那天，他走進診間，氣場十足。
五官厚實、臉色紅潤，舉手投足都帶著福相與自信——
「蔡醫師，我已經下定決心了！我要手術，我想一勞永逸把打呼治好！」
他聲音洪亮、態度堅定，對手術充滿期待，彷彿這場手術就是他人生的翻轉點。
但，我看著他的睡眠報告、內視鏡影像，心裡卻只升起一個想法：
「很抱歉，我不能幫你開這一刀。」
我詳細檢查他的結構，並沒有急著回答他的請求，而是用最溫和的語氣告訴他：
「您下巴後縮嚴重，距離正常咬合位置約有1.5指幅；BMI超過34，屬於重度肥胖；扁桃腺體積非常小，幾乎沒有多餘組織可以處理。最大問題在於——您的舌頭非常大，幾乎塞滿整個口腔後方空間。」
「這樣的氣道結構，手術效果可預測為極差。這不是技術問題，而是結構限制，我們可以預見它的失敗。」
他一時靜了下來，表情有些錯愕，也帶著一點委屈：「可是我真的想改變，其他醫師也有人建議可以做啊……」
我看著他，用最誠懇的語氣說：「我不是不願意幫你，而是我更在意你白挨一刀之後的失望。在這個時間點，我開啟了『上帝視角』，幫你預測手術結果的代價和風險，
就是希望你能做出真正對你有益的選擇。」
他最後沉默地點點頭。
我幫他轉介睡眠技師進行CPAP面罩配戴與壓力設定。
一週後回診時，他換了一種氣質：
臉色紅潤依舊，但多了一種踏實的安心。
「蔡醫師，感謝你沒有讓我衝動開刀，CPAP配戴其實比我想像中順利，睡得也好多了！」
他笑著說：「我太太說我現在晚上一點聲音都沒有，簡直像換了一個人。」
那一刻，我也鬆了一口氣。
不是每位病人都該開刀，也不是每位醫師都要為了迎合期待而妥協。
醫療的價值，不在刀開得多，而在每一次決定，是否真的對得起病人的長遠健康。
真誠地拒絕，有時是更高明的成全。
而我想當的，不是手術醫生而已，而是一位值得你信任的人生守門員。
如果你也在OSA治療的路上感到迷惘，
歡迎來聊聊，我們一起用最科學的方法，找出最適合你的那一條路。
