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蔡明劭 醫師 撰文
「醫師，我打呼很嚴重，可以直接手術治療嗎？」
這樣的問題，我在門診幾乎天天都會被問到。許多病患聽說打鼾手術有效，便希望一勞永逸地解決問題。但其實，要讓手術真正有效，關鍵不只在於「開刀的技巧」，而是**術前是否看得夠清楚**——看清楚這位病人是否**適合手術**、**適合哪一種手術**，這正是我們要談的「上帝視角」。
🔍 一段從49%成功率起步的歷史
睡眠外科手術的歷史可追溯至1980年代，當時的手術方法相對簡單：
- 扁桃腺切除（Tonsillectomy）
- 軟顎切除（UPPP）
然而，當年的研究顯示這些手術的成功率僅僅約49%，連一半都不到。
為什麼效果這麼差？答案很簡單——那時的醫師並不知道哪些病人是「適合手術」的對象。
⚙️ 革新來自於「選對病人」——Patient Selection
隨著時間推進，醫學界進行了大量資料分析，蒐集了**數萬名病患的手術結果**，發現了一個關鍵事實：
👉 某些族群手術成效極好，
👉 某些族群卻幾乎無效，甚至風險大於效益。
這促使醫界開始重視「Patient Selection」，也就是所謂的個人化醫療（Precision Medicine）。
這一轉變，不只是手術方式的進步，更是觀念上的革命，彷彿打開了上帝視角，從「亂槍打鳥」走向「精準打擊」。
🩺 在蔡醫師的診間：專屬於您的上帝視角
在我的門診中，當有患者前來諮詢是否可以手術時，我不會急著說「可以」或「不可以」。
我會做的是：
1. 詳細詢問病史與生活影響
2. 安排睡眠檢查（PSG或HSAT）
3. 進行鼻腔、口咽、舌根、顎部等完整結構評估
4. 必要時進行**睡眠內視鏡（DISE）**確認阻塞位置與型態
接著，我會根據過去數千名病人的治療資料比對，**評估您手術成功的機率與風險**，再與您一起討論最適合的治療計畫——無論是手術、呼吸器、體重控制或結合多種方式的治療方案。
❤️ 結語：不是手術治不好，而是不能亂做
手術不是萬靈丹，但若在「對的人身上」，便能發揮最大效益。
科學與醫學的進步，讓我們能夠站在更高的視角、以更精準的方式照顧每一位病人。
我們的目標，不只是讓您不打呼，更是讓您與家人都能安穩入眠、白天有精神、生活有品質。
蔡明劭 醫師 撰文
