太極出鞘！低溫雙極刀一氣呵成摘除兩顆肥厚扁桃腺，出血不到1cc！

說到「扁桃腺切除術」，許多人腦海裡浮現的是傳統電燒的滋滋聲、病人痛得喝水都要祈禱的場景。但時代不同了，扁桃腺手術的器械也正悄悄進化。

從最早的冷刀切割，到電燒，再到等離子刀──每一代工具都試圖追求同一個夢想：切得乾淨、流血少、病人不痛。

而最近，我的武器庫裡多了一把新利器，號稱醫界的「太極劍」：低溫雙極刀。

🥷手術當天，靜中帶勁

這位患者長期飽受扁桃腺腫大困擾，不僅常喉嚨痛，晚上還打鼾如雷，連貓都嚇醒（據說連樓下鄰居也打過市民專線）。經檢查後，兩顆扁桃腺大得如花枝丸，決定為他進行扁桃腺切除術。

進手術房後，我心無旁騖，彷彿啟動了「太極模式」。握著雙極刀，我不是在“砍”，而是以柔克剛，封止微血管，再優雅地分離組織。

整場手術只用了短短十多分鐘，出血量幾乎可忽略，僅 <1cc！

沒錯，你沒看錯，是「不到一滴眼淚」的出血。

🎯根據蔡醫師的使用心得，低溫雙極刀的優點有：

🔸 切得快又穩：封血與切割一次完成，節省時間。

🔸 傷口熱損傷低：熱傳導範圍控制在1mm內，術後病人疼痛感降低，吃冰淇淋的時間也提早報到。

🔸 幾乎沒出血：這次案例真實驗證，兩顆肥厚扁桃腺都被優雅取下，卻幾乎不見鮮血飛濺的場面，手術節奏流暢。

🌗醫療中的太極智慧

有人問我：「醫師你怎麼會把手術比喻成太極？」我說，這把雙極刀不是在進攻，而是在調和——切與不切、封與不封之間，有一種陰陽平衡的智慧。

做手術如同修行，器械進步讓我們能更溫柔地對待組織，不只是為了好看，更是為了讓病人在術後少一分痛、多一分安心。

這位病人術後恢復迅速，隔天已可正常吞嚥，精神煥發。更開心的是，晚上終於能安靜入眠，不再干擾全家人睡眠品質——連貓都重拾信任回到床上陪睡。

所以我說，手術器械雖然不會寫詩，但它用實際的成果，讓醫病關係更圓融，讓醫術之道更貼近「人」的需要。

如果你還以為扁桃腺手術一定是痛到爆血，那你可能還活在冷兵器時代。現在，太極出鞘，雙極再現，醫術也能柔中帶剛、出神入化。

每天都是世界睡眠日——睡眠外科手術的演進與革新

世界睡眠日是每年三月的第三個星期五，但對於身為睡眠專科醫師的蔡醫師來說，每天都是睡眠日！因為人每天都需要睡眠，蔡醫師也每天都在幫助睡眠病患，並持續精進自己的知識與醫術，讓患者擁有更好的睡眠品質。  

今天，我們來談談睡眠外科手術的發展——這項技術如何從過去成功率不到一半，到如今逐步提升，讓越來越多患者受惠？  

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🔍 睡眠外科手術的起源**

最早期的睡眠外科手術可追溯到20世紀80年代，當時醫師主要針對軟顎、懸壅垂、扁桃腺做手術，最經典的手術方式是：  

✅ 懸壅垂軟顎咽成形術（UPPP, Uvulopalatopharyngoplasty）  

這種手術透過切除懸壅垂與部分軟顎來擴大呼吸道，但成功率不到50%，主要原因是：  

- 手術範圍受限，如果阻塞來自舌根或下咽，效果有限  

- 術後疼痛嚴重，恢復期長  

- 可能導致鼻音變重、吞嚥異常

因此，雖然UPPP曾是治療OSA的主流，但隨著研究發現OSA阻塞部位多元化，單純UPPP已經不足以解決所有患者的問題。

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📈 革新與進展：從單一手術到多層次治療

隨著內視鏡與睡眠內視鏡（DISE）技術的發展，醫師發現OSA的阻塞部位不只限於軟顎，還包括：

✅ **舌根後墜**  

✅ **下咽與會厭塌陷**  

✅ **鼻腔狹窄（如鼻中膈彎曲、下鼻甲肥大）**  

為了提高治療效果，手術方式開始進步，包括：

- **多層次手術（Multilevel Surgery）**  

  - **UPPP + 舌根減積術**，同時處理兩個阻塞部位，效果更佳

- **舌骨懸吊術（Hyoid Suspension）**  

  - 穩定舌根，減少睡眠時舌根後墜

- **達文西機器人手術（TORS, Transoral Robotic Surgery）**  

  - 精細去除舌根組織，減少阻塞並降低副作用

- **神經刺激治療（Hypoglossal Nerve Stimulation, HGNS）**  

  - 透過植入式裝置，刺激舌神經，讓舌頭在睡眠時不塌陷

這些創新技術大幅提升了睡眠手術的成功率，讓更多患者可以透過手術擺脫OSA，改善睡眠品質。

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### 💡 結語：打鼾治療是一門專業，需要精準診斷與個人化治療

沒有單一療法能適用於所有病患，這正是**打鼾治療既有趣又充滿挑戰的地方**！  

✅ **打鼾治療是一門專業**，需要透過完整檢查確認阻塞的原因與部位，才能對症精準治療，真正有效！  

✅ **建議尋找睡眠專科醫師進行完整評估與治療**，能夠更準確找到打鼾的真正原因。  

✅ **睡眠專科醫師**是耳鼻喉科、胸腔內科等專科醫師，在取得主治醫師資格後，再進修睡眠醫學並通過考試，才能取得睡眠專科執照，因此在治療打鼾方面經驗豐富，評估也更完整。  

🔹 如果您或身邊的親友有**打鼾、睡眠呼吸中止症**的困擾，建議尋求專業睡眠醫師的協助，找到最適合的治療方案，讓您重新擁有優質的睡眠！ 😴💤

切除扁桃腺和腺樣體會不會影響免疫力呢?

1.扁桃腺和腺樣體的功能是甚麼?

2.身體有其他器官也有相同功能嗎?

3.切除扁桃腺和腺樣體會不會影響免疫力呢?

這是許多家長在面對孩子可能需要接受扁桃腺與腺樣體切除手術時最常見也最關心的問題。以下是詳細解說，讓您更安心：

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 🌟 一、扁桃腺與腺樣體的功能是什麼？

扁桃腺（Palatine tonsils）與腺樣體（Adenoids）都屬於淋巴組織，是免疫系統的一部分，位於上呼吸道的交界處，像是「第一道防線」：

- 扁桃腺位於喉嚨兩側，當吸入或吞入病菌時，會協助辨認與攔截外來病原。

- 腺樣體位於鼻咽後上方（鼻孔與喉嚨中間），在嬰幼兒時期活躍，與呼吸道感染的免疫反應有關。

 🌟 二、身體有其他器官也有相同功能嗎？

是的！人體的免疫系統有**多重防線**，不會只靠扁桃腺與腺樣體：

- 其他淋巴組織：如舌扁桃（lingual tonsils）、咽側索、腸道淋巴組織（如Peyer’s patches）、骨髓與脾臟等。

- 免疫細胞**分布全身，能持續保護人體免受感染。

- 所以即使切除扁桃腺和腺樣體，**免疫功能仍可由其他系統補足。

 🌟 三、切除扁桃腺與腺樣體會不會影響免疫力？

目前大量研究顯示：

✅ 切除手術對整體免疫功能並無明顯長期影響

✅ 對於反覆感染、睡眠呼吸中止症（OSA）或吞嚥困難的孩子來說，手術的益處遠大於風險 

✅ 切除後，小朋友往往變得更有精神、吃得更好、睡得更安穩，生長發育更順利

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### 💬 醫師小叮嚀：

如果您的孩子有以下情形，建議與耳鼻喉科醫師進一步討論是否需要手術：

- 睡覺時打鼾、呼吸中止、張口呼吸

- 吞嚥困難、講話含糊

- 扁桃腺發炎次數頻繁，每年超過5-6次

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若您有更多疑問，也可以跟主治醫師進一步討論孩子的狀況，我們希望每個孩子都能健康快樂地成長！🌈💪

從傳統到現代：腺樣體手術器械的進步之路──蔡醫師談微創氣化棒手術

在耳鼻喉科領域，小兒常見的腺樣體肥大，是造成鼻塞、打鼾、睡眠呼吸中止症、慢性鼻涕倒流甚至中耳積水的重要原因之一。當保守治療無效時，腺樣體切除手術就是改善症狀、提升生活品質的重要方式。

而隨著醫療技術進步，腺樣體手術的器械也歷經了長足的演進，不僅提高手術的效果與安全性，也讓孩子的術後恢復更加順利。

 🛠 傳統 vs 現代

1. 傳統：刮匙（curette）切除術 

   最早期的腺樣體手術器械為腺樣體刮匙，透過口腔進入咽喉，將腺樣體「刮除」。這種方式出血量較多、需花較多時間加壓止血。

2. 現代：微創氣化棒（Coblation)  

   目前最先進的器械為所謂的氣化棒，又稱Coblation電漿刀。其原理是透過低溫電漿（約40～70°C），將組織「氣化分解」，避免過度熱傷害，保護周邊黏膜結構。可搭配鼻內視鏡輔助，操作更安全精準。

🧑‍⚕️ 蔡醫師的使用經驗：氣化棒的三大優點

作為睡眠手術與兒童呼吸道疾病專家，我在臨床上已廣泛使用腺樣體氣化棒，特別是在合併鼻塞、打鼾、睡眠呼吸異常的孩子身上，效果非常好。我個人認為氣化棒帶來以下三項明顯優勢：

 ✅ 1. 手術精準效果好

使用內視鏡搭配氣化棒，可以精準消除腺樣體組織，避免傳統刮除時可能發生的殘留、復發等問題。術後睡眠改善顯著，家長回饋多數非常滿意。

 ✅ 2. 安全性高，出血量少

氣化過程會同步止血，大幅降低術中與術後出血風險。我實際操作中，幾乎不曾遇到需額外處理的出血情形，這對小兒病人來說極為重要。

✅ 3. 疼痛低、恢復快

由於是低溫操作，對周邊組織傷害小，孩子術後疼痛輕微、進食快，通常1～2天內就可恢復正常飲食與活動，大大降低住院與照護負擔。

🔚 結語：醫療技術為病人帶來更多溫柔與精準

手術的目標，不只是切除組織，更是讓孩子恢復健康、少受苦難。從傳統刮除到現代氣化棒，腺樣體手術已從「大刀闊斧」走向「微創精準」。作為醫師，我們有責任與使命，不斷更新技術，提供病人更安全、舒適的選擇。

如果您的孩子有長期鼻塞、打鼾、或張嘴呼吸等情況，建議尋求專業耳鼻喉科醫師評估，早期發現、早期處理，將對發育與睡眠健康有莫大幫助。

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賀嘉義長庚睡眠中心通過台灣睡眠醫學會專業睡眠機構認證

熱烈祝賀嘉義長庚睡眠中心自2003年4月成立以來，持續精進，從2014年起每兩年接受台灣睡眠醫學會的專業睡眠機構認證，並於2024年順利通過第五次認證，獲得合格證書！這是對睡眠團隊多年來專業實力與優質服務的高度肯定。感謝團隊的辛勤付出與學會的支持，期待未來繼續為患者提供卓越的睡眠醫療服務，守護大眾的健康睡眠！

從生產到更年期：女性OSA的隱藏風險，請多愛護自己

在門診中，蔡醫師經常遇到這樣的病患——曾經身材輕盈、活力充沛的女性，在生產後體重增加，夜晚開始嚴重打鼾，白天卻總是疲憊不堪，甚至影響照顧孩子的精神與體力。

女性的阻塞性睡眠呼吸中止症（OSA）常被忽視，因為她們的症狀與男性不同，並且受到荷爾蒙變化的影響，特別是在「生產期」與「更年期」這兩個關鍵時期，OSA的風險明顯升高。

🔸 生產後：體重增加與鼻部變化，讓OSA悄悄找上門

🔹 **孕期與生產後荷爾蒙變化**，可能導致鼻腔水腫、氣道變窄，讓睡眠呼吸變得困難。  

🔹 **體重增加**（尤其是頸圍與腹部脂肪囤積）可能壓迫氣道，導致夜間呼吸阻塞。  

🔹 **睡眠不足與疲勞**：照顧新生兒讓許多媽媽長期睡眠品質不佳，容易加重OSA症狀，甚至影響心血管健康。  

🔸 更年期：荷爾蒙減少，氣道肌肉張力下降，OSA風險倍增！

🔹 **更年期後雌激素與黃體素下降**，這兩種激素在年輕時有助於維持氣道肌肉張力，當減少後，呼吸道更容易塌陷，OSA風險上升。  

🔹 **不同於男性以打鼾和呼吸中止為主，女性更常出現失眠、白天疲倦、焦慮或憂鬱等「非典型症狀」，導致OSA難以被發現**。  

💡 女性如何保護自己？

✅ **產後適當調整飲食與運動，減少OSA風險**  

✅ **若有長期打鼾、晨起頭痛、白天嗜睡，應及早檢查**  

✅ **更年期婦女可與醫師討論適合的治療方式，如CPAP、生活習慣改善或個人化治療**  

✅ **照顧家庭的同時，也別忘了照顧自己，健康的媽媽，才能帶來幸福的家庭！**  

💖 3/8 女神節，致敬每位偉大的女性！

蔡醫師想對每位女性說：「**無論是生產後辛苦的媽媽，還是進入更年期的你，都值得被呵護。請多愛自己，別讓OSA影響你的健康與美麗。**」  

**在這個特別的日子，我想稱它為「女神節」，祝所有女性健康快樂，美夢成真！

蔡醫師談兒童睡眠呼吸中止症 (Pediatric OSA)：不只是打鼾，更影響齒列發育

在門診中，蔡醫師經常遇到因打鼾、夜間輾轉難眠、白天注意力不集中而求診的孩子，許多家長直到發現牙齒不整、暴牙、嘴巴總是開開的才驚覺異狀。這些孩子可能罹患兒童阻塞性睡眠呼吸中止症（OSA），而長期口呼吸不僅影響睡眠，更會改變顏面發育。  

為何OSA影響齒列？

🔹 上顎狹窄，高顎弓形成：鼻呼吸能促進上顎正常發育，但OSA兒童因鼻道阻塞而習慣用嘴巴呼吸，導致舌頭無法頂住上顎，使其橫向發展受阻，造成上顎狹窄、牙齒擁擠。  

🔹 上顎前突，暴牙形成：因口周肌肉張力異常，下顎發育受限，上顎相對突出，形成暴牙，影響咬合與外觀。  

🔹 長臉症候群：長期口呼吸使面部骨骼發育異常，導致臉型拉長、下顎後縮、嘴唇無力，影響整體容貌與咀嚼功能。  

如何改善？

✅ 找出病因，改善呼吸道通暢：  

- 若因扁桃體或腺樣體肥大導致OSA，可考慮手術治療。  

- 若因過敏性鼻炎，可使用抗發炎鼻噴劑改善鼻塞。  

✅ 促進正常顎骨發育：  

- 上顎擴張器矯正狹窄的上顎，預防牙齒擁擠。  

- 功能性矯正器促進下顎正常發展，避免暴牙加劇。  

✅ 養成良好習慣：  

- 鼓勵閉嘴鼻呼吸，可透過肌功能訓練改善口周肌肉功能。  

- 維持良好睡眠環境，減少過敏原影響。  

醫者仁心，守護孩子健康成長

「這不只是牙齒問題，更關乎孩子的一生。」蔡醫師總是提醒家長，OSA是可治療的，但越早介入效果越好。如果您的孩子有打鼾、白天嗜睡、注意力不集中或齒列異常的狀況，請及早檢查，讓孩子能安心入眠，健康成長。  

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扁桃腺發炎總是找上門？蔡醫師教你如何擺脫反覆發炎的困擾！

扁桃腺發炎總是找上門？蔡醫師教你如何擺脫反覆發炎的困擾！

「醫師，我的喉嚨又痛了！這已經是今年第 3 次了，每次都要發燒、吞嚥困難，該怎麼辦？」

這樣的求診案例，蔡醫師在門診經常遇到。扁桃腺發炎不僅會讓人痛不欲生，還可能反覆發作，影響日常生活和健康。今天就來聊聊如何保養與治療，幫助你遠離扁桃腺發炎的困擾！  

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🔍 扁桃腺發炎的常見症狀

扁桃腺是人體的免疫防線之一，當細菌或病毒感染時，扁桃腺就會發炎、腫脹，導致以下症狀：  

✅ **喉嚨劇痛**：吞嚥困難，甚至喝水都疼痛  

✅ **發燒畏寒**：體溫升高，疲倦無力  

✅ **吞嚥困難**：食慾不振，甚至說話都困難  

✅ **口臭**：扁桃腺隱窩累積細菌，形成扁桃結石  

✅ **夜間打鼾**：扁桃腺腫脹影響氣道通暢，影響睡眠  

**⚠️ 當心併發症！** 若嚴重發炎未即時治療，可能導致扁桃周圍膿瘍、氣道阻塞，甚至引發風濕熱、腎炎等問題。  

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🛡 如何保養，降低扁桃腺發炎機率？

**📍 生活習慣調整**  

✔ **規律作息，充足睡眠**：提升免疫力，減少感染機會  

✔ **勤洗手、戴口罩**：減少病毒和細菌入侵  

✔ **多喝溫水，保持喉嚨濕潤**：避免喉嚨乾燥，降低發炎風險  

✔ **避免菸酒與刺激性食物**：減少對喉嚨的刺激  

**📍 鼻部健康很重要！**  

鼻炎、鼻塞、鼻涕倒流都會影響咽喉健康，慢性鼻炎或鼻竇炎患者應積極治療，以免增加扁桃腺發炎的風險。  

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💊 扁桃腺發炎的治療方式

📌 **藥物治療（適用於輕度發炎者）**  

🔹 **抗生素**（細菌感染時使用，須依醫師指示完整服用）  

🔹 **止痛解熱藥**（如 acetaminophen 或 ibuprofen，緩解疼痛與發燒）  

🔹 **漱口水**（鹽水或含抗菌成分的漱口液，可減少細菌滋生）  

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💡 什麼時候該考慮手術？

✔ **一年發作 ≥ 3-5 次，影響生活**  

✔ **反覆發炎導致扁桃結石、口臭嚴重**  

✔ **扁桃腺過度肥大，影響吞嚥或呼吸，甚至造成睡眠呼吸中止症**  

✔ **曾發生扁桃周圍膿瘍**，有再復發風險  

對於這類患者，手術可以有效改善症狀，提升生活品質。  

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***🔬 扁桃腺切除手術的安全性如何？** * 

扁桃腺手術雖是常規手術，但即使擁有 2000 例以上手術經驗的 蔡醫師💪💪💪，在執刀時依然步步為營、全神貫注，如同外科棋局上的高手，深知每一刀的精準度關乎患者的安全與術後恢復。

因為扁桃腺位於咽喉深處，附近有許多血管，屬於出血風險較高的手術，因此手術技術與術後照護相當重要。  

目前，微創技術的進步（如電漿刀、雙極電燒或達文西機器人輔助手術）已大幅降低術中出血與術後疼痛，加快康復時間。大多數患者術後1-2 週內可完全恢復，而嚴重併發症（如大出血、感染）發生率低，約 1-3%。  

為了確保手術安全與恢復順利，建議尋找經驗豐富、口碑良好的耳鼻喉科專科醫師進行手術，並依照醫囑進行術後照護，確保康復過程順利。如果你正苦於反覆扁桃腺發炎，別再忍耐，讓專業醫師幫助你恢復健康的生活！💪😊

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你是鼻涕製造機嗎？3招教你終結過敏性鼻炎！

你是鼻涕製造機嗎？3招教你終結過敏性鼻炎！  

每天早上打噴嚏打到懷疑人生，鼻水像沒關緊的水龍頭一樣滴個不停，晚上還被鼻塞折磨得睡不好？😵‍💫 如果你的鼻子天天在「大量生產」，恭喜你——你可能是過敏性鼻炎的受害者！別擔心，今天就來教你 3招終結鼻涕大爆發**，讓你的鼻子恢復清爽！👇👇👇  

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 1. 避免「隱形過敏原」——塵蟎、花粉、冷空氣是你的頭號敵人！

過敏性鼻炎最大的元兇就是 **塵蟎、花粉、寵物毛屑**，而台灣的 **潮濕天氣+空汙** 讓鼻子雪上加霜！🌫️ **對抗攻略：**  

✔️ **床單、枕頭套** 每週用 **60°C 熱水清洗**，消滅塵蟎！  

✔️ 早上**不要立刻開窗**，因為花粉與空氣汙染在晨間最濃！  

✔️ 冷氣濾網**定期清洗**，保持空氣清新！  

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2. 使用鼻噴劑治療——正確使用才能發揮最大效果！

許多人使用鼻噴劑時，只是隨便噴一噴，結果效果有限，甚至覺得沒用！📌 **正確使用鼻噴劑的方法如下**：  

✔️ **頭微微向前傾**，讓鼻腔呈現最佳角度  

✔️ **噴嘴朝向鼻翼外側（避免噴向鼻中膈）**，這樣藥物才能均勻分布在鼻腔  

✔️ **深吸氣但不要太大力**，避免藥劑直接進入喉嚨  

📢 **選擇適合的鼻噴劑：**  

✅ **類固醇鼻噴劑（如Fluticasone、Mometasone）**：長期使用可以減少過敏性發炎，改善鼻塞、流鼻水與鼻癢（每天使用效果最佳！）  

✅ **抗組織胺鼻噴劑（如Azelastine）**：快速止癢、止噴嚏，適合短期緩解症狀  

🚫 **避免依賴血管收縮劑（如Oxymetazoline）**，長期使用會導致「反彈性鼻塞」，鼻子越用越塞！  

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3. 溫熱等張鹽水洗鼻——徹底清除過敏原，舒緩鼻腔發炎！

**洗鼻是最自然、安全的方式來減少鼻腔過敏原與發炎物質！** 使用 **37°C 溫熱等張生理食鹽水（0.9% NaCl）** 來清潔鼻腔，可以：  

✔️ 沖掉鼻腔內的 **塵蟎、花粉、PM2.5**，減少過敏原殘留  

✔️ 減少鼻腔發炎物質（如組織胺），緩解流鼻水、打噴嚏  

✔️ 改善鼻腔纖毛功能，讓鼻子恢復健康！  

📌 **正確洗鼻方式**：

1️⃣ **使用洗鼻器或滴管**，讓等張鹽水從一側鼻孔流入，從另一側流出  

2️⃣ **每天1~2次**，晨起與睡前最佳  

3️⃣ **避免用純水洗鼻！** 會造成鼻黏膜腫脹、刺激感強！  

👉 **如果鼻塞嚴重，可以考慮「高張鹽水」（3% NaCl），但可能較刺激！**  

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📢 結論：3招徹底改善你的鼻過敏

🌟 **掌握這3招，讓你的鼻涕工廠正式倒閉！**  

✅ 避免塵蟎、花粉、冷空氣  

✅ 正確使用鼻噴劑，發揮最大治療效果  

✅ 每天用**溫熱等張鹽水**洗鼻，減少過敏發作  

別再讓過敏性鼻炎控制你的生活，現在就開始行動吧！💪💨  

從手術到康復：我們用心陪每位病患走好每一步

今天是國定連續假日，蔡醫師依然到醫院查房。近十床住院病患，大多是手術後恢復中的患者，看到他們術後穩定康復，心中充滿成就感與欣慰。一台成功的手術，不僅需要精湛的手術技巧，還仰賴持續精進的醫學知識與技術，更重要的是 整個醫療團隊的共同努力——住院醫師、護理同仁、手術團隊無縫接軌的合作，才能確保患者獲得最佳照護。

這一年來，耳鼻喉 QCC 品管圈 全力投入提升手術病患的 疼痛控制，尤其是在 達文西睡眠手術 方面，我們不僅制定並更新了 照護標準流程、衛教單張、臨床指引，還研發了 實用的疼痛量表，讓病房同仁能快速學習並確實執行，確保患者的術後疼痛獲得良好控制。這些努力帶來了顯著的成果，患者的疼痛管理獲得優質回饋，對醫護團隊滿懷感謝。

所有的努力與付出，都讓 耳鼻喉頭頸病房 成為 嘉義長庚的驕傲！感謝所有醫護夥伴的辛勞與奉獻，讓我們攜手繼續前行，為每一位病患帶來更好的醫療品質與照護體驗！💪💙

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新型後鼻神經阻斷手術 有效改善鼻過敏

 

傳統的過敏控制手術是進行翼管神經切除術，在全身麻醉下，使用內視鏡找出翼管神經並切除，患者較少復發。但因為翼管神經是屬於上游的過敏神經，翼管神經之後有部分的分支是控制淚腺，也就是淚水的分泌，所以較容易產生長期的乾眼併發症，以致於病患的接受度偏低。

較新的手術方式是「後鼻神經阻斷手術」，透過內視鏡，使用約0.03公分極細的藍光雷射光纖來精準阻斷下游的後鼻神經分支（如圖），切斷鼻過敏訊號的傳遞，這樣的效果不亞於翼管神經阻斷，也較不會有術後乾眼症的發生。

此手術平均耗時約30分鐘，鼻塞改善率可達85%，過敏症狀改善率約70%，為過敏性鼻炎患者提供了新的治療選擇。

(感謝 巫承融 耳鼻喉專科醫師的專業分享 - 新型後鼻神經阻斷手術 有效改善鼻過敏)

學弟，去睡別間吧。

當住院醫師的日子裡，最崩潰的莫過於值班了一整天，終於忙到深夜，總算可以回值班室休息，結果一推門——

學長A： zzz……（睡得香甜）

學長B：（半睜眼）「有事嗎？」

學長C：（瞄了一眼）「學弟，去睡別間吧。」

眼神死……

從僵硬到柔軟：睡眠的魔法

8歲的小萱，原本應該是個活力充沛的小女孩，卻總是精神不濟。每晚，她的房間裡總是充滿著打呼聲，翻來覆去，睡不安穩，媽媽看在眼裡，急在心裡。  

「她晚上都睡不好，白天上課也精神不濟，記性變得很差，學習力明顯下降……」媽媽憂心忡忡地向蔡醫師訴說。經過詳細檢查，蔡醫師發現小萱的腺樣體與扁桃腺嚴重肥大，導致她的睡眠呼吸中止症。  

「這樣下去，恐怕會影響她的生長發育和學習能力，建議接受手術治療。」蔡醫師溫和地解釋。  

### 手術後的奇妙變化

手術順利完成，媽媽滿心期待地觀察小萱的變化。幾週後，當她帶著小萱回診，臉上掛滿笑容地對蔡醫師說：「醫師！她真的完全不打呼了！現在睡得超安穩！」  

這點，蔡醫師並不意外。可接下來媽媽的話，卻讓他愣了一下。  

「而且啊……她的身體變得好柔軟！」  

「柔軟？」蔡醫師有些疑惑。  

媽媽點點頭，笑著說：「我每天都會幫她按摩，以前她的身體總是有點僵硬，現在竟然變得鬆鬆的，好像整個人都放鬆了！我想應該是因為睡得好的關係吧！」  

蔡醫師若有所思，良好的睡眠不僅改善了呼吸，還讓孩子的肌肉張力回歸正常，整個身體都更輕鬆了。  

「還有啊！以前功課要教好多遍，她總是記不住，現在只要複習一次就記住了，學習力進步超多！」媽媽開心地分享。  

### 媽媽的愛，讓奇蹟更加美好

聽著媽媽細數小萱的變化，蔡醫師內心充滿欣慰，這不只是醫療的勝利，更是一場愛與耐心的奇蹟。這位媽媽不僅細心照顧孩子的睡眠，還願意每天為她按摩，陪著她複習功課。  

「這樣溫柔的媽媽，孩子怎麼會不幸福呢？」蔡醫師心想，露出了微笑。  

從夜夜打呼的小女孩，到沉睡安穩、記憶力突飛猛進的天使，小萱的故事，再次證明了優質睡眠對孩子的成長有多重要！

外科醫師邁向卓越的三大信念

一個平靜的下午，診間外排滿了等待的病人，其中一位中年男子顯得格外引人注意。他穿著簡單，但神情專注，眼神裡帶著一絲緊張與期待。他輕輕敲門，進入診間，微微鞠躬後說道：「蔡醫師，我慕名而來，希望能向您諮詢睡眠手術的問題。」  

蔡醫師微微一笑，示意病人坐下。「您客氣了，請問是哪方面的困擾需要幫助？」  

男子接著解釋道，他多年來飽受睡眠呼吸中止症困擾，不僅影響日常生活，甚至連家人都擔心他的健康。「我一位朋友是您醫院的同仁，他特別推薦我來找您。他說您不僅技術精湛，還很細心，開刀真是沒話說！」  

聽到這樣的稱讚，蔡醫師神色謙遜，輕輕地說。「謝謝您的朋友對我的信任，但外科醫師的路上，最忌諱的是自滿。我常告訴自己，必須做到三件事，才能真正對得起患者的信任。」  

男子眼神一亮，似乎對這番話頗感興趣。「是哪三件事呢？」  

蔡醫師坐直了身體，語氣真誠卻帶著堅定：「第一，要專注於自己的核心領域，努力做到最好，不僅在手術台上，還包括臨床、研究和教學。目標是達到世界一流水準。這樣才能真正為患者提供最佳治療。」  

「第二，每一台手術都不能輕忽大意。安全永遠是最重要的事，哪怕是再熟悉的操作，我都必須全神貫注，因為每一位患者背後都是一個家庭的幸福。」  

「第三，也是最重要的一點，我必須時刻提醒自己保持謙虛，持續學習。醫學的進步日新月異，只有不斷追求卓越，才能不辜負患者的期待。」  

男子聽完，眼中充滿了佩服與信任。他點點頭，說：「蔡醫師，聽您這麼說，我更加覺得來找您是對的選擇。希望能把我的健康交給您！」  

蔡醫師微笑著點頭，說：「您的信任是我的動力。我會盡全力，幫助您找回健康的睡眠。」  

那一天，這名患者在診間中的一席話，不僅加深了對蔡醫師的信任，也讓他感受到一位專業外科醫師背後的謙遜與堅守。蔡醫師用專業與真誠，為每位患者帶來的不僅是健康，更是一份安心與希望。

反覆中耳炎的真兇現形——蔡醫師的精準診斷

這一天，門診的氣氛一如往常忙碌。一位母親神情焦急地牽著她8歲的女兒走進蔡醫師的診間。「蔡醫師，我女兒的感冒老是不好，最近中耳炎又復發了，吃了好多次感冒藥都沒用……」  

母親話未說完，小女孩已低頭輕輕咳嗽，看起來有些疲憊。蔡醫師耐心聆聽，眉頭微微一皺。「讓我看看，妳把嘴巴張開，說『啊～』」  

小女孩順從地張開嘴，蔡醫師目光一凝，立刻注意到她的扁桃腺異常腫大，幾乎佔滿了口腔後方。他隨即安排進一步檢查，包括耳鼻喉鏡和X光，果然發現她的腺樣體也明顯肥大。  

「問題找到了，」蔡醫師溫和地對母親說。「小朋友的感冒藥之所以沒效，是因為她的扁桃腺和腺樣體腫大，堵住了鼻腔和耳咽管的通道，讓鼻塞和中耳炎反覆發作。這還可能導致睡眠打鼾，甚至兒童阻塞性睡眠呼吸中止症（OSA）。」  

母親聽得目瞪口呆，卻也恍然大悟。「難怪她晚上睡覺常常打鼾，有時還會喘不過氣，半夜驚醒……」  

蔡醫師解釋道，最有效的解決方法是手術，切除扁桃腺和腺樣體，讓呼吸道恢復通暢。母親經過仔細考慮，終於下定決心接受治療。  

手術的奇蹟之夜

手術當天，小女孩在全身麻醉下順利完成了扁桃腺和腺樣體切除術。當晚，母親守在病房裡，屏氣凝神地觀察女兒的睡眠情況。時間一分一秒地過去，房間裡竟出奇地安靜，再也聽不見過去熟悉的打鼾聲。母親感動得眼眶濕潤，輕聲說：「這一晚，她終於可以好好睡覺了……」  

後續的奇蹟

術後數月，母親帶著小女孩回診。她笑容滿面地告訴蔡醫師：「自從手術後，她的感冒不再反覆，中耳炎也完全好了！晚上睡得香甜，白天也精神百倍，整個人像變了一個樣！」  

蔡醫師欣慰地點頭，趁機進行了一段衛教：「兒童阻塞性睡眠呼吸中止症（OSA）的最常見原因是扁桃腺和腺樣體肥大。早期發現並接受手術治療，不僅能改善睡眠質量，也能有效解決鼻塞和中耳炎等相關問題。父母若發現孩子睡眠打鼾或反覆感冒，一定要及早就醫，找出真正的病因。」