【診間實例分享】很抱歉，我必須斬斷您的夜尿

他是一位五十多歲的中年男士，走進診間的第一句話不是「醫師您好」，而是嘆了一口氣：「蔡醫師，我真的快被夜尿逼瘋了。泌尿科醫師說前列腺問題不大，卻轉身幫我預約了蔡醫師的門診評估……」

他說，每晚得起床兩到三次，嚴重干擾睡眠，白天精神不濟、工作注意力下降，甚至開車會打瞌睡。他一臉疲憊地說著，我看著他厚重的眼袋，覺得他一晚大概只睡了半分鐘。

我開始詳細問診，除了夜尿，他還提到這幾年打呼越來越嚴重，太太已經被迫搬到另一間房間睡。他無奈地笑說：「她說我一打呼就像電鑽在床頭施工。」

我眉頭微皺，心裡浮現一個念頭。

「您這個情況，跟前列腺可能沒什麼關係。」

他愣了一下。

我說：「夜尿，有時候不是膀胱的錯，而是——**阻塞型睡眠呼吸中止症（OSA）**在作怪。」

阻塞型睡眠呼吸中止症（OSA）患者因為睡眠反覆中斷，無法進入穩定深層睡眠階段，而人體只有在深層睡眠時，才會大量分泌抗利尿激素（ADH, vasopressin），幫助減少夜間尿液的生成、延長睡眠。當深層睡眠被破壞時，ADH分泌不足，導致夜間腎臟持續製造大量尿液，患者就會頻繁醒來如廁，出現所謂的「夜尿」。

「所以……不是膀胱太小，是呼吸卡住了？」他驚訝地問。

我點點頭：「很抱歉，我今天不是來治你的膀胱，而是要斬斷你的夜尿源頭——你的重度OSA。」

我們安排了睡眠檢查，果然驗證了我的懷疑：重度阻塞型OSA，AHI每小時達58次，而影像與內視鏡顯示，他的咽喉後方被兩側肥大的扁桃腺嚴重壓迫，舌扁桃也肥厚阻塞。

我建議他接受達文西手術，精準切除導致氣道阻塞的扁桃腺與軟組織，安全微創、恢復快。手術那天，我親自操刀，機械手臂穩定地深入他的咽喉，乾淨俐落地解除那頑固的阻塞源。

我心裡默默想著：「今晚，你的夜尿將被我親手終結。」

幾週後回診，他一臉神清氣爽、眼神有光。

「蔡醫師，我現在每晚一覺到天亮，完全不用起來上廁所！太太也搬回來一起睡了，說我晚上安靜得像靜音模式！」

我笑著說：「恭喜你，不只夜尿被斬斷，打呼、疲勞、婚姻危機也全數解除。」

他握著我的手，眼眶泛著感激的光。

🩺 醫療小提醒：

夜尿不是只有泌尿問題，有時是呼吸道在偷偷「呼救」。

當夜尿合併打呼、睡不好、白天嗜睡，請務必警覺是否是阻塞型睡眠呼吸中止症（OSA）！

📌 #蔡醫師用達文西斬斷你的夜尿

📌 #打呼背後可能藏著夜尿的真相

📌 #治療OSA不只是止鼾 是全家的安寧

【蔡明劭醫師擔任召集人，達文西睡眠手術台灣專家共識發表領先全球 - 台灣醫療新聞周刊報導】

感謝 李學禹教授、林政佑教授、李立昂教授 等多位前輩大師的悉心指導，以及全體達文西睡眠手術專家們的無私貢獻與通力合作   耳鼻喉科徐英碩醫師黃健祐耳鼻喉醫師  許瑛倢醫師/ 好呼吸好睡眠巫承融 耳鼻喉專科醫師。我們齊心協力，完成了這份全球首份「達文西睡眠外科手術專家共識聲明」！

此共識的誕生，將有助於提升達文西手術的安全性與成功率，為病患帶來更高品質、更有保障的醫療照護，同時也幫助醫師在執行手術時有明確依循、提升治療成果。這份共識不僅守護了病患的安全，也讓台灣在睡眠外科手術領域邁向國際領先的重要一步。

衷心感謝 台灣耳鼻喉頭頸外科醫學會 婁培人理事長 及全體理監事的鼎力支持，

同時也感謝 台灣睡眠醫學學會 莊立邦理事長 與理監事們的全力協助與推動。

特別感謝 台灣醫療新聞周刊優質報導，讓台灣的醫療成就被世界看見

【嘉義長庚實證醫學中心 - 感謝有您，一起精進實證力】

感謝今天所有參與 5/14 實證醫學進階課程 GRADE II 的夥伴們！

您的投入與熱情，讓這堂課更有價值、更有溫度。

特別感謝重量級講者——林皇伸部長帶來精闢入裡的實務分享，深入拆解 GRADE 應用的精髓，讓大家在臨床與競賽上都能更具信心！

也感謝今日主持人——夢如督導的精彩評論與補充，讓課堂內容更加圓滿豐富。

因為有大家的參與與支持，才能一起走得更遠、學得更深。

實證之路不孤單，謝謝您，一起努力真好！

【門診觀察｜瑜珈＋飲控，讓她們不再打鼾】

在門診，蔡醫師遇過不少女性患者因體重增加，導致打鼾和呼吸中止愈來愈嚴重，不只睡不好，還常常吵到枕邊人。

我經常提醒：「減重真的很重要，控制飲食再搭配運動，對睡眠呼吸中止症（OSA）有明顯幫助。」

但有趣的是——有一群患者回診時瘦得剛剛好，整個人氣色變好，鼾聲也消失了。

好奇之下我問：「最近有特別做什麼運動嗎？」

她們笑著說：「醫師，我是每天做瑜珈，加上清淡飲食，慢慢就瘦下來，也睡得比較好。」

這讓我重新認識了瑜珈的療癒力量。

🔍 小科普：瑜珈對 OSA 和 COMISA（合併失眠）患者的好處

✔️ 強化呼吸肌群，穩定氣道結構

✔️ 改善自律神經，減少夜間交感神經過度興奮

✔️ 紓解壓力與焦慮，幫助入睡

✔️ 增加睡眠效率，延長深層睡眠時間

研究也發現，規律練習瑜珈的OSA患者，打鼾與日間嗜睡都有改善。對於合併失眠的患者來說，更是一種身心雙調的療法。

聽到這裡，筋骨硬梆梆的蔡醫師也忍不住挑戰了初階瑜珈。

結果短短半小時就氣喘吁吁、大汗淋漓——

說真的，這比開一整天門診還累！😅

我從心裡佩服這些每天堅持練瑜珈的病人，

你們不只比醫師還柔軟，還更有毅力啊！

🧘‍♀️✨ 最後提醒大家：

規律運動與飲食控制對改善OSA效果確實有幫助，

不論是瑜珈、健走或其他你喜歡的運動，

搭配健康飲食，就是最自然也最扎實的睡眠良方。

為了更好的睡眠與健康，從今天開始，動起來吧！

🌸護師節快樂｜謝謝您們，用溫柔守護每一位病人🌸

在診間、病房與手術室，我最常聽到病人說的就是——

「長庚的醫療團隊很溫柔，護理師超有耐心！」

身為醫療團隊的帶領者，我深知：

護理師不只是專業的照護者，更是病人安心的依靠。

在我們的睡眠外科團隊，每位護理師都幹練、細心、經驗豐富，

讓醫療充滿溫度，也成就了我們的信任與合作。

今天，謹代表所有病患與醫療團隊，

向每一位默默付出的護理師，深深一鞠躬——

謝謝您們，辛苦了！

【診間實例分享】很抱歉，我必須拒絕您的手術請求

 那天，他走進診間，氣場十足。

五官厚實、臉色紅潤，舉手投足都帶著福相與自信——

「蔡醫師，我已經下定決心了！我要手術，我想一勞永逸把打呼治好！」

他聲音洪亮、態度堅定，對手術充滿期待，彷彿這場手術就是他人生的翻轉點。

但，我看著他的睡眠報告、內視鏡影像，心裡卻只升起一個想法：

「很抱歉，我不能幫你開這一刀。」

我詳細檢查他的結構，並沒有急著回答他的請求，而是用最溫和的語氣告訴他：

「您下巴後縮嚴重，距離正常咬合位置約有1.5指幅；BMI超過34，屬於重度肥胖；扁桃腺體積非常小，幾乎沒有多餘組織可以處理。最大問題在於——您的舌頭非常大，幾乎塞滿整個口腔後方空間。」

「這樣的氣道結構，手術效果可預測為極差。這不是技術問題，而是結構限制，我們可以預見它的失敗。」

他一時靜了下來，表情有些錯愕，也帶著一點委屈：「可是我真的想改變，其他醫師也有人建議可以做啊……」

我看著他，用最誠懇的語氣說：「我不是不願意幫你，而是我更在意你白挨一刀之後的失望。在這個時間點，我開啟了『上帝視角』，幫你預測手術結果的代價和風險，

就是希望你能做出真正對你有益的選擇。」

他最後沉默地點點頭。

我幫他轉介睡眠技師進行CPAP面罩配戴與壓力設定。

一週後回診時，他換了一種氣質：

臉色紅潤依舊，但多了一種踏實的安心。

「蔡醫師，感謝你沒有讓我衝動開刀，CPAP配戴其實比我想像中順利，睡得也好多了！」

他笑著說：「我太太說我現在晚上一點聲音都沒有，簡直像換了一個人。」

那一刻，我也鬆了一口氣。

不是每位病人都該開刀，也不是每位醫師都要為了迎合期待而妥協。

醫療的價值，不在刀開得多，而在每一次決定，是否真的對得起病人的長遠健康。

真誠地拒絕，有時是更高明的成全。

而我想當的，不是手術醫生而已，而是一位值得你信任的人生守門員。

如果你也在OSA治療的路上感到迷惘，

歡迎來聊聊，我們一起用最科學的方法，找出最適合你的那一條路。

【病患真實分享】睡眠呼吸中止症：穿越危險與希望的治療旅程

我從來沒想過，「睡覺」這件事，竟然會變成一種風險。

幾年來，我白天精神不濟、記憶力減退，甚至曾經在開車時短暫失神，差點釀成車禍。夜晚打鼾如雷，太太多次被吵醒，甚至搬去隔壁房間睡。我以為自己只是太累，直到某天被醫師建議接受睡眠檢查——才驚覺，我患有重度阻塞型睡眠呼吸中止症（OSA），每小時停止呼吸超過60次。更令人擔憂的是，我屬於困難氣道患者，這意味著麻醉插管與甦醒階段都可能發生窒息風險。

就在我萬分徬徨時，我遇見了蔡明劭醫師。

他沒有馬上建議開刀，而是非常細心地替我安排全套評估：結構分析、氣道檢查、睡眠報告、風險分級，一步步清楚講解每個細節，讓我了解自己到底發生什麼事。

他的診斷說得很坦白：「你這種結構，如果插管過程處理不慎，會有生命的風險。但我們有完整堅強的團隊與豐富的經驗，我會陪你走過去。」

手術當天，我的心情非常複雜。蔡醫師說他已幫我預訂了一床ICU病床，團隊嚴陣以待。手術房裡的燈光明亮，所有儀器井然有序。我看到麻醉科主任親自上場，蔡醫師與他簡短交談後，全神貫注準備操作。

我被輕聲安撫後進入麻醉，那一刻我把自己的人生交給了他們。

當我再睜開眼時，是在恢復室。第一個看到的是蔡醫師的笑容，他說：「你很棒，一切順利。」那一瞬間，我忍不住落下眼淚。不是因為痛，而是因為那股安全感與重生的踏實。

幾天後，我能正常說話、進食，傷口小、幾乎不痛。更重要的是，我不再打鼾，也不再白天昏沉。

太太說：「你現在晚上不吵了，我終於可以一覺到天亮。」我們重新睡在同一張床上，那份久違的安心，讓我們夫妻關係也更加緊密。

回想這段旅程，從病危風險到如今健康自在，真正讓我走過來的，是正確的醫師、完整的團隊，以及一次被用心照顧的療程品質。

如果你也跟過去的我一樣，正在被打呼、窒息、疲倦拖著生活，拜託你：不要拖延，更不要將就。OSA不是小事，找對醫師才是關鍵中的關鍵。

謝謝蔡醫師，謝謝那天手術房裡為我守護的每一位醫療人員。

這不是一次治療，這是一場穿越危險與希望的重生之旅。