失眠有幾種，哪一種和 OSA 最相關，又該如何治療 (蔡明劭醫師)
斯斯有三種，失眠也分為三種
讓皮卡劭醫師來告訴您
失眠最常見的三種類型：
入睡困難（初段失眠）：指的是花很長時間才能入睡，通常超過30分鐘或更久。
維持睡眠困難（中段失眠）：睡著後容易醒來，並且多次覺醒之後難以再度入睡。
早醒（終段失眠）：指的是比預期的時間早醒，而且醒來後無法再度入睡。
阻塞性睡眠呼吸中止症（OSA）最常與維持睡眠困難（中段失眠）有關。這是因為OSA患者在睡眠期間會經歷反覆的呼吸暫停或減少，導致體內氧氣水平下降並觸發覺醒反應。這種反覆覺醒可能發生在整晚，使得患者無法保持連續睡眠，導致睡眠片段化。
然而，OSA患者也可能經歷早醒（終段失眠）和入睡困難（初段失眠），特別是在OSA合併焦慮或抑鬱症時。焦慮可能導致入睡困難，或提早醒來時無法再度入睡。
如何治療?
1. 針對OSA所導致的失眠，應先治療 OSA，手術或陽壓呼吸器都是不錯的方法。治療OSA通常能改善失眠，尤其對維持困難型失眠幫助更是顯著。
2. 針對失眠可優先考慮認知行為治療 CBT-I，是一種非藥物治療，適合長期應用，不僅有效改善失眠症狀，還能改善睡眠品質。這對於阻塞性睡眠呼吸中止症（OSA）患者合併失眠的治療特別有幫助，因為它不會加重OSA患者的呼吸問題。
認知行為療法針對失眠（CBT-I）對於多種類型的失眠都有顯著效果，特別是在以下幾種類型中表現最佳：
(1). 入睡困難（初段失眠）
CBT-I可以有效幫助那些需要很長時間才能入睡的患者。透過改變患者對睡眠的負面思維模式和行為，CBT-I可以減少焦慮，讓患者更快入睡。
(2). 維持睡眠困難（中段失眠）
對於那些夜間容易醒來且難以再入睡的患者，CBT-I透過調整睡眠習慣與認知，幫助減少中途覺醒的次數，並讓患者在覺醒後更快地回到睡眠狀態。
(3). 早醒（終段失眠）
雖然對於早醒的效果稍微不如其他類型，CBT-I仍然可以透過改善睡眠衛生和減少負面思維來延長總睡眠時間，幫助早醒患者在清晨時段得到更多的休息。
3. 在 CBT-I效果不理想或病患無法配合，或有時間壓力急需睡著時，可使用藥物治療。而OSA病患使用安眠藥該注意甚麼? 且待下回解說喔!
