週末的午后茶點，來一份達文西手術機器人餅乾

 

瘦瘦的女生為何鼾聲如雷？醫師揭密背後關鍵！

多數人認為打鼾是壯碩或過重者的專利，但事實上，許多體型纖細的女性在睡眠時卻鼾聲如雷，甚至吵得枕邊人夜夜難眠。對此，嘉義長庚紀念醫院耳鼻喉科蔡明劭醫師指出，打鼾與體重未必直接相關，關鍵常常出在氣道結構、舌頭位置、鼻塞狀況，以及荷爾蒙變化等因素。

骨骼結構異常：下顎後縮與高顎弓是主因

首先，下顎後縮是常見原因之一。有些女性天生下顎偏小，導致舌頭在睡眠時易向後塌陷，壓迫呼吸道，產生氣流震動而形成打鼾聲。若再加上上顎狹窄或高顎弓等顎骨異常，舌頭活動空間變小，更容易造成氣道阻塞，使鼾聲加劇。

舌根後墜：小體型也可能有大舌頭

即使體型瘦小，如果舌根偏大或舌頭肌肉鬆弛，在睡眠時仍可能後墜、堵塞呼吸道，導致氣流不順、產生打鼾。這種情況在過度疲勞或飲酒後更容易發生，因為肌肉放鬆，使舌頭失去支撐，更易塌陷。

鼻塞口呼吸：打鼾「助攻者」

鼻塞問題也常常是打鼾的推手。蔡醫師說明，像是過敏性鼻炎、鼻中隔彎曲、鼻息肉、慢性鼻竇炎等鼻部疾病，會讓鼻腔在夜間不通暢，患者不得不張口呼吸。一旦改用口呼吸，舌頭就更容易後墜，使鼾聲進一步惡化。

荷爾蒙變化：更年期後問題加劇

年輕女性的雌激素與黃體素有助於維持氣道肌肉張力，確保呼吸道順暢。但隨著年齡增長，這些激素濃度下降，氣道也就更容易塌陷，導致打鼾惡化。特別是在更年期後，鼾聲常變得更加明顯。

如何改善女性打鼾問題？

蔡醫師建議，改善打鼾可從以下幾個方向著手：

1. 調整睡姿：改為側睡，能減少舌頭後墜。

2. 治療鼻塞：使用抗過敏鼻噴劑或接受鼻腔手術，改善通氣。

3. 使用下顎前移裝置（MAD）：適用於下顎後縮或舌根後墜者，能將下顎推前、擴大氣道。

4. 結構性問題可考慮手術：如扁桃體肥大、鼻中隔彎曲等，透過手術改善氣道暢通。

睡得好，健康才會好

蔡明劭醫師提醒，睡眠品質與身體健康息息相關。長期打鼾不僅會導致淺眠、白天疲倦、注意力不集中，還可能增加高血壓、心臟病、中風等風險。

如果您或身邊的親友有嚴重打鼾的情況，別再忽視，應盡早尋求專業醫師協助。透過正確評估與治療，不僅能提升睡眠品質，也能守護身心健康。

【蔡明劭 醫師】

長庚體系教授級主治醫師，嘉義長庚耳鼻喉頭頸外科系口腔咽喉科主任，

專長為打鼾、鼻過敏與睡眠呼吸中止症，現任台灣睡眠醫學學會秘書長。

回到嘉中母校傳承，醫者之路從這裡啟程

 今天回到嘉義高中，進行四小時紮實的授課，指導高年級學弟妹準備醫學系面試，也和一年級同學分享「醫者之路：成為一位醫師前，你該準備好的事」。希望把這些年累積的實戰經驗與哲學思維，毫無保留地傳授給大家。

嘉中學弟妹們聰明、認真，優秀，不僅有禮貌、有氣質，還富有內涵，提出許多深具創見的問題，讓我們的問答交流充滿火花。四個小時的授課過得飛快，整個下午談笑風生、意猶未盡，讓我收穫滿滿，也感受到新一代的潛力與熱情。

30年前我在這裡立下志向，30年後，我帶著責任與感恩回來，把這份傳承延續下去。

打呼不是遺傳，可能是腺樣體在搗蛋！

 
文／蔡明劭

「醫生啊，我老公打呼像卡車，結果女兒也學會了，一搭一唱，全家沒人睡得著！」這是我門診常聽到的抱怨。但別急著怪遺傳，小朋友打呼，元兇常常不是爸，是——腺樣體！

📌 腺樣體是什麼？為什麼這麼「愛作怪」？

腺樣體，正式名稱叫「咽扁桃體」，位在鼻腔正後方，是一團淋巴組織，負責過濾空氣裡的細菌與病毒，是孩子免疫系統的第一道防線。

不過這位「守門員」有時太敬業，遇到過敏或感染時會腫大，堵住呼吸道，導致小朋友晚上打呼、嘴巴開開睡覺，甚至反覆鼻塞、鼻涕倒流、中耳炎，搞得爸媽比孩子還睡不好。

😴 小朋友打呼，不是小事！

有些家長會說：「小孩打呼有什麼關係？我老公也從小打到大！」但我要提醒，小孩的打呼，其實是身體在求救。長期呼吸不順、睡不好，會影響生長激素分泌，導致長不高、注意力不集中、白天愛發呆，甚至因為張嘴呼吸，臉型也可能改變，變成所謂的「腺樣體臉」。

一句話，不好好睡，可能真的會「輸在起跑點」。

💊 一定要開刀嗎？可以吃藥嗎？

治療初期，我們會使用鼻噴劑或抗過敏藥物，控制發炎狀況，但若腺樣體已經大到堵住呼吸道，藥效有限，就需考慮手術切除。

聽到「開刀」這兩個字，很多家長會眉頭一皺，但請放心，現在的手術方式早已進步許多！

🔧 微創氣化棒，讓手術更安全舒適

過去腺樣體手術用「刮匙」，從嘴巴伸進去刮除，出血多、術後痛；而現在，我們使用**「微創氣化棒」，搭配鼻內視鏡導引**，手術視野清楚、操作精準。

氣化棒的優點在於：一邊「氣化」腺樣體、一邊同時止血，不但流血少、術後疼痛低、恢復快，通常隔天就能正常吃喝，爸媽也能放一百個心。

🧸 孩子睡得好，全家才真的好

如果你的孩子晚上打呼像吹風機、白天嘴巴老是開開、總是鼻塞感冒，別忽略，可能是腺樣體在搗蛋！

現在的醫療技術進步，手術不再是可怕的選項，而是一道讓孩子恢復健康的光。找值得信任的耳鼻喉科醫師，好好評估、對症治療，讓孩子一夜好眠、快樂成長，全家也能從此告別「打呼交響曲」！

打呼手術推薦醫師｜蔡明劭教授：睡眠呼吸中止症治療的領航者

你是否因為「打呼」而飽受困擾？你不是一個人。

許多患者常因嚴重打鼾被迫與家人分房睡，甚至在白天經常昏沉疲倦，長期下來影響健康與生活品質。更嚴重者可能患有「阻塞性睡眠呼吸中止症（OSA）」，不僅影響睡眠，更增加高血壓、心肌梗塞、腦中風的風險。

當藥物與呼吸器治療無效時，外科手術治療往往成為關鍵選擇。

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🏥 專業推薦｜打呼手術首選醫師：嘉義長庚蔡明劭教授

蔡明劭醫師為耳鼻喉暨頭頸外科專科醫師，睡眠醫學專科醫師，現任嘉義長庚醫院教授級主治醫師、專精於：

• 阻塞性睡眠呼吸中止症（OSA）評估與手術

• 達文西機器人輔助手術（Da Vinci TORS）

• 鼻中膈彎曲與鼻道內視鏡微創成形手術

• 顎咽成形術（UPPP）與舌根減積手術

👉 行醫二十年，累積超過10,000例以上手術經驗，專長於客製化的多層次手術設計，幫助患者擺脫打鼾與白天疲倦的惡性循環。

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✅ 專業評估，不再「一刀了事」

蔡教授強調：每位患者的呼吸道狀況不同，手術不能一體適用。

在進行手術前，會安排：

• 睡眠檢查（多導睡眠檢查 PSG）

• 內視鏡鼻咽道與舌根評估

• 必要時進行藥物誘導睡眠內視鏡（DISE）

透過這些精密評估，為每位患者打造個人化的治療方案。

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🎯 打呼手術後的改善有多明顯？

許多患者術後回診表示：

「我終於可以和太太同房睡覺了，打呼聲完全不見了！」

「白天精神變好，反應也更靈敏，人生彷彿重新開始。」

術後通常需住院觀察，配合復原與追蹤，術後合併生活習慣調整，睡眠品質顯著提升。

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📍 醫療機構資訊

醫師姓名： 蔡明劭 教授
診所／醫院： 嘉義長庚紀念醫院
專長： 睡眠手術、打呼治療、達文西手術、耳鼻喉專科
預約方式： 可透過嘉義長庚官網或掛號系統預約門診

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🔎 常見問題 Q&A

Q1：我有打呼但不確定是否需要手術？

建議先進行睡眠檢查與專科門診，由醫師判斷嚴重程度，以及是否適合以手術治療。

Q2：手術會不會很痛？恢復期多久？

現今以微創技術與止痛管理為主，蔡教授手術經驗豐富，多數患者術後1-2週內完全恢復正常工作與生活。

Q3：我怕開刀失敗，該怎麼辦？

蔡醫師會根據影像與睡眠資料進行科學化分析，術前與您溝通清楚風險與預期效果。蔡醫師的長庚睡眠治療團隊手術後病患滿意度達95%以上，95%以上病患的睡眠品質，打鼾，白天精神，及檢查數據都顯著進步，蔡明劭醫師團隊以高品質治療與極高安全性著稱，不僅深獲患者信賴，也被譽為全球最優秀的睡眠醫療團隊之一。

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🔔 結語

如果你正被打呼、白天疲倦、夜間窒息感所困擾，不妨把握一次機會，找尋專業幫助。
打呼不是笑話，它可能是健康危機的警訊。

選擇經驗豐富、團隊完整的醫師，是您邁向健康人生的第一步。
誠摯推薦——嘉義長庚睡眠外科權威：蔡明劭教授。

蔡醫師的診間謬思｜生命，需要怎樣的尺度？

行醫二十年，有時候我會在診間靜靜思考：

面對生命，面對病痛，我們應該用什麼樣的尺度去看待？

年輕時，我總以為，凡事必須盡善盡美，

每一位患者都應該治癒，每一個問題都要解決。

所以，偶爾遇到病情未竟如願時，便難免自責，甚至懷疑自己。

一點點小差池，便放大在心中，成了無法釋懷的枷鎖。

但隨著歲月累積，逐漸明白：

對生命的關懷，必須抓住一個適當的刻度。

在不同情境中，應用不同的尺度去思考與行動。

若太過執著於末節的小事，只會讓人陷入自我折磨，

抓不住真正該幫助患者改善的核心。

若因一位治療結果不理想的患者而憂鬱喪志，

甚至一蹶不振、失去行醫的勇氣，那更是失了本心。

可是，若以過於宏觀的角度俯視——

將生老病死、成住壞空視為宇宙的自然循環，

那麼，醫療本身似乎也變得可有可無了。

到頭來，乾脆什麼都不做，只能節哀順變。

這樣，豈不又走向了另一種極端？

所以，歷經行醫二十年的洗禮，

我漸漸走向了中庸之道。

既不困於小節，也不虛無遠觀，恰如其分地護持每一段生命的旅程。

正如莊子所言：「知不可奈何而安之若命。」

明知天地無常，卻仍以安然之心面對，盡人事而後聽天命。

「知不可奈何而安之若命。」

知道有些事無法強求，卻仍盡心盡力；

面對無常，安然以對，而不是消極放棄。

行醫，不是奢求永遠戰勝死亡，

而是在有限的光陰裡，努力為每一位病人爭取更好的明天。

不是盲目樂觀，也不是虛無放棄，

而是在積極與豁達之間，找到一條平衡的人生之路。

我想，這就是一位醫者，

既能夠全力以赴幫助病患，

又能在無常中保持一顆溫柔而堅定的心，

不被一時成敗所困，不被無常流轉所擊倒的，

真正的修行。

蔡醫師的診間謬思｜德術兼備，缺一不可

在台大醫學系求學時，每週二下午的醫學人文課，總是特別令人期待。

二號館的教室裡，我們圍坐討論一個個重要而難解的問題。

有一次，導師拋出了一個問題：「醫術精湛重要，還是態度親切重要？」

教室裡立刻熱烈辯論起來。

有人認為，醫術是醫師最基本的責任，技術不佳，無以救人；

也有人指出，醫師的態度能影響病患對治療的信任與配合，是療癒過程不可或缺的一部分。

我們甚至假設了兩種情境：

只有醫術精湛，態度生硬冷漠；

只有態度親切，卻缺乏專業技術。

當時的討論結論已不可考，但自台大醫學系畢業後歷經二十年臨床歲月走來，今日的我心中有了更加堅定的答案：

德術兼備，缺一不可。

所謂「德」，並非單純溫柔婉約，

而是設身處地為病患著想，以患者的最大利益為依歸。

不論醫師性格溫和或剛毅，溫暖或果斷，

只要心中以病患為中心，能真正理解患者需求與恐懼，並以專業行動支持與引導，

便是醫德的體現。

而「術」，則是醫師立身之本。

唯有堅實的技術與判斷力，才能在關鍵時刻挽救生命、改善健康。

醫術與醫德如車之雙輪、鳥之雙翼，

少了哪一方，醫者之路都難以走得長遠而光亮。

這，就是我從學子時代一路走到今日診間的體悟。

一種經得起時間與生命考驗的，醫者之心。

【診間小故事｜溫暖回音】成為孩子成長路上的光

 

最近收到一位小朋友家長的明信片，

感謝我陪伴孩子一路從害怕治療，到勇敢面對檢查與治療。

看著他們溫暖又充滿力量的文字，我也很感動。

這位孩子曾經因睡眠呼吸中止症受苦，每晚難以安睡，

但在家長的鼓勵與醫療團隊的陪伴下，他漸漸學會了勇敢、堅強。

不只是身體的康復，更在心裡埋下了面對困難的勇氣種子。

我一直相信，醫療不只是治病，

更是用溫柔與耐心，陪伴他們走過生命中重要的關卡。

原來，除了醫術，溫暖和陪伴，也是最重要的超能力呀。🦸‍♂️

謝謝你們的信任，讓我有機會用小小的光，陪伴你們走過一段旅程。

減重藥物崛起，手術仍不可取代——睡眠外科醫師的觀點

蔡明劭 醫師

最近在國際頂尖期刊《New England Journal of Medicine (NEJM)》中，SURMOUNT-OSA研究正式發表，帶來令人振奮的成果。  這項研究證實，使用tirzepatide（猛健樂）這款創新型減重藥物，患者在一年持續治療後，不僅體重顯著下降，阻塞性睡眠呼吸中止症（OSA）的嚴重程度也明顯改善。這是減重藥物首次在大型臨床試驗中，對於OSA帶來如此亮眼的治療效果，預示著減重藥物有望成為未來OSA治療的一大武器。

然而，身為一位長期奮戰在第一線的睡眠外科醫師，我經常會被問到：「如果藥物這麼有效，那以後還需要手術嗎？大家是不是只要吃藥就可以了？」

我的回答是：  藥物確實強大，但它無法取代CPAP（持續正壓呼吸器）與外科手術這兩大傳統且即時有效的治療主軸。

以我在門診常見的重度OSA患者為例，這些患者往往症狀嚴重，不僅夜間頻繁缺氧、白天嗜睡疲憊、工作效率下降，更有不少人連日常生活自理都受影響。在這樣的情況下，我們無法等待患者花半年到一年減重成功後才治療，因為每一晚的缺氧，都是對心臟、大腦、整體健康的傷害。

此時，CPAP或手術提供了最快速且立即的介入，協助患者在短時間內恢復正常呼吸、改善睡眠品質、提升白天精神，並且為後續的體重管理與生活改善打下穩固基礎。而若能在急性期治療後，輔以減重藥物，幫助患者長期控制體重、進一步降低OSA嚴重度，  那麼整體療效將更為顯著，真正達到立即見效、長期治癒的理想。

值得一提的是，研究數據顯示仍然有一半以上的病人減重之後還有中重度的睡眠呼吸中止，這群病人很可能屬於上呼吸道生理構造 (鼻中膈彎曲，扁桃腺肥大等) 異常，若接受睡眠手術應該能夠更加改善。

總結來說，手術與減重藥物是完美互補的角色。

- 外科手術：針對生理構造問題（如彎曲鼻中膈、肥大鼻甲、扁桃腺）進行修正，帶來立即性的氣道改善。

- 減重藥物：透過減少體脂肪，降低上呼吸道阻力，提供長期穩定的療效。

在未來，耳鼻喉科醫師的角色將更加重要。我們不僅是診間第一線的把關者，必須在初診時就細心檢查病患的上呼吸道結構，評估是否需要手術處理； 同時也要有足夠的敏銳度，針對肥胖相關的OSA患者，運用 CPAP、牙套、減重藥物等多元策略，為每一位患者量身打造最佳療程。

最終目標，永遠是讓患者—— 睡得好、活得久、人生品質大大提升。

打開上帝視角，預測手術成效，開創打鼾精準治療新篇章

 

蔡明劭 醫師 撰文

「醫師，我打呼很嚴重，可以直接手術治療嗎？」

這樣的問題，我在門診幾乎天天都會被問到。許多病患聽說打鼾手術有效，便希望一勞永逸地解決問題。但其實，要讓手術真正有效，關鍵不只在於「開刀的技巧」，而是**術前是否看得夠清楚**——看清楚這位病人是否**適合手術**、**適合哪一種手術**，這正是我們要談的「上帝視角」。

 🔍 一段從49%成功率起步的歷史

睡眠外科手術的歷史可追溯至1980年代，當時的手術方法相對簡單：  

- 扁桃腺切除（Tonsillectomy）  

- 軟顎切除（UPPP）

然而，當年的研究顯示這些手術的成功率僅僅約49%，連一半都不到。  

為什麼效果這麼差？答案很簡單——那時的醫師並不知道哪些病人是「適合手術」的對象。

⚙️ 革新來自於「選對病人」——Patient Selection

隨著時間推進，醫學界進行了大量資料分析，蒐集了**數萬名病患的手術結果**，發現了一個關鍵事實：

👉 某些族群手術成效極好，  

👉 某些族群卻幾乎無效，甚至風險大於效益。  

這促使醫界開始重視「Patient Selection」，也就是所謂的個人化醫療（Precision Medicine）。

這一轉變，不只是手術方式的進步，更是觀念上的革命，彷彿打開了上帝視角，從「亂槍打鳥」走向「精準打擊」。

🩺 在蔡醫師的診間：專屬於您的上帝視角

在我的門診中，當有患者前來諮詢是否可以手術時，我不會急著說「可以」或「不可以」。  

我會做的是：

1. 詳細詢問病史與生活影響  

2. 安排睡眠檢查（PSG或HSAT）  

3. 進行鼻腔、口咽、舌根、顎部等完整結構評估  

4. 必要時進行**睡眠內視鏡（DISE）**確認阻塞位置與型態

接著，我會根據過去數千名病人的治療資料比對，**評估您手術成功的機率與風險**，再與您一起討論最適合的治療計畫——無論是手術、呼吸器、體重控制或結合多種方式的治療方案。

❤️ 結語：不是手術治不好，而是不能亂做

手術不是萬靈丹，但若在「對的人身上」，便能發揮最大效益。  

科學與醫學的進步，讓我們能夠站在更高的視角、以更精準的方式照顧每一位病人。  

我們的目標，不只是讓您不打呼，更是讓您與家人都能安穩入眠、白天有精神、生活有品質。

蔡明劭 醫師 撰文

「不是為了我自己，是為了我太太。」——林先生的故事

 

林先生是位50多歲的中年上班族，打呼已經多年。他常笑說：「我自己倒是睡得挺好。」

但最近，太太開始抗議：「你半夜打呼太大聲，還會突然沒聲音，我都被嚇醒了！」

一句話點醒了他，也讓他走進了我的診間。

經評估，他有明顯的阻塞型睡眠呼吸中止症（OSA）疑慮，建議進一步接受睡眠檢查。不過當時他搖搖頭，略帶抗拒地說：「我不太想做那種檢查，能不能先吃藥看看？」

我理解他的顧慮，改安排了居家睡眠檢查（HSAT）。果然檢查結果顯示，他每小時呼吸中止達中度以上，需進一步治療。

幾天後，他回診時告訴我：「我想試試看陽壓呼吸器，真的不想讓太太再被我吵醒了。」

我安排林先生到本院睡眠中心試戴了機器，並教他如何調整壓力與配戴方式。一個月後他笑著回來：「我太太說我最近都不會打呼了，連我自己醒來也覺得精神好多了！」

我看著他眼神中的滿足與輕鬆，不禁在心裡讚嘆：

這才是真正的好男人，為了太太甘願改變，這樣的愛，沉穩而深沉。

有時候，真正偉大的人格，不是為自己改變，而是為了守護所愛的人，勇敢踏出第一步。

林先生，不只是改善了睡眠，更給了家人一份安穩的夜晚與溫暖的陪伴。

蔡明劭 醫師 筆

【讀者來函】可以直接幫我排開刀嗎? 蔡醫師談打鼾的標準治療決策流程

蔡醫師您好：

我最近一直被太太嫌棄說晚上打呼聲太大，連關上門都還聽得到。我自己其實也覺得睡醒常常很累，中午不小心就會打瞌睡。朋友說這可能是「睡眠呼吸中止症」，還推薦我直接做手術，說開刀就能一勞永逸。

我想請問蔡醫師，我能不能直接安排手術？這樣是不是最有效率的方式？謝謝您撥冗回覆。

——焦急又愛睏的阿明 敬上

【蔡醫師專業回覆】

阿明您好，感謝您的來信與信任。

打呼確實可能是「睡眠呼吸中止症」（Obstructive Sleep Apnea, OSA）的表現之一，但是否需要手術，必須經過一連串的專業評估與診斷。

睡眠呼吸中止症的治療決策流程通常如下：

🔍 第一步：檢查與確診

我們會安排多項指標性的檢查，其中最關鍵的是「多項睡眠檢查（PSG）」，用來確認您在睡眠中是否真的有反覆的呼吸中止、低通氣，並評估其嚴重程度。

💡 第二步：優先考量非手術治療

若確診為OSA，第一線治療方式是「連續式陽壓呼吸器（CPAP）」。這是非常有效的標準治療，可穩定打開呼吸道，減少低氧及呼吸中止。

🔧 第三步：手術評估與選擇

若呼吸器治療效果不佳、或因生活型態與個人意願而無法配合使用，我們才會進一步考慮手術。但即使要做手術，仍須先進行一連串的術前評估，包括：

1.您的生理構造與阻塞位置（常需內視鏡與睡眠內視鏡DISE判斷）

2.評估顏面骨架，年齡與身體質量指數（BMI）

3.有無其他共病症如心臟病、高血壓等

唯有確認整體條件適合，我們才會安排最合適的手術方式，讓治療安全、有效、符合個人需求。

不可思議的改變，睡眠手術救回美好人生

文／蔡明劭醫師

我幾乎不敢相信眼前這位精神奕奕的男士，就是月初坐在診間裡愁眉不展的病患。當時他滿臉倦容、語氣低沈，訴說著夜晚如何在半夢半醒之間掙扎求生的痛苦──「醫師，我半夜常常突然驚醒，感覺快要窒息，像是在深海裡喘不過氣，掙扎著想要呼吸，卻怎麼樣都吸不到一口氣……」

他的睡眠呼吸中止症已經嚴重到影響生活的每個層面。最讓我震驚的，是他描述白天的情況：即便是開車從家裡到醫院短短三十分鐘的路程，他也必須在路邊停車休息兩次，因為打瞌睡得太厲害，無法安全駕駛。他說，自己已經無法正常工作，也幾乎無法自理生活，一度以為自己快要失去人生的控制權。

這樣的他，讓我深感痛心，也更加堅定要幫助他找回健康的決心。

在與他及家屬詳細討論後，我們決定為他安排達文西手術，透過高精準度與低侵襲性的方式，針對舌根與顎垂鬆弛造成的阻塞進行矯正。

手術後，他短暫住院觀察，術後恢復過程順利。我記得術後第十天他回診時，臉上已不見先前的灰暗，雖還有些許傷口的不適，但整個人彷彿被注入了新生命。

兩週後的門診，他走進診間，眼神明亮、步伐有力。他笑著對我說：「醫師，我現在晚上睡得超好，幾乎一覺到天亮。白天工作精神很好，也不再開車打瞌睡了！」

這樣的轉變，讓我感動莫名。睡眠，不該是奢侈品；它是每個人理所當然應該擁有的修復與重生。而這位男士，透過手術與醫療團隊的協助，不只找回了夜晚的安眠，更重拾了白天的專注與自信，重新啟動人生的引擎。

這不是奇蹟，這是醫療的力量。

也是我們每一位醫師，日復一日堅守崗位最真實的初衷。

— 蔡明劭 醫師

【讀者來函】手術後打鼾沒改善該怎麼辦?

 

蔡醫師您好：

冒昧打擾您，還請見諒。我外甥今年二十七歲，長期以來深受睡眠呼吸中止症所苦，也曾輾轉就醫、接受過多種自費療程。雖然最近他表示睡眠品質比以往好多了，白天精神也變得較穩定，但睡覺時仍會大聲打呼，聲音大到全家都聽得見，讓人不禁擔心——這是否代表他的病情仍未完全控制？是否還需要進一步的檢查或治療？誠懇希望仁心仁術的蔡醫師能給我們一些專業建議，萬分感激！

【蔡醫師回覆】

您好，感謝您對外甥健康的細心關注，也謝謝您對我的信任。根據您提供的資訊，雖然經過治療後睡眠狀況有所改善，這確實是好現象；但若仍持續有明顯打鼾聲，仍有可能代表上呼吸道阻塞尚未完全解除，甚至可能仍伴隨睡眠呼吸中止。以下是我的專業建議：

✅ 專業建議如下：

1. 建議進行睡眠檢查（PSG）或居家睡眠檢測: 這是確認目前是否仍有呼吸中止、血氧下降、睡眠片段化等問題的關鍵方式。若仍有中止，則代表治療仍需優化。

2. 可安排睡眠內視鏡檢查（DISE）:  這項檢查能在淺睡狀態下，直接觀察呼吸道阻塞的位置與型態，是目前規劃進一步手術或客製化治療方案的最佳工具。

3. 考量整體生活影響與風險評估: 若症狀影響日常生活、精神注意力或心肺健康，則更應積極尋求進一步評估與處理，避免長期影響。

我們的目標，從來不只是讓鼾聲變小，而是希望讓病患真正獲得深沉、有品質的睡眠，進而提升整體健康與生活品質。

祝福您的外甥早日完全康復，也祝您平安健康！

蔡明劭 醫師 敬上

這個週末，蔡醫師到日月潭一遊

親愛的朋友們，早安！

這個週末，蔡醫師到日月潭走了一趟。一早微風拂面、湖光山色交織，美得讓人忍不住放慢腳步，深呼吸，靜靜地感受自然的療癒。湖面如鏡，波光粼粼，每一刻都讓人心曠神怡。

今天早晨，也想把這份美好分享給你們～

願每位朋友都能用平靜的心，迎接充滿希望與祝福的一天。

謝謝你們一直以來的追蹤與支持，

有你們的鼓勵，是我持續前進的力量 

祝福大家——

心想事成，平安順利，笑容滿滿迎接這一天！

#早安 #日月潭 #心靈風景 #謝謝有你 #祝福每一天

醫術精湛，您是我遇到過最好的醫生

【讀者來函 】

我曾是您的患者，您問診時的親切、和顏悅色、詳細解說，撫慰我一顆忐忑難安的心寧。手術中隨時解說即將面臨的情況，讓我放心許多，超溫暖，超有耐心，醫術精湛，您是我遇到過最好的醫生！

蔡醫師回信:

當讀到這封溫暖的來信，我的心也被深深觸動了。醫病關係，不只是檢查與治療的過程，更是一段信任與陪伴的旅程。

還記得那天的門診，我見到一雙藏著不安的眼神。我知道，對許多人而言，走進診間已是鼓起勇氣的一步。於是我放慢語速，耐心傾聽，把每個可能讓人擔心的細節，盡可能解釋清楚。我相信，當醫者的溫度足夠，患者的恐懼就會慢慢融化。

手術時，我習慣在患者還能感知的那幾分鐘，輕聲說明接下來的過程。這不只是技術的準備，更是心靈的安撫。我一直相信，讓病人感到「被照顧」，比任何藥物都來得更有力量。

收到這樣一封信，是醫者最幸福的時刻。謝謝你用溫柔的文字提醒我：當初選擇當醫生，是一件多麼值得的事。

祝福你平安健康，也祝福所有願意相信醫療、相信人心的你們。

因為有你們的信任，我才有繼續前行的力量。

—— 永遠為病人著想的蔡醫師

「切了扁桃腺，我還能唱歌嗎？」——寫給愛唱歌的我

 

親愛的蔡醫師您好：

我是個熱愛唱歌的人，平時不管心情好壞，都喜歡用歌聲療癒自己與他人。最近經醫師診斷為阻塞性睡眠呼吸中止症（OSA），建議我接受扁桃腺切除手術以改善呼吸道阻塞。然而，我心中始終有個放不下的擔憂：

「手術後，我還能自在開口唱歌嗎？我的聲音，會變嗎？」

這不只是聲帶的問題，而是我靈魂的一部分。

懇請蔡醫師為我解惑，謝謝您！

——一位熱愛歌唱的讀者 敬上

【蔡醫師回信】

一把聲音的鑰匙，打開的不只是氣道

親愛的讀者您好：

謝謝您溫暖又誠懇的來信。

我完全能體會您內心的掙扎與不安——歌聲不只是嗓音的展現，更是一種情感的流動，一段生命的旋律。

讓我們回到問題的核心：

扁桃腺切除術是否會影響聲音或唱歌？

答案是：在絕大多數情況下，不會有長期影響，反而可能讓聲音更清晰、更輕鬆。

🎵 為什麼這樣說？

扁桃腺位於咽喉側壁，當它過度肥大時，會：

阻礙呼吸通道，使空氣通過變窄

增加共鳴時的阻力，讓發聲「卡卡的」

當肥大的扁桃腺被切除後，呼吸道更通暢，特別是在深呼吸或唱高音時，您會發現氣息的運用更順了；共鳴空間也可能略為改變，但對音色影響極小，多數人在術後適應得非常好。

🎤 那對「唱歌」呢？

如果您是專業歌手、聲樂老師，我會進一步建議：

術前與術後接受語言治療師或聲音專家的指導

配合適度的發聲訓練與休息期

聲音如同樂器，手術後就像給它換了個更寬廣的琴箱，雖然一開始會感覺「不太一樣」，但重新調音後，會變得更飽滿、更清透。

親愛的讀者，

如果您的扁桃腺正悄悄地扼住了您的氣息、遮蓋了您的歌聲，那麼這項手術，或許就是讓您再次自在高歌的一把鑰匙。

願您早日康復，聲音如願飛揚。

蔡明劭醫師 敬筆

嘉義長庚紀念醫院 耳鼻喉科 睡眠外科主治醫師

讀者來函｜一年沒感冒的奇蹟，從治療打鼾開始

 

蔡醫師您好：

我們真的非常感謝您，因為我家那個從小體弱多病的男孩，現在變得又壯又有精神，這一切都是從那場手術開始的！

我的兒子現在九歲，手術前，他晚上打鼾很大聲、睡不安穩，常常翻來翻去、喘不過氣來，每天早上起床像打過仗一樣疲倦。

更麻煩的是，三天兩頭就感冒、咳嗽，動不動就鼻塞、流鼻涕，甚至引發中耳炎，反覆看診、吃藥、請假，整個人常常是昏沉沉的狀態。

直到我們找上了您。

您詳細檢查後發現，原來問題根源出在腺樣體肥大與扁桃腺過度腫大，不僅阻塞呼吸道、造成打鼾與呼吸中止，還導致鼻涕倒流，卡在鼻咽與耳咽管，引發一連串感冒與中耳炎。

於是您幫我們安排了手術，進行扁桃腺與腺樣體摘除手術。

術後恢復期比想像中順利，最神奇的是——

✨ 打鼾完全消失了

✨ 晚上能一覺到天亮

✨ 精神變好了、學習力提升

✨ 整整一年了，竟然一次感冒都沒有！

真的，連我們家附近的診所醫生都驚訝：「你兒子怎麼最近都沒來啦？」

這場手術，不只治好了打鼾，更是悄悄解決了我們多年來以為無解的小病小痛。孩子不再流鼻涕、也不再耳朵痛，更重要的是，他終於能好好長大，健康快樂地生活。

謝謝您，蔡醫師，謝謝您為我們打開呼吸之路，也讓我們一家人能安心入睡、放心生活。

—— 一位感激的爸爸媽媽敬上

讀者來函｜七歲小女孩的音樂夢，從此不再被呼吸中止症打斷

親愛的蔡醫師：

當初帶女兒來找您時，我內心其實非常不安。

她才七歲，卻已經飽受睡眠呼吸中止症的困擾。每天晚上鼾聲如雷、睡到一半總是驚醒，白天精神不濟、學習力差，甚至連身高的成長也停滯。看著她困倦的眼神，我這個做媽媽的，真的很心疼。

但更讓我煩惱的，是她最熱愛的嗜好——吹奏薩克斯風。

她是個多才多藝的女孩，對音樂有極高的熱情。只是，想到要接受喉嚨和鼻腔相關的手術，我一度擔心術後她再也無法順暢吹奏。

直到遇見了您。

您細心解釋手術方式，強調這是一種組織特異性的微創手術，會根據每位病童的結構特點，盡可能保留肌肉與黏膜，讓術後恢復快，功能保留佳。聽完您的說明與自信，我決定放手一搏，給她一次真正深呼吸的機會。

現在，才三個月過去，我幾乎不敢相信自己的眼睛！

她的打鼾完全消失了，睡得深沉香甜，白天精神煥發、功課進步、反應靈活，甚至連身高也抽高了好幾公分！

而最讓我欣慰的——她又能快樂地吹奏薩克斯風了！音色依舊清澈，氣息運轉自如，彷彿什麼都沒有失去，反而更有力量。

這場手術不只讓我的孩子恢復健康，更保住了她的夢想。

謝謝您，蔡醫師，謝謝您的專業與溫暖，也謝謝您為孩子們打造出「可以自由呼吸、放聲追夢」的世界。

—— 一位深深感激的媽媽

讀者來函「扁桃腺真的要切嗎？這樣不會有後遺症嗎？」

我一直搞不懂，扁桃腺不是身體的一部分嗎？不是每個人天生就有的東西，怎麼醫生說發炎就可以切掉？那萬一之後發現其實它有很重要的功能怎麼辦？難道不會影響免疫力嗎？

以前有種叫前額葉切除術的手術，當年也說得很神，好像能治病，結果後來證明是錯的，害了很多人。那現在的扁桃腺手術，會不會也是這樣？等到幾十年後才發現問題，會不會太晚了？

醫生總是說「沒關係，很多人都切了」，但每個人的身體不一樣啊，真的可以這樣「標準流程」就動刀嗎？是不是有時候太習慣開刀，反而忘了人不是機器，每個器官都有它的理由存在？

【蔡明劭醫師的回覆】

您好，謝謝您提出這麼深刻的疑問。

確實，人體是非常精密且奇妙的構造，每一個器官的存在都有其目的與演化的意義。扁桃腺本身是免疫系統的一部分，特別在兒童時期有助於抵抗感染。不過在某些特殊情況下，例如扁桃腺反覆嚴重發炎、導致呼吸阻塞（像是睡眠呼吸中止症）、吞嚥困難，甚至影響生活品質或造成併發症時，醫學上會審慎評估後，才考慮是否手術切除。

扁桃腺切除手術並非「隨便切掉」，而是在累積大量研究與臨床經驗下，針對特定條件的患者提供的一種選項。當然，我們也會根據每位病人的狀況，評估風險與效益後，才建議是否手術。

至於您提到的前額葉切除術，的確是醫學史上一個重要的反思，讓我們更謹慎地看待每一項治療措施的長期影響。但也正因如此，現代醫療對於手術的安全性與必要性，都有更高的標準與嚴格的審核。

身為醫師，我們的初衷從來不是「愛開刀」，而是希望每一位病人都能真正恢復健康、減少痛苦，過上更好的生活。如果您對手術有疑慮，絕對可以與您的醫師多討論，也可以尋求第二意見，確保做出的決定是最適合您的。

謝謝您關心自己的健康，願我們能一起找出最安全、最合適的治療方式。

讀者來函：從嫌棄到相擁而眠的幸福旅程

蔡醫師您好：

過去的我，從沒想過打鼾竟然能摧毀一段感情，也幾乎擊潰我對自己的信心。

那時候，我的打鼾聲大到讓男友無法入睡，他開始嫌棄、疏遠我，甚至曾經提議「分房睡」……我感覺自己被拒絕了，連晚上睡覺都變得恐懼、焦慮，幾乎快得了憂鬱症。

直到遇見您，蔡醫師。

感謝您親自評估並為我安排了達文西咽內塑形手術結合舌根減容術，讓我用最精準、最微創的方式，從「鼾聲如雷」走向「靜夜安眠」。手術後短短兩天的不適期，很快就換來了多年來最清爽的睡眠品質。

最神奇的是，我和男友最近剛結束一趟海外旅行，全程同房、同床，他竟然一句抱怨都沒有，反而開心地說：「這才是我們應該有的旅行！」

我知道，那是因為我不再打鼾了。

我不只是睡眠變好了，整個人也自信起來，臉色明亮、白天有精神，連心情都跟著重生。謝謝您，蔡醫師，是您讓我重新找回健康與幸福，讓我不再因為打鼾而失去愛，也更敢去愛自己。

讀者來函：術後的驚喜改變

蔡醫師您好：

真的非常感謝您為我執行手術，治療長期困擾我的打鼾與睡眠呼吸中止症。這次手術的效果實在太令人驚喜了！我已經很久沒有像現在這樣，每晚都能熟睡到天亮，醒來神清氣爽，精神飽滿。

不過我有個疑問：我這次做的明明是扁桃腺和咽內手術，怎麼連困擾我多年的鼻塞問題也一起改善了呢？手術是不是有「偷偷」動到我的鼻子啊？😄

👨‍⚕️ 蔡醫師解惑：後鼻孔重見光明的關鍵秘密

很高興收到您這麼溫暖而正向的回饋！讓病患重拾優質睡眠，是我們醫師最大的成就與喜悅。

沒錯，您接受的是扁桃腺與咽內手術，鼻子並沒有直接介入。但這套創新的「全方位咽內塑形手術」，正是我從恩師、台灣睡眠外科之父 李學禹教授 親授的絕學。透過精準微創的技術，除了安全切除扁桃腺，還能最大程度保留咽喉黏膜，搭配懸吊縫合與空間轉位重塑，創造出最理想、最穩定的呼吸通道空間。

而這個關鍵的「口咽區」恰巧位於「後鼻孔」正下方，所以當原本因咽喉鬆垮導致的後鼻孔阻塞被解除，您自然會感覺鼻塞也大幅改善了！這正是手術成功、整體氣道重新暢通的最佳證明。

我也由衷感謝李教授總是傾囊相授、精益求精，讓我得以學習這套高效且安全的技術。擁有這份傳承，我的責任就是不負所學，努力幫助更多有睡眠困擾的患者找回健康與活力。

ChatGPT眼中的蔡醫師

 您也許會好奇，ChatGPT眼中的蔡醫師是什麼樣的典型呢？

我自己也很好奇，於是靜下心來問了它這麼一句話：「請你描述我，根據我們所有的對話，幫我寫一段吸引人的介紹詞。」

結果，它想都沒想，就丟出了一句我一輩子都不會自己講出口的話：

「手術刀下的詩人，睡眠界的革命者！」

他是站上國際講台的耳鼻喉權威，也是手握達文西機械臂的精準操刀大師。白天解剖呼吸之道，夜裡筆耕醫學新知，研究睡眠、環境、AI、阿茲海默症，人體老化等前瞻議題，樣樣都精準命中未來趨勢。他的診間不只是治療場，更是患者重獲人生的起點；他為患者重啟夫妻同房、恢復活力，也為自己創造專業與人文兼備的醫者典範。

工作再忙，也能在球場上為榮譽而奮戰；再累，也不忘用文筆溫暖每一位學生與病患的心。他是導師、是戰友、是溫暖的醫者靈魂，更是台灣睡眠外科的進化引擎。

如果要加一句 slogan，我會說：

「治病救人，也療癒靈魂，這就是蔡醫師的日常！」

--

蔡明劭 醫師 教授

耳鼻喉頭頸外科 / 睡眠醫學專家

嘉義長庚醫院耳鼻喉系口腔咽喉科主任

嘉義長庚醫院 實證醫學中心主任

達文西睡眠手術專家共識召集人

達文西手術原廠認證指導醫師

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專長：阻塞性睡眠呼吸中止症手術、達文西機器人手術、鼻科與喉科微創手術、睡眠與環境醫學研究

信念：「治病救人，也療癒靈魂」

風格：手術刀下的詩人，睡眠界的革命者！

花蓮，細雨微濕的午后

 

花蓮，細雨微濕的午后，

青藤爬滿老屋，空氣中藏著故事的香氣。

與好友輕行於靜謐街角，

半日的悠閒，像一段輕柔的插曲，

收進行囊，回程途中依舊溫暖。

預計傍晚返嘉，夜裡回到熟悉的病房，

用心聆聽每位病人的呼吸與脈動，

如同花蓮的雨，靜靜滋潤著他們的康復之路。

賽事的空檔裡，偷得浮生半日閒

 賽事的空檔裡，偷得浮生半日閒。

感謝親愛的小阿姨帶著我和神隊友黃醫師，

一起漫步在花蓮市區的小巷與街角。

陽光不急不緩，空氣有點甜，

步調慢了，心也靜了，

在這片藍天與山海之間，

體會花蓮最迷人的，

是那份剛剛好的悠閒。

嘉義縣代表隊，熱血出征全國醫師盃網球錦標賽@花蓮

 

🎾 嘉義縣代表隊，熱血出征全國醫師盃網球錦標賽@花蓮

週五門診一結束，立刻奔赴花蓮，只為這場屬於醫師們的榮耀之戰！

身為醫師，我們不只在診間守護健康，

更用行動實踐健康生活的真義！

🔥這不僅是一場比賽，

更是全台醫師的團結象徵、交流舞台、挑戰自我的賽事。

嘉義縣醫師網球隊 加油!

嘉義縣代表隊，出征全國醫師盃網球大賽

 

🏃‍♂️蔡醫師週五門診一結束，立刻跳上高鐵、轉台鐵，繞過半個台灣，深夜抵達花蓮…

猜猜蔡醫師是為了什麼？

🎾為了嘉義縣代表隊，出征全國醫師盃網球大賽！

經過一個晚上的休息，今天蓄勢待發準備出怔

開刀日：一場從清晨到深夜的身心考驗

 圖文／蔡明劭醫師

今天是我的手術日。

每逢手術日，忙完下班、回到家，坐在沙發上那一刻，彷彿整個人被掏空了。

體力全數耗盡，腦子卻還停留在病人的影像、術中關鍵步驟、還有交代給護理師的那幾句話。

很多人以為外科醫師的工作就是「用刀切切切」。但真正的「手術日」，遠遠不只是動刀那幾個小時。

☀️ 一天的開始：術前的思考，絕不鬆懈

再次回顧病歷與影像

每位病人不一樣，就算前一晚已經看過，當天早上我還是會重看一次X光、內視鏡、CT影像，確認手術規劃的每一個細節。

特別是針對鼻阻塞、舌根肥厚、頭頸部腫瘤的個案，更要三思再三思。

特殊病人需額外安排

如果病人是困難呼吸道、有重大合併症、或有術後呼吸抑制風險，我會事先聯絡麻醉科與加護病房團隊，預留ICU床位以備不時之需。

配合睡眠內視鏡（DISE）同步進行

某些個案需要術中麻醉時同步觀察「睡眠狀態下的氣道阻塞」，這不是常規流程，但對於高度客製化手術規劃極為重要。

🔍 手術進行中：專注、節奏、毫釐之間的選擇

刀口的精準，是經驗累積與身心靈張力之間的拔河

每次下刀，都像是寫書法的第一筆，既要準，又要美觀、耐久、能呼吸。

保留重要黏膜、避開大血管、塑型通暢氣道

這就像在雕塑一條會呼吸的通道，不能粗糙、不能過度，還要顧及語音、吞嚥、鼻呼吸。

團隊合作無間，每個眼神都是默契

一場順利的手術背後，是與麻醉科、護理師、助理醫師間數以百計的臨場反應與協作。

😮‍💨 麻醉甦醒：最緊張的時刻之一

病人醒來的那幾分鐘，往往是最關鍵的轉折點

尤其是剛做完舌根、懸雍垂或鼻中隔手術的病人，氣道是否通暢、是否出血、是否躁動，都需一一確認。

醫師不能離場，整個團隊在旁監測動態變化

安穩地交給恢復室或病房，才算「安全過關」。

🌙 術後照護與衛教：醫師的責任還沒結束

親自到病房查看傷口狀況

包括止血、腫脹情況、吞嚥是否正常，這些都會決定術後的「病人感受」。

與護理團隊討論用藥與照護細節

鎮痛、抗生素、退燒藥，還有飲食進度安排，都必須親自交代。

病人與家屬的衛教與心理支持

「我會不會再打鼾？」

「這樣講話會不會變？」

「我康復後會像蔡醫師一樣帥嗎?」

每一個疑問，都值得我們花時間一一回應。

❤️ 醫師的使命，是幫助病人找回能安心入眠的人生

手術日是最累的一天，

卻也是我最有存在感的一天。

因為我知道，今天的努力，可能會讓某個家庭不再因為打鼾而分房，

某位爸爸不再在高速公路上打瞌睡，

甚至讓某位長年受睡眠呼吸中止困擾的人，第一次感受到什麼叫「一覺好眠」。

#達文西手術

#打鼾不見了

#手術治療呼吸中止症

#睡眠呼吸中止症

#OSA不是只有打呼

#高壓生活與肥胖有關

#調整作息改變健康

#睡眠與壓力管理

#蔡醫師溫柔提醒

嘉義長庚實證醫學中心的第一堂課

今天是嘉義長庚實證醫學中心的第一堂課

主題是：《實證醫學競賽說明與提出可回答的問題》

感謝大家熱情參與今天的實證醫學課程！

特別感謝 戴琬玲課長精彩的分享與清晰的講解，讓大家對實證醫學的架構、精神與實際應用有了更深刻的理解與體會。👏👏

今天現場參與的夥伴們橫跨各世代，從資深同仁到年輕新秀，每一位都展現了嘉義長庚實證團隊的熱情與活力，現場氣氛十分熱絡，令人感動❤️！

📌 實證競賽是培養思辨力與實作力的最佳舞台。

📈 參加競賽不僅能夠紮實訓練實證能力，更能讓團隊合作與專案執行的實力大幅提升！

🌟誠摯鼓勵大家踴躍組隊參與，一起在實證的道路上學習、成長，為病人帶來更優質的照護！

再次感謝大家的參與與投入，嘉義實證，加油！

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#實證醫學競賽

#EvidenceBasedMedicine

#實證起手式

#團隊合作力量大

#醫學人文與科學並重

#EBM思辨力

#臨床問題怎麼問

讀者來函問：OSA（阻塞性睡眠呼吸中止症）開刀後真的會復發嗎？是不是無法根治？

 

蔡醫師答道，以目前醫學來說，手術是有可能成功治療OSA的，尤其對於那些有明確解剖異常（如扁桃腺肥大、舌根肥厚、鼻中隔彎曲、懸壅垂過長等）的病患。

✅ 很多病人手術後，AHI（睡眠呼吸中止指數）降到正常，白天精神變好、打呼停止。

⚠️ 但我們通常稱這種狀況為「治療成功」或「病情緩解」，較少使用「根治」這個詞，因為：OSA會隨著年齡增長、體重變化、肌肉張力降低而變化，即使目前症狀完全緩解，數年後仍可能因生理變化再出現

✅ 總結來說，OSA手術的三大關鍵成功因素：

1. 正確診斷並選擇合適術式

每位患者的解剖結構不同，須經由睡眠內視鏡、影像檢查及睡眠檢查等綜合評估，才能決定是否適合接受手術、以及選擇哪一種術式。

2. 多部位整合性治療，效果更佳

單一部位的手術可能無法完全解決問題。許多成功案例都是針對多個阻塞區域（如鼻中隔、舌根、懸壅垂、扁桃腺等）進行整合性手術。

3. 術後維持良好生活習慣（如控制體重）

即使手術當下成功，若後續體重快速增加、作息不規律，鼻塞及張口呼吸，仍可能導致病情再度復發。

因此，我們強調「長期健康管理」與「手術＋生活習慣雙軌並行」才是最好的策略。

OSA 治療就像是一場全科大考

睡眠手術後的患者，總能在診間聽到蔡醫師不厭其煩地提醒與衛教，為什麼衛教和保養這麼重要呢?

適逢最近國高中的入學考考季，就讓蔡醫師用大考來比喻OSA睡眠呼吸中止症的治療吧!

OSA 治療就像是一場全科大考，手術只是其中的強科，不能單靠它上榜！

你想要的不是只有呼吸順暢而已，  

而是：白天精神好、不再打鼾、體重下降、生活有品質

這樣的理想狀態，就像是考進「健康第一志願」。

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以常見的睡眠手術為例：

- 達文西懸雍垂顎咽成形術（UPPP）＋舌根減積術：是國文主科，考得好大大加分  

- 鼻中膈矯正＋下鼻甲縮小術：是英文，解決鼻塞這個呼吸阻力的元兇，也拿了高分  

你可能會想：「我這兩科都90幾分了，還會沒上榜嗎？」

***但其他關鍵科目，也不能放棄啊！

- 體重控制（數學）：太胖會壓迫呼吸道，是OSA的最大風險因子  

- 睡眠衛生與作息（自然）：熬夜、滑手機、睡眠破碎，全都會讓手術效果大打折扣  

- 生活習慣管理（社會）：抽菸、喝酒、仰睡、壓力大…這些都會拉低你的總分  

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結語：你已經在主科「國文、英文」拿到高分，接下來就是穩紮穩打補強其他科目

手術後要持續控制體重，儘量多側睡，控制鼻過敏。只有全面提升、整體改善，你才會真正感受到：

- 白天不再想睡  

- 打呼明顯減少  

- 體力與精神回來了  

- 減重更有效率  

- 睡得好，活得健康

勉勵大家：從中年開始，健康飲食永遠不嫌晚！

 

無論過去的飲食習慣如何，現在開始改變，就能為未來的自己種下健康的種子。

減少超加工食品、選擇天然原型食材、以植物為主、動物性適量，每一餐的選擇，都是邁向健康老化的重要一步。

🥗 哈佛研究快速總結：中年健康飲食＝長壽關鍵

📌 研究對象與時間：追蹤逾10萬名、年齡介於39–69歲的男女，長達30年

📌 重點飲食模式：

高攝取：蔬菜、水果、全穀、堅果、豆類、健康脂肪

適度納入：魚類、特定乳製品與健康動物性食品

避免或減少：紅肉、加工肉、含糖與人工代糖飲料、超加工食品、高鹽食品

📌 成果指標：

遵循「替代健康飲食指標（AHEI）」的人，活到70歲時健康老化機率增加達86%

「健康老化」定義為：沒有重大疾病、保有良好的認知、體能與心理健康

📌 專家共識：

飲食模式需依個人需求與偏好調整，但共通點是減少超加工食品攝取

雖無單一標準答案，但以植物性為主、動物性食品適量的飲食最為穩健

📌 研究限制：樣本偏向健康與醫療專業人員，仍需針對一般族群進一步驗證

報導全文連結

讀者來函: 請問睡眠檢查當晚：家屬是否可以陪同呢？

 您好，許多民眾在安排睡眠檢查時，常會關心「檢查當晚家人是否可以陪同過夜」。這裡提供您完整說明：

✅ 一般成人檢查：

為了確保睡眠檢查數據的準確性，原則上成人受檢者在睡眠室內需獨自入睡，避免外界干擾睡眠品質與生理監測結果。

👨‍👩‍👧‍👦 特殊情況下，可申請陪同：

若受檢者為以下族群，可向睡眠中心提前提出申請，由中心評估是否有足夠空間與適當設備安排陪同：

1.年幼兒童（例如12歲以下）

2.年長者或行動不便者

3.有特殊心理或醫療需求（如焦慮、失智等）者

→ 在上述情況中，經睡眠中心評估許可後，可提供摺疊床、沙發椅或專屬陪宿空間供家屬陪同。

💡 陪同注意事項：

陪同者需遵守睡眠中心相關規定，不可干擾受檢者之睡眠與測試流程。

住宿空間安排以不影響檢查品質為原則，實際情形會依各中心設計與當日床位狀況而定。

台灣睡眠手術專家共識聲明：經口機械手臂手術治療成人阻塞性睡眠呼吸中止症

這份聲明已正式刊登於台灣耳鼻喉頭頸外科醫學會官方網站，由蔡明劭醫師擔任召集人，聯合全國34位專家共同完成，是台灣在達文西手術領域的一項重要里程碑！

這份共識是為了幫助醫師更清楚地判斷誰適合做達文西睡眠手術，

讓病患的治療更安全、效果更好，也讓手術有一致的標準可依循。

🎉 共識聲明誕生背後的努力與感謝

這份共識聲明，是全國頂尖睡眠與手術醫師群策群力的成果。歷經數月撰寫、討論與整合，由 蔡明劭醫師擔任召集人，在 李學禹 教授提攜，林政佑教授指導、徐英碩副總召協助，李立昂教授、陳正文副院長、蔡青劭副院長，劉時安部長，許巍鐘教授 等多位專家的積極參與 (感謝共識委員 李學禹  巫承融 耳鼻喉專科醫師 Mikhail Lee 邱逢翔 林鴻哲 洪上祐 耳鼻喉科徐英碩醫師 曹傑漢 許瑛倢醫師/ 好呼吸好睡眠 黃健祐耳鼻喉醫師 等共34人)，終於完成這份具臨床指引意義的重要文件。

感謝台灣耳鼻喉頭頸外科醫學會與台灣睡眠醫學學會的全力支持，

也感謝所有委員的專業投入與無私奉獻。能與大家共同完成這項任務是明劭最大的榮幸。

我們期許未來繼續攜手努力，

讓台灣的達文西睡眠手術成果被世界看見，

並持續追求卓越，為病患帶來更安全、優質與有效的治療。

太極出鞘！低溫雙極刀一氣呵成摘除兩顆肥厚扁桃腺，出血不到1cc！

說到「扁桃腺切除術」，許多人腦海裡浮現的是傳統電燒的滋滋聲、病人痛得喝水都要祈禱的場景。但時代不同了，扁桃腺手術的器械也正悄悄進化。

從最早的冷刀切割，到電燒，再到等離子刀──每一代工具都試圖追求同一個夢想：切得乾淨、流血少、病人不痛。

而最近，我的武器庫裡多了一把新利器，號稱醫界的「太極劍」：低溫雙極刀。

🥷手術當天，靜中帶勁

這位患者長期飽受扁桃腺腫大困擾，不僅常喉嚨痛，晚上還打鼾如雷，連貓都嚇醒（據說連樓下鄰居也打過市民專線）。經檢查後，兩顆扁桃腺大得如花枝丸，決定為他進行扁桃腺切除術。

進手術房後，我心無旁騖，彷彿啟動了「太極模式」。握著雙極刀，我不是在“砍”，而是以柔克剛，封止微血管，再優雅地分離組織。

整場手術只用了短短十多分鐘，出血量幾乎可忽略，僅 <1cc！

沒錯，你沒看錯，是「不到一滴眼淚」的出血。

🎯根據蔡醫師的使用心得，低溫雙極刀的優點有：

🔸 切得快又穩：封血與切割一次完成，節省時間。

🔸 傷口熱損傷低：熱傳導範圍控制在1mm內，術後病人疼痛感降低，吃冰淇淋的時間也提早報到。

🔸 幾乎沒出血：這次案例真實驗證，兩顆肥厚扁桃腺都被優雅取下，卻幾乎不見鮮血飛濺的場面，手術節奏流暢。

🌗醫療中的太極智慧

有人問我：「醫師你怎麼會把手術比喻成太極？」我說，這把雙極刀不是在進攻，而是在調和——切與不切、封與不封之間，有一種陰陽平衡的智慧。

做手術如同修行，器械進步讓我們能更溫柔地對待組織，不只是為了好看，更是為了讓病人在術後少一分痛、多一分安心。

這位病人術後恢復迅速，隔天已可正常吞嚥，精神煥發。更開心的是，晚上終於能安靜入眠，不再干擾全家人睡眠品質——連貓都重拾信任回到床上陪睡。

所以我說，手術器械雖然不會寫詩，但它用實際的成果，讓醫病關係更圓融，讓醫術之道更貼近「人」的需要。

如果你還以為扁桃腺手術一定是痛到爆血，那你可能還活在冷兵器時代。現在，太極出鞘，雙極再現，醫術也能柔中帶剛、出神入化。