最近門診中，許多家長帶孩子來看診，主訴孩子耳朵積水聽不清楚，有的甚至合併晚上打呼、睡不安穩。
我們常見的原因之一，其實是隱身在鼻子後面的「腺樣體肥大」！
👂 為什麼孩子會反覆中耳積水？
除了耳咽管尚未成熟、感冒鼻炎頻繁等因素，**「腺樣體壓住耳咽管開口」是我們臨床上最常見卻最容易被忽略的結構性原因。**
📍什麼是腺樣體？
腺樣體是長在鼻咽（鼻子後面、軟顎上方）的一塊淋巴組織，負責對抗病菌，是幼兒免疫系統的一部分。但在3～7歲最常過度肥大，若堵住耳咽管開口，就會讓耳朵無法正常換氣、積水難以排出。
🧪 如何判斷腺樣體是否肥大？
🩺 鼻咽內視鏡（最準確）: 但實際上，小朋友常常**不容易配合做內視鏡檢查**，特別是年紀較小或情緒緊張的孩子。
📷 鼻咽側面X光片: 因此我們在臨床上會安排**側面頭頸X光（lateral view of nasopharynx）**，評估腺樣體是否肥厚、是否壓迫到耳咽管開口。這是一個**非侵入、快速、簡單**的替代方式。
😴 睡眠觀察也很重要: 如果家長發現孩子有以下情況，也高度懷疑腺樣體肥大：
* 晚上打呼很大聲
* 睡覺時持續張口呼吸
* 睡不安穩、翻來覆去
* 白天注意力不集中、嗜睡或情緒不穩
這些都是阻塞性睡眠呼吸障礙（OSA）的表現，與腺樣體或扁桃腺肥大密切相關。
🔍 腺樣體肥大造成中耳積水的惡性循環
1. 腺樣體壓迫耳咽管開口
2. 中耳氣壓無法平衡 → 產生負壓
3. 鼓膜內陷 → 積水產生
4. 微生物容易孳生 → 慢性中耳炎或聽力受損
這種情況若未解決根本問題，**再多吃藥也只是暫時緩解**，積水還是會一再復發。
🏥 什麼時候需要考慮腺樣體手術？
如果出現以下情況，建議考慮進行**腺樣體切除術（adenoidectomy）**，甚至合併放置耳管（通氣管）以徹底改善中耳積水：
✅ 建議手術的情況：
1.中耳積水持續超過3個月且影響聽力、語言發展
反覆中耳炎一年超過3次以上
2.鼻咽X光或內視鏡顯示腺樣體高度肥大（阻塞超過50%以上）**
3.合併睡眠呼吸障礙症狀：打呼、張口呼吸、睡眠品質差
手術通常在全身麻醉下進行，恢復快、效果穩定，能明顯改善聽力與睡眠品質。
💬 蔡醫師叮嚀：
孩子中耳積水久拖不治，不只聽不清楚、語言學習慢，更可能影響將來的專注力與學業表現。腺樣體肥大就像堵住水管的水垢，如果不清掉，再好的藥也很難讓水流通！
別讓孩子悄悄失去聽見世界的機會，如果懷疑有問題，歡迎到診間讓專業醫師幫忙詳細評估。有需要時，我們會安排最合適的檢查與處理，讓孩子「聽得清楚、睡得安穩、長得健康」！
