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2025年4月29日 星期二

【讀者來函】可以直接幫我排開刀嗎? 蔡醫師談打鼾的標準治療決策流程


蔡醫師您好:

我最近一直被太太嫌棄說晚上打呼聲太大,連關上門都還聽得到。我自己其實也覺得睡醒常常很累,中午不小心就會打瞌睡。朋友說這可能是「睡眠呼吸中止症」,還推薦我直接做手術,說開刀就能一勞永逸。

我想請問蔡醫師,我能不能直接安排手術?這樣是不是最有效率的方式?謝謝您撥冗回覆。

——焦急又愛睏的阿明 敬上

【蔡醫師專業回覆】

阿明您好,感謝您的來信與信任。

打呼確實可能是「睡眠呼吸中止症」(Obstructive Sleep Apnea, OSA)的表現之一,但是否需要手術,必須經過一連串的專業評估與診斷。

睡眠呼吸中止症的治療決策流程通常如下:

🔍 第一步:檢查與確診

我們會安排多項指標性的檢查,其中最關鍵的是「多項睡眠檢查(PSG)」,用來確認您在睡眠中是否真的有反覆的呼吸中止、低通氣,並評估其嚴重程度。

💡 第二步:優先考量非手術治療

若確診為OSA,第一線治療方式是「連續式陽壓呼吸器(CPAP)」。這是非常有效的標準治療,可穩定打開呼吸道,減少低氧及呼吸中止。

🔧 第三步:手術評估與選擇

若呼吸器治療效果不佳、或因生活型態與個人意願而無法配合使用,我們才會進一步考慮手術。但即使要做手術,仍須先進行一連串的術前評估,包括:

1.您的生理構造與阻塞位置(常需內視鏡與睡眠內視鏡DISE判斷)

2.評估顏面骨架,年齡與身體質量指數(BMI)

3.有無其他共病症如心臟病、高血壓等

唯有確認整體條件適合,我們才會安排最合適的手術方式,讓治療安全、有效、符合個人需求。