

【蔡醫師睡眠呼吸診療室】為什麼醫師常建議病患側睡來改善打鼾？

很多人在門診問我：「醫師，我太太說我躺著睡比較會打呼，側睡就好很多，這樣我是不是就沒事了？」其實，這背後牽涉到一種常見但常被忽略的現象——姿勢性阻塞型睡眠呼吸中止症（Positional OSA）。

🛌 什麼是「姿勢性睡眠呼吸中止症」Positional OSA？

定義很簡單：當你仰躺（正躺）睡覺時，睡眠呼吸中止指數（AHI）明顯高於側睡時，且仰躺 AHI 至少是側睡的兩倍以上，這樣就被稱為「姿勢性 OSA」。

📌 根據研究，大約有 30%～50% 的 OSA 患者屬於姿勢性 OSA，尤其在輕中度病人更為常見。

🧠 為什麼仰躺容易打呼與呼吸中止？

當你平躺睡覺時，舌頭和軟顎容易在地心引力影響下向後塌陷，導致氣道變窄甚至短暫閉合。這會造成：

1.打鼾變大聲

2.睡眠呼吸中止次數增加

3.血氧降低、睡眠品質下降

而側睡時，舌頭與下顎位置相對穩定，較不會阻塞氣道，因此症狀明顯改善。

💡 醫師的建議：如何自處與改善

如果您被診斷為姿勢性 OSA，可以試試以下方法：

✅ 養成側睡習慣：

使用抱枕、靠墊固定側睡姿勢，有些人會將網球縫在睡衣背後，避免仰躺。

✅ 睡眠姿勢訓練裝置：

目前市面上已有穿戴式裝置，可偵測你翻身正躺後震動提醒，幫助你維持側睡。

✅ 減重、戒菸、少喝酒：

這些都是改善 OSA 的基本功，有助於氣道張力與結構穩定。

⚠️ 但也要小心——不是每個 OSA 都是「姿勢性」！

有些中重度患者，即使側睡也仍有明顯的呼吸中止現象，這類屬於非姿勢性 OSA（non-positional OSA），可能涉及：舌根塌陷，咽喉肌肉過於鬆弛，多部位阻塞（如鼻塞合併軟顎、舌根），這時就不能只靠側睡來應付，而需要更完整的治療計畫，如：

🔹 正壓呼吸器（CPAP）

🔹 上呼吸道手術

🔹 口內止鼾裝置（OA）

🔹 體重控制與合併治療

🎯 蔡醫師叮嚀：

「側睡」雖然是姿勢性OSA患者的好幫手，但不是萬靈丹。真正的重點在於——精準診斷、對症治療，才能安全又有效地改善打鼾與呼吸中止，提升睡眠品質與白天精神！

【蔡醫師的診間小百科】蔬菜真的熱量低嗎？我會不會吃蔬菜長得跟牛一樣壯？

有時候門診會遇到病人笑著問我：「醫師～蔬菜不是說熱量超低嗎？可是牛每天吃草，怎麼還可以長那麼壯？難道我也可以靠吃青菜長肌肉？」

這個問題其實很有深度喔，背後牽涉到人類跟牛在「消化系統上的重大差異」。

🥬 蔬菜熱量真的低嗎？

根據營養學，所謂的「甲類蔬菜」──像是菠菜、空心菜、青江菜──每100克大約只含10到25大卡，可以說幾乎沒什麼熱量來源。

為什麼？因為人類的腸胃系統無法消化植物的纖維素，大部分的纖維會「直接通過」腸胃，被當作膳食纖維排出去，幾乎不會轉換成能量。

所以，如果你是人類（而不是牛😅），單靠吃菜真的很難變壯。

🐄 那牛怎麼靠吃草變壯的？

牛是「反芻動物」，牠們的胃分成四個室，最大的「瘤胃」就像是一個巨大的發酵槽，裡面住著數十億隻專門吃纖維的微生物。

這些微生物會分解牧草的纖維，產生一種叫「揮發性脂肪酸（VFA）」的物質，供牛吸收變成能量。更厲害的是──這些微生物自己也會繁殖，成為牛的蛋白質來源！

簡單說，牛不是直接靠草壯起來，而是靠「胃裡的小幫手」──微生物幫牠把草變成營養，然後自己再吃掉那些微生物。

✅ 結論：

你每天吃菜，是不會變成牛的😂。

但菜還是很重要！它能提供你：

1.高纖維，幫助腸道健康

2.維生素與礦物質，維持身體機能

3.體積大、熱量低，有助減重

如果真的想變強壯，要記得：

菜只能當配角，蛋白質才是主力！

🌞【從失眠少女到陽光女孩｜運動，真的能改變人生的節奏】

文／蔡明劭醫師｜耳鼻喉科．睡眠外科

「醫師，我覺得我晚上都沒睡好，白天總是頭昏昏、提不起勁⋯」
這是我診間常聽見的一句話。

這位年輕女孩的睡眠檢查其實「正常」，但她總覺得入睡不易，半夜偶爾醒來後難再入眠，醒來時更像是沒睡一樣疲倦。

這種狀況，有時我們稱為「主觀睡眠障礙」，也就是睡眠的客觀數據沒問題，但患者主觀感受不佳。

我鼓勵她——「去運動吧！每天讓身體出點汗，曬一點太陽，讓生活節奏自然同步。」
她選擇了羽毛球。
從一週一次，到後來每週三次、場場滿場飛奔。

三週後，她回來說：「醫師！我現在一躺下就睡著，一覺到天亮，醒來神清氣爽，還想再打一場球呢！」

原來，運動不只是為了身材，更是調節睡眠的天然良方。

根據美國國家睡眠基金會（National Sleep Foundation）與臨床研究證據指出：
規律有氧運動（如快走、有節奏打球、游泳）有助於縮短入睡時間、延長深層睡眠、減少夜間覺醒。

運動會刺激褪黑激素分泌與晝夜節律穩定，尤其早上或白天進行，幫助睡眠節奏自然調整。
研究發現，每週從事 ≥150 分鐘中強度運動者，白天嗜睡的機率比不運動者低 65%（Baron et al., Sleep Health, 2017）。

從那天起，她不再說自己是「睡不好的人」，而是一位充滿活力、迎著陽光前行的運動女孩。
每一滴汗水，都是為睡得更好而努力的證明。

睡眠不好嗎？別只等藥物或補品——穿上運動鞋，揮出人生的節奏，睡得更香甜！

【聽說雷射手術簡單又快速，那為何還需要傳統需住院的上呼吸道成形手術？】

文／蔡明劭醫師｜耳鼻喉科・睡眠醫學專家

這幾年，許多業者推出「打呼雷射治療」，標榜免開刀、不住院、快速恢復，的確對某些患者很有幫助。但也有不少人做完之後，失望地說：「怎麼打呼還是在？睡眠還是很差？」

其實，不是雷射手術沒效，而是沒有對症下藥。

🔍 雷射手術（如軟顎雷射緊縮）

這類治療主要是針對單純性打鼾，或者輕度的睡眠呼吸中止症（OSA），如果阻塞主要來自軟顎震動與鬆弛，那效果通常不錯，療程輕鬆，也不用住院。

但如果是中度到重度的OSA，或有多部位阻塞（像是舌根塌陷、扁桃腺肥大、鼻腔狹窄等），單靠雷射處理軟顎，常常是「雷聲大雨點小」，徒勞無功。

這時候，就必須考慮傳統的上呼吸道成形手術，例如：

1.軟顎整形（UPPP）

2.舌根手術

3.鼻中膈或鼻甲矯正手術

根據每位病人的結構與阻塞點，量身打造多層次的手術方案，才有機會真正改善睡眠、降低風險，甚至達到治癒的效果。

我常跟病人說：

「手術不是越快越好，重點是做對的位置，解決真正的問題。」

所以，不論是選擇雷射或傳統手術，最重要的第一步，是經由睡眠專科醫師的完整評估與睡眠檢查，確認阻塞的部位與程度，再選擇最合適的治療方式。

畢竟，安全、有效、對症精準，才是我們追求的目標。

如果你或身邊有人被打呼、睡不好困擾很久，不妨從一場專業的睡眠評估開始，我們可以一起找出最適合你的解法。

【單純性打鼾，需要治療嗎？】

文／蔡明劭醫師｜耳鼻喉科・睡眠醫學

昨天門診來了一對年輕情侶，男友是個身強體壯的大男生，白天精神也不錯，檢查下來也沒有缺氧。但他女朋友一臉無奈地說：「醫師，他晚上打呼超大聲，我根本沒睡過一整晚，有時真的好想…用枕頭把他…讓他安靜一下啦（當然只是想想 😅）！」

這種情況，我們稱為「單純性打鼾（Primary Snoring）」。

意思是：睡覺時會打呼，但沒有出現睡眠呼吸中止症（OSA），血氧也沒有下降。

那這樣需要治療嗎？其實——視情況而定。

如果打呼不影響自己、不影響別人，當然可以不處理；但如果鼾聲已經嚴重干擾伴侶的睡眠、甚至影響感情，那就值得被重視。

除了常見的鼻腔通氣問題（如鼻中膈彎曲、鼻甲肥大），還有不少人的鼾聲是來自於軟顎鬆弛與震動。

這時，我們會針對軟顎進行治療，例如：

✔️ 微創軟顎整形手術

✔️ 軟顎雷射緊緻治療

這些方式能夠減少呼吸道共鳴與軟組織振動，有效降低鼾聲，且復原期短、效果穩定。(***但須注意由專業醫師檢查確認鼾聲部位，手術才會有效，否則很可能徒勞無功)

我遇過許多患者，原本以為「打呼沒救了」，結果經過評估與適當治療，不僅鼾聲改善，整個人也睡得更安穩，最開心的還是枕邊人。

所以我常說：打呼不是病，但若吵得枕邊人心煩意亂，它就成了問題。

現代睡眠醫學與耳鼻喉科的技術早已進步很多，不需要忍耐，也不需要分房睡。

只要有意願處理，我們總能找到最合適、最有效的方式，讓你安靜入睡，也讓愛的人睡得安心

【打呼，不一定是睡眠呼吸中止症】需接受睡眠檢測才能確認

最近門診遇到不少家屬焦急地問我：「醫師，我先生打呼聲音超大，是不是就是睡眠呼吸中止症？」我想這是一個很常見的迷思。其實——打呼不等於睡眠呼吸中止症（Obstructive Sleep Apnea, OSA），但的確有可能是它的警訊之一。

打呼，是因為睡眠時上呼吸道變窄，空氣經過時造成軟組織震動所產生的聲音。這在臨床上我們稱為「鼾聲（snoring）」。單純的打呼，並不代表一定有氣流完全阻塞或呼吸暫停。

而OSA 是另一回事。它是指睡眠時因上呼吸道塌陷，導致呼吸暫停（apnea）或氣流顯著下降（hypopnea），進而引起血氧下降、交感神經活性上升，甚至反覆的微覺醒（arousal）。患者常常白天嗜睡、注意力不集中，嚴重者還會合併高血壓、心房顫動、糖尿病，甚至增加心血管疾病與中風的風險。

很多人問：「那我怎麼知道自己只是打呼，還是有OSA？」這時候，就需要靠睡眠檢查（Polysomnography, PSG）或簡易型睡眠呼吸監測（Home Sleep Apnea Test, HSAT）來釐清。這些檢查可以客觀記錄睡眠時的呼吸型態、血氧變化、心率、睡眠階段等指標，幫助我們診斷是否有睡眠呼吸中止症、嚴重程度為何，並作為治療依據。

值得一提的是，不是只有胖、脖子粗的人會有OSA。有些人體型正常，但因為顎骨後縮、扁桃腺肥大或鼻塞等解剖結構問題，同樣可能出現呼吸道塌陷。也不是打呼聲音越大越嚴重，有些 OSA 患者鼾聲不明顯，卻每小時停止呼吸幾十次，危險性反而更高。

所以，我常提醒病人與家屬：打呼雖然常見，但若伴隨呼吸中止、白天疲倦、晨起頭痛、記憶力減退、夜尿頻繁等症狀，務必要尋求專業醫師協助。

睡眠該是真正讓身體休息、恢復的時間。

如果我們能及早發現問題，適當治療，往往能大幅改善睡眠品質與整體健康。

【睡眠醫學小教室】鼻子過敏並不是一來就開刀！

最近門診常聽到病人說：「醫師，我鼻子過敏很嚴重，是不是要開刀比較快？」

但我要提醒大家：過敏性鼻炎是一種慢性體質性發炎反應，處理的重點不是動刀，而是從正確的診斷與循序漸進的治療開始。

✅ 我主張：不要讓病人承受不必要的手術與風險

手術不是萬靈丹，也不是捷徑。若只是單純過敏體質，通常透過藥物治療、環境控制、鼻噴劑與沖洗，就能有很好的改善。

不需要一開始就安排手術，因為開刀雖然精準，卻也伴隨風險，如出血、疼痛與恢復期不適。對病人來說，每一分選擇都該謹慎對待。

🌿 但當有結構性異常時——

例如：

1.鼻中膈明顯彎曲

2.下鼻甲肥大、氣流受阻

3.長期鼻塞、藥物效果有限

這時候，我也會發揮最精湛的手術技藝，幫助您的鼻子豁然開通、恢復通暢呼吸！

因為適當手術介入，配合後續治療，才能真正改善生活品質。

🩺 我的理念很簡單：

將心比心，為病人多想一步。

不是能不能開刀的問題，而是值不值得、需不需要。

📌 「過敏不是一來就開刀」，但該動刀的時候，我絕不手軟。

真正的專業，是知道什麼時候該守、什麼時候該出手。

👨‍⚕️

蔡明劭 醫師

耳鼻喉科．睡眠外科

為了讓您呼吸順暢，我們會一起找到最適合的方式

【蔡明劭醫師的人生思索】EP3｜大車司機的經驗談：認清「生死門」，多一分平安

🚗 某次車子故障，我搭上拖吊車的大吊車，準備送去修理廠。在那段短短的路途中，我坐在副駕，看著這位大車司機的駕駛方式，真的非常佩服——方向穩、加減速柔順、每一個轉彎都提前預判。這種駕駛，是用歲月累積的功夫。

我忍不住跟他尬聊起行車安全。他很淡定地說：

「現在路上最怕的，就是搞不清楚『生死門』的人啊……」

👀 他分享了幾個讓我記在心裡的經驗提醒：

🔺 機車族千萬不要靠在大車旁邊等紅燈、躲太陽！

司機看不到你，轉彎時內輪差會直接捲進去。

🔺 遠離視線死角，不要卡在大車前方或後方太近！

尤其是在下坡或濕滑路段，大車煞不住，出事真的只是幾秒的事。

🔺 小車別在大車前亂切、急煞，煞不住會出人命！

🔺 路上要主動遠離那些行車動向無法預測的『馬路三寶』！

看手機的、亂變換車道的、逆向的……都不是你該靠近的對象。

🔺 開車請提前打方向燈，打了還要「確認」後照鏡與盲點，才轉彎或變道。

這些小動作不是為了禮貌，是為了自己和他人的命。

🔰 他最後說了一句我特別記得的話：

「在台灣開車要保平安，都是用最謹慎防衛式駕駛的方式在彌補這個世界的粗心。」

那天，雖然是車壞了，但也像被提醒了什麼。

開車不是比快，是比誰能平安到家。

我們每天都走在一條條「生死門」之間，

做對選擇，才走得長久。

📍搞懂生死門，就是給家人最好的平安保證。

也謝謝那些默默把道路變得更安全的職業駕駛們，您們的穩定，就是社會的靠山。

PS. 蔡醫師最後還是要雞婆一下，駕駛人若是有打鼾或呼吸中止的問題，要積極接受檢查與治療，開車有精神，才能確保平安喔!

【蔡明劭醫師的人生思索】EP2 畢業後的人生，不是英雄電影，而是小丑雜耍

6月正值畢業季，走出校園，我們心中或許都描繪著一幅英雄般改變世界的壯麗藍圖。然而，前可口可樂總裁布萊恩・戴森（Brian Dyson）在一次經典畢業致詞中，一語道破了真實人生的面貌：「你們即將畢業，懷抱理想，渴望成為改變世界的偉人。但等你真正步入社會，會發現人生並不是一場英雄電影，而更像是一個手忙腳亂的小丑，在空中努力拋接五顆球——工作、家庭、健康、朋友與心靈。」

這五顆球，乍看之下似乎等量齊觀，實則不然。戴森精闢地指出：工作這顆球，是由橡膠製成的，即使不慎掉落，它仍能彈回手中；然而，家庭、健康、朋友與心靈，卻是易碎的玻璃球，一旦失手摔破，便難以復原，留下不可抹滅的裂痕。

蔡醫師的提醒：珍貴的，從來不是最忙的

我們常有個誤區，總認為最忙碌的事情便是最重要的事。然而，蔡醫師提醒我們：真正彌足珍貴的，往往是那些不會自己彈回來、需要我們小心翼翼呵護的「玻璃球」。

請務必銘記：

1.成就再高，也無法取代健康崩壞後的無力感。

2.忙碌再多，也請花時間與家人共餐、擁抱、聊天。 親情的連結是生命中最溫暖的港灣。

3.錢可以再賺，友誼與信任卻需要時間與用心累積。 真摯的情誼是無價的資產。

4.心靈若荒蕪，再多物質也無法填補內心的空洞。 豐富的內在世界是幸福的泉源。

人生不怕忙，但要忙得有分寸

人生這場拋接遊戲，考驗的不是你是否能拋得高、拋得快，而是你是否能辨識輕重緩急，並有智慧地分配你的注意力與時間。你可以盡情拋接，享受生活的挑戰與樂趣，但請切記，別讓最珍貴的那幾顆球，因你的疏忽而摔碎。

【睡眠醫學小教室】睡不好的真相：原來是背痛在吵你

文｜蔡明劭 醫師｜耳鼻喉科．睡眠外科

最近，我的睡眠忽然變差。

不是壓力、不是打呼，而是——背部肌肉拉傷。

原來我在打網球時輕微拉傷，加上平常診間久站低頭、姿勢不良，導致肌肉緊繃疼痛，讓我每晚都會「不自覺地醒來」。

你知道嗎？這種身體微痛，其實會潛移默化地破壞深層睡眠。

經過專業的物理治療與徒手調整後，我的睡眠恢復穩定，精神飽滿，才真正意識到，睡不好，不一定是心事太多，可能是身體在喊救命。

✅ 蔡醫師提醒：

1.慢性疼痛會破壞睡眠循環

2.肌肉緊繃、姿勢不良是常見元兇

3.物理治療與徒手整復能有效改善

4.別等到疼痛變嚴重，才開始重視睡眠

今天我的家人 劉柏孜院長的卓立物理治療所開幕，採全自費預約制，大台北地區的朋友有物理治療的需求，歡迎預約喔! (連結請見留言)

🌿【蔡明劭醫師的人生思索】EP1｜越努力，越要留白：寫給奔跑中的自己

今天和一位摯友聊天，我們談到這些年來——從醫學院畢業、進入臨床、努力救治病患、行醫二十年、執行超過一萬台手術……生活彷彿一列從未停靠的列車，奔馳著、衝刺著、追趕著。

我們小有所成，但也在某個午後，忽然都說出一句：「最近真的，好累。」

這樣的疲憊，不只是身體，而是一種無法呼吸的緊張感。每天都在前進，卻不確定有沒有走在對的方向。於是，我們開始問自己：

🔸 未來十年，什麼才是最重要的事？

有趣的是，思考之後才發現——

🌟 人生最重要的事情，往往不花錢。

陪伴親愛的家人與朋友吃一頓平凡卻溫暖的家常菜、陪孩子一起看書、玩耍、參與他們的成長時光，這些才是真正值得用生命珍惜的時刻。

反而第二、第三重要的，像豪宅、名車、奢華旅遊，總是代價不小。而當你真正擁有之後，幸福感竟也只是短暫的閃光。

所以，我想提醒自己，也提醒跟我一樣奔跑中的你：

💬 「再怎麼努力，也要記得：

留一點時間，給你最親愛的家人；

留一點空白，讓心靈可以呼吸；

留一點溫柔，給自己。」

在這條叫做「人生」的旅途上，我們努力沒錯，但別忘了，活得自在與喜悅，才是最終目的地。

#人生思索 #蔡醫師的深夜記事 #人生留白學

#越成功越要停下來想一想 #最重要的事往往免費

【像貓咪午睡一樣的手術奇蹟】——病患手術後真心分享

「我只是像一隻貓咪打了個盹，醒來後，鼻子竟然前所未有地通暢、舒服！蔡醫師的手術真的太神了！」

這位病患在術後回診時露出久違的笑容。

他接受的，是在舒眠麻醉下進行的鼻中膈矯正、神經燒灼與鼻道成形手術——三項鼻部手術，竟在短短30分鐘內順利完成！

🕒 三項手術、三十分鐘——是專業與默契的展現

對病患而言，只像是打了一場舒適的午覺；

但對醫療團隊而言，這30分鐘內，每一秒都專注、緊湊、毫不鬆懈。

麻醉科醫師根據患者條件與手術需求，選擇無需插管的舒眠麻醉方式，讓病人輕鬆入睡，術後迅速清醒、不暈不吐。

緊接著，蔡醫師在時間內精確完成三項手術，步驟俐落、操作細膩，既保留必要的功能結構，又確保恢復快速、不適感降到最低。

💪 長庚醫院的團隊實力，是讓手術順利圓滿的關鍵

手術能夠安全迅速完成，並非偶然。

這背後，是長庚醫院耳鼻喉科與麻醉科醫師密切溝通、緊密配合的結果。

每一個環節都有專人負責、每一個決策都根據專業與經驗，從術前評估、麻醉策略，到手術操作與術後恢復，都讓人放心、安心。

病患開心地說：「這手術太有效率了，醒來就像換了一個人，晚上不塞、白天有精神，真的沒想到只是一場小睡，人生就不一樣了！」

📝 結語：看似輕鬆，是因為我們全力以赴

一場成功的手術，從來都不是「剛好」做得好，而是每一位醫師、每一次訓練、每一份默契，共同成就的奇蹟。

這30分鐘的手術，凝聚的是多年專業的淬鍊與團隊之間無聲的信任，

讓病人醒來的那一刻，不只鼻子通了，生活也重新呼吸了。

【蔡醫師診間案例分享】她的黑夜，終於有了黎明

那天進診間的是一位五十多歲的女士，穿著講究、妝容精緻，一眼就看得出曾是走在時代前端的時尚女性。

但她的眼神，藏不住疲憊。

她坐下的第一句話是：「蔡醫師，我真的快撐不下去了。」

她說自己已經好幾個月沒睡好了。

不是入睡困難，就是半夜醒來後再也合不上眼，一直睜著眼睛等天亮。

為了睡著，她一顆一顆地加重安眠藥的劑量，但效果越來越差。

她的精神科醫師覺得不對勁——怎麼用了最好的藥，還是睡不好？

細問之下，發現她有嚴重打呼，甚至會「呼吸停住」的情形，於是把她轉來找我。

經過完整評估，我診斷她是典型的COMISA（睡眠呼吸中止合併失眠）。

這類病人最常被誤認為「只是失眠」，其實真正的兇手，是整夜反覆的「無聲缺氧」。

我們安排她當晚試用陽壓呼吸器（CPAP）。

結果令人驚喜：那一夜，她居然從頭睡到尾。

連安眠藥都忘了吃，反而得到了久違的好眠。

她回診時笑著說：「好久沒這樣睡過覺了，原來不是我不會睡，是我整晚都在醒著。」

從那天起，她的治療一路順利。

安眠藥開始減量，白天精神越來越好，整個人也重新找回光彩與自信。

有時候，

睡不好，不只是心理的問題，還有身體在默默求救。

不要忽略打呼，不要小看疲倦，

因為那可能不是你累，而是你每晚都在窒息。

而真正的睡眠，是一場安靜而完整的修復，值得你擁有。

【蔡醫師診間抱歉系列】EP07｜很抱歉，我必須叫醒你的人生 - 猝睡症還是日夜節律失調?

 一位鼻青臉腫的年輕男子走進蔡醫師的診間，表情茫然、語氣低落。他說，自己常常在白天控制不住地昏睡，有一次竟然騎摩托車騎到一半「斷片」，醒來時人和車已經倒在馬路上。

蔡醫師心中警鈴大作──這不是單純的熬夜過勞，懷疑可能是猝睡症（Narcolepsy）。

❓什麼是猝睡症？

猝睡症是一種中樞神經系統疾病，屬於睡眠障礙的一種，典型症狀包括：

1.白天無法控制的嗜睡、突發睡眠發作

2.猝倒（情緒激動時突然肌肉無力）

3.入睡時幻覺或睡眠癱瘓

4.睡眠品質破碎

為了確診，蔡醫師安排了多次睡眠潛伏期測驗（MSLT）。

🧪 MSLT是什麼？

MSLT是一種白天的睡眠測試，通常在做完一晚完整的多項睡眠檢查（PSG）後進行。測試者會在白天分別小睡5次，每次30分鐘，觀察是否能快速進入睡眠，以及是否出現快速動眼期（REM sleep）。

結果顯示：

他雖然容易入睡，但並未在小睡時出現異常的快速動眼期，不符合猝睡症的診斷。進一步由神經內科醫師評估後，發現他其實是日夜節律異常（Circadian Rhythm Disorder）──因為做網路電商的工作，長期熬夜、作息混亂，導致生理時鐘徹底錯亂。

✅ 調整後的改變

蔡醫師與神經科醫師合作，協助他重建健康作息：

1.每天固定時間起床

2.晚上限制使用藍光螢幕

3.白天增加戶外活動

4.規律運動與飲食

幾週後，男子不再突然睡著，也沒有再跌倒，臉上的瘀青消退，精神飽滿。他感激地說：「我不只是清醒了，是整個人生都醒了。」

蔡醫師叮嚀：

白天過度嗜睡不只是累，可能是身體在求救。若有類似症狀，請務必找專業醫師檢查，別讓疲憊毀了生活。

【蔡醫師診間抱歉系列】EP06 很抱歉，我必須關上您臉上的「水龍頭」——梅雨季鼻過敏衛教

 「醫師，我的鼻子是不是壞掉了？每天早上起來就像有人把水龍頭打開，一直流一直流，根本停不下來！」

梅雨季才剛報到，診間就被一群「鼻子漏水」的朋友包圍。有的說以為自己感冒兩週，有的早上一起床就狂打噴嚏、狂擤鼻涕，搞得整天都昏昏沉沉。說到底，其實不是你變脆弱了，而是環境真的太惡劣。最主要的原因，就是濕氣。

為什麼梅雨季鼻過敏特別嚴重？

1. 塵蟎大軍出動: 塵蟎最愛的濕度範圍是**60%～80%**，而台灣的梅雨季濕度往往輕鬆破表。寢具、枕頭、棉被成了牠們的天堂。塵蟎的排泄物和屍體是強烈過敏原，一吸入就會引發鼻黏膜發炎。

2. 黴菌悄悄滋生: 潮濕的角落、浴室、甚至衣櫥裡，都可能孳生黴菌，釋放出微小孢子。這些孢子飄進鼻子，對過敏體質的人來說就像火上加油。

3. 空氣悶濁 + 門窗緊閉: 為了防雨，我們常把門窗關緊，但這樣也讓室內通風不良，過敏原濃度升高，鼻子天天像在作戰。

想關掉「臉上的水龍頭」，可以怎麼做？

1. 用除濕機是基本功: 建議將室內濕度控制在40～60%，避免塵蟎和黴菌孳生。尤其臥室、衣櫥、浴室是高風險區域。

2. 每天洗鼻，沖掉過敏原: 用生理食鹽水或長庚醫院研發的精研草本淨鼻液，每天清洗鼻腔，有助於把沾附在鼻黏膜上的塵蟎、黴菌和過敏原沖掉，也能舒緩鼻塞與不適。建議在早上出門前與晚上睡前各一次效果最好。

3. 清潔寢具，防蟎抗過敏: 枕頭套、床單每週用60°C以上熱水清洗，並定期曬太陽；考慮使用防蟎寢具套，降低接觸機會。

4. 必要時用藥控制: 症狀嚴重時，可考慮使用類固醇鼻噴劑或口服抗組織胺藥物，由醫師評估使用。提早控制，鼻子才不會整天跟著氣象預報走。

我們無法決定天氣，但可以決定怎麼照顧自己的鼻子。把濕氣降下來，把過敏原沖乾淨，把生活照顧好。這樣，梅雨季也能過得乾爽舒適、神清氣爽。

別再讓鼻子無止盡地漏水了，是時候幫它關上「水龍頭」，讓生活回歸正常節奏。

【阿里山兩天一夜小旅行｜平安返家、圓滿收心】

兩天一夜的阿里山之旅圓滿結束，我們也已經平安回到家了！途中雖然有些小插曲——車子突然沒電、太太開車回到家才發現鑰匙還在我身上，得再繞回去研討會會場接人。但還好一切平安落幕，大家也都順利回到家，心中充滿感謝。

整個過程雖波折，卻也讓人感受到家人之間的默契與團結，每個人都展現了冷靜應對、正向思考的態度，尤其孩子在關鍵時刻的沉穩表現，更是令人佩服！我們一起針對問題想辦法、互相扶持，這些無聲的身教，正是旅行中最寶貴的禮物。

爸媽今天步伐穩健、體力充沛，讓人感到開心又安心，也提醒我們運動真的很重要～之後也要繼續維持這麼棒的狀態喔！

今天無論是開車的、搭車的，每個人都辛苦了。早點休息、好好補充能量，明天繼續用元氣滿滿的狀態迎接新的挑戰吧 !

【蔡醫師診間抱歉系列】EP05｜很抱歉，我必須終結您的「迷濛的眼神」

 那天門診剛開，我就注意到診間外有一位壯碩男子，坐在候診椅上，頭不時點著，像在跟瞌睡妥協。他才三十多歲，但眼神卻渙散、氣色暗淡，整個人彷彿隨時會垮下來。更誇張的是——他居然在現場打起了呼，而且鼾聲之大，穿牆入室，診間裡都聽得一清二楚。

他走進來時，滿臉倦容。太太坐在旁邊，一臉無奈地說：「醫師，他睡不好，連我們全家也都跟著睡不好，這樣下去真的會出事。」

睡眠檢查揭露了真相：AHI高達58，是重度阻塞型睡眠呼吸中止症。內視鏡一看，果然有嚴重的舌根肥厚和扁桃腺腫大，呼吸道狹窄得像隧道末端。

我們決定執行達文西機器人輔助手術，處理他的舌根與扁桃腺，同時重建上呼吸道的通暢。

兩週後回診，他踏進診間的那一刻，我幾乎認不出他來。

同樣是那雙眼睛，如今卻炯炯有神、目光如電，神采奕奕得彷彿重新啟動了人生。從前的迷濛不見了，取而代之的是一種自信與活力。太太在一旁偷偷笑說：「醫師，他整個人都年輕十歲，連走路的步伐都變帥了，晚上終於可以安心睡覺，不用再搬到客廳了！」

而三個月後的睡眠報告更加令人振奮——AHI從58降到7，幾乎完全治癒。

這不只是身體的康復，更像是重啟了一個男人的尊嚴與光采。

我忍不住對他說：「很抱歉，我必須終結您的迷濛的眼神，因為那雙失神的雙眼，從來就不屬於您。」

—

🛌 睡眠呼吸中止症不是小事。它會偷走的不只是夜晚的寧靜，還有白天的專注、工作的效率，甚至是你最愛的人對你的微笑。

✨ 找回呼吸，也就是找回自我。

📌蔡明劭 醫師 教授｜嘉義長庚 睡眠手術專家

📌達文西睡眠手術台灣共識召集人

《黑貓與空》

 那隻陪了我多年的黑貓，突然不見了。

沒有聲音、沒有預告，就這樣從我的生活中消失。

我翻遍了櫃子、後院、屋頂，甚至在社群網站張貼協尋文，一直等牠回來。

我以為自己放不下。

直到某天夜裡，我夢見牠坐在窗邊，黃金色的眼睛依舊明亮。

牠看著我，輕聲說：

> 「你執著的不是我，是那段被陪伴的感覺。」

> 「你以為自己放不下，其實是還不願面對——緣已盡。」

那一刻，我想起佛教裡說的「空」——

不是什麼都沒有，而是看見一切因緣而生、因緣而滅。

有一天，所有我們以為「屬於自己」的東西，都會離開：

一隻貓、一段關係、一個帳號、一段記憶。

最近，好多朋友家人都遇到一樣的事：

臉書個人帳號突然被停權或封鎖，十幾年來的紀錄、對話、照片，瞬間消失。

像極了那隻黑貓，一夕之間，化為空白。

我們急著回復、申訴、抓住它，可是越抓越空，越求越苦。

其實，那些帳號從來不是「我」——

它們只是某段時光的容器，而我們真正執著的，是「我曾在那裡活過」的感覺。

佛法說：「無我、無常、空。」

這世界上，沒有一樣東西是永遠屬於你的。

你能擁有的，只是當下的那一口氣、那一念心。

你以為自己放不下，其實只是還沒看清楚。

你不想放下，也終將被放下。

帳號會消失，照片會被刪除，記憶會模糊，

但你對當下的覺察、慈悲、與愛的能力，會留下。

黑貓沒走遠。

牠只是換個方式存在，提醒你：

> 真正的擁有，是懂得放下。

> 真正的留下，是自在的心。

蔡醫師家最呆萌的橘貓 - 蔡可頌 又趴在洗好的襪子堆上睡著了 ~~^^🧡🧡😻😻😻

 

【蔡醫師診間抱歉系列】EP04｜很抱歉，我必須斷絕您的「海量」

 在診間裡，來了一位風度翩翩、神情疲憊的先生。

他的名字很特別，叫做——「海量」。

他一坐下就苦笑著說：「蔡醫師，我晚上睡不好，白天都快撐不下去了。」

我點點頭，繼續聽他說。

原來他多年來深受打呼、淺眠、頻醒之苦，已經影響到生活與工作。

「我睡前都會喝點酒，這樣比較好睡……」他補充道。

再深入一問才發現，這個「喝點酒」，其實是——真的海量。

因為他的名字叫「海量」，朋友們總愛在應酬時打趣：「來來來，海量來啦～是不是名副其實？」

他笑著說：「結果每次都拚命喝，喝到朋友都服了……但我自己反而累壞了。」

我眉頭一皺，認真地說：「很抱歉，我必須斷絕您的海量。」

我的診斷是：COMISA

這是一種打呼（阻塞型睡眠呼吸中止症）合併失眠（Comorbid Insomnia and Sleep Apnea）的狀況。長期靠酒精助眠，其實會讓呼吸道更鬆弛、打呼更嚴重、睡眠品質更差，白天更疲憊，形成惡性循環。

我給了海量兄以下的治療建議：

🔹 戒除睡前飲酒習慣

🔹 調整作息、改善入睡儀式感

🔹 接受睡眠檢查

🔹 若有需要，使用睡眠呼吸器（CPAP）治療

他一開始很掙扎，畢竟「海量」幾乎是他的人設。

但在我們持續追蹤、調整治療後，他成功使用呼吸器、戒除晚間酗酒習慣，睡眠品質大幅改善，白天也精神奕奕地回到職場。

他笑說：「現在朋友說我改名好了，叫『清醒』。」

有些習慣，表面上是社交需求，實際上卻在慢性地傷害你的身體與睡眠。

如果你也像「海量」一樣，習慣靠喝酒入睡，卻發現越來越累，別再撐了。

來找我們，讓我們一起找出原因，斷開那個讓你越睡越累的循環！

【低劑量類固醇鼻噴劑：效果好、安全性高，別再害怕了！】

 你是否曾因為「這是類固醇」而對鼻噴劑敬而遠之？

事實上，低劑量類固醇鼻噴劑是目前醫學界公認安全、有效的治療過敏性鼻炎與慢性鼻塞的第一線藥物。只要正確使用，不會上癮、不會變胖，也不會有可怕的副作用。

每天噴的類固醇，其實少得驚人！

以鼻噴劑來說，每天使用的劑量大約是100～200微克（mcg），而且大部分停留在鼻黏膜上，實際進入血液循環的比例不到 1%，也就是說，大約只有1～2微克真的進入身體。

相比之下，口服類固醇（如Prednisone）需要每天吃到超過10,000微克（也就是10毫克），才可能逐漸出現副作用，如水腫、骨質疏鬆或血糖上升。

簡單來說，鼻噴劑進入身體的類固醇劑量，大約只有口服類固醇的五千分之一到一萬分之一！

科學怎麼說？

🔬 研究顯示，長期使用低劑量類固醇鼻噴劑，不會抑制身高、不會損害骨質，也不會造成腎上腺功能異常。

🧪 吸收率低、局部作用、長期安全，已被多項國際研究證實。

醫師提醒

✔ 鼻噴劑是控制過敏與慢性鼻炎最有效的方式之一

✔ 每天固定使用，通常需 1～2 週見效

✔ 在醫師指導下使用，不僅安全，而且效果好！

結語

別再對「類固醇」三個字感到恐懼。你用的鼻噴劑，劑量低、作用局部、安全性高，遠遠不像口服類固醇那樣會影響全身。

讓鼻子恢復通暢，就從正確使用鼻噴劑開始！

如果你長期鼻塞、鼻過敏，歡迎尋求耳鼻喉科醫師的幫助，對症治療，安心又有效！

從手術談認知發展：耳鼻喉科醫師，是智慧的守門人

 文／蔡明劭 教授｜耳鼻喉科．睡眠外科

「醫師，我兒子開完扁桃體和腺樣體後，真的像變了一個人，不只晚上不打呼，白天也變得專心、不吵鬧，段考還破天荒進了前三名！」

這不是罕見的奇蹟，而是我診間真實上演過無數次的故事。

很多人以為耳鼻喉科只是處理鼻塞、喉嚨痛、耳朵癢的小毛病；但我們知道，這些看似「不重要」的感官與功能，其實是大腦運作的「前哨站」。當呼吸不順、聽力模糊、睡眠中斷，孩子的專注力、情緒、學習力都可能受影響。而一場適當的手術，往往成為孩子認知發展的轉捩點。

❶ 不只是開刀，是打開通往大腦的通道

阻塞性睡眠呼吸中止症（OSA）不只困擾大人，在兒童更常因扁桃體或腺樣體過大所致。夜裡反覆醒來、缺氧、打鼾，白天就容易情緒不穩、注意力分散、甚至被誤認為過動。

對這些孩子來說，手術不只是「治病」，更是幫他們重新連上與世界的連結。

– 能好好睡一覺的孩子，才能白天清醒學習。

– 能聽清楚的孩子，才跟得上語言發展的列車。

– 能正常呼吸的孩子，才不必用過動來抵抗疲憊的大腦。

❷ 耳鼻喉醫師，守住孩子與成人的「智慧通道」

當我們幫孩子矯正鼻中膈、處理中耳積液、摘除阻塞的扁桃體與腺樣體，我們守住的不只是氣道，而是：

孩子大腦正常發育的環境

成人穩定情緒與思考力的基礎

老人防止失智、維持生活自理的關鍵

我們不是神，也不是魔術師，但當我們移除那些悄悄拖垮大腦的無聲障礙時，

我們其實正扮演著一個重要角色——智慧的守門人。

❸ 最厲害的手術，不是讓人變聰明，而是讓聰明被釋放

有些家長開玩笑說：「醫師，要不要也幫我動個手術？我也想變聰明。」

我會笑著回應：「不是我讓孩子變聰明，是你們的孩子原本就很聰明，只是我們幫他拿掉了被蓋住的那一層障礙。」

我們不開腦，但我們讓大腦重新發光；

我們不種智慧晶片，但我們讓本來就充滿潛能的孩子與大人，找回他們最真實的自己。

🧠 結語：耳鼻喉科的價值，正被重新看見

在這個重視健康、生活品質、學習力與認知潛能的時代，耳鼻喉科醫師的角色也正在進化。從疾病的修復者，成為通往清晰、安穩與聰明的關鍵守門人。

因為呼吸，是智慧的氧氣。

因為睡眠，是大腦的修復。

因為聽見，是學習的起點。

我們守住的，不只是耳鼻喉的通道，而是整個人的未來。

【讀者來信】這是一位接受完蔡醫師低溫刀扁桃腺手術的小朋友家長溫暖的來信

這是一位接受完蔡醫師低溫刀扁桃腺手術的小朋友家長溫暖的來信

謝謝您這麼真摯的分享，讓我深受感動。孩子的勇敢與父母的堅持，才讓這段艱辛的路走得踏實而有力量。

很榮幸能陪伴您們度過這段過程，看到孩子恢復健康，就是我最大的欣慰。

謝謝您們的信任，也謝謝您們讓我再次感受到，醫療最美的模樣，是彼此之間的信任與陪伴。

— 蔡明劭醫師 敬上

--------以下是小朋友家長的來信----------

記得是從農曆年前，孩子不反覆感冒發燒，中耳炎、扁桃腺發炎，輪番上陣，診所的藥沒停過，鼻涕倒流，咽喉腫脹，讓呼吸也成了問題，睡眠不連續，半夜因為吸不到空氣突然嚇醒，每一天都睡不好。

       我常常聽著他頻率不固定的打呼聲，看著因為用力呼吸而塌陷的胸骨，不敢入睡，深怕下一個呼吸就喘不過氣。

        每天早晨看著他揉揉腫脹的雙眼，努力撐開沉重的眼皮，藏不住的疲憊，只能默默心疼。

        直到走進蔡醫師診間⋯

第一次看診，就感受到不同的氛圍，為了讓孩子不害怕，醫生讓孩子拿著小工具，等下我會用這個幫你看一下喉嚨，不用緊張，這暖暖的舉動，預告了之後的信任與連結，每一次耐心分析與解說，讓我們理解，這手術雖然不容易，但有經驗豐富的你親自守護就能精準治癒，那個發光的眼神，是如此的深刻而充滿力量。

      在等待手術的期間，因為再次發燒導致睡眠呼吸中止情況更加嚴重，你溫暖提醒該如何讓症狀緩解，並安排住院，協助穩定病情，讓我們如期完成一家人的日本旅行。

    手術當天更讓我們感受到您的細膩與體貼，讓媽媽陪伴孩子進入開刀房，降低焦慮感，安撫情緒，待孩子睡著，親自說明手術流程與時程，並在最快的時間內跟家屬報告手術順利，接著立刻返回手術房陪孩子甦醒，確認呼吸順利，離開之前不忘轉頭說，爸爸媽媽辛苦了⋯那一刻，一股熱流湧上眼眶，心裡是最深的安心與感謝。

    您不但幫兒子找回健康，也讓小小的他知道，原來溫暖的心能使人勇敢不懼怕。

     這不僅僅是一場手術，更是由整個團隊共同編織的祝福。

     孩子在七歲生日經歷這份禮物，是如此的幸運美好。

謝謝長庚，謝謝 蔡明劭 耳鼻喉醫師-我們生命中的光。