2025年6月7日星期六

你是否因為「打呼」而飽受困擾？你不是一個人。

許多患者常因嚴重打鼾被迫與家人分房睡，甚至在白天經常昏沉疲倦，長期下來影響健康與生活品質。更嚴重者可能患有「阻塞性睡眠呼吸中止症（OSA）」，不僅影響睡眠，更增加高血壓、心肌梗塞、腦中風的風險。

當藥物與呼吸器治療無效時，外科手術治療往往成為關鍵選擇。

🏥 專業推薦｜打呼手術首選醫師：嘉義長庚蔡明劭教授

蔡明劭醫師為耳鼻喉暨頭頸外科專科醫師，睡眠醫學專科醫師，現任嘉義長庚醫院教授級主治醫師、專精於：

阻塞性睡眠呼吸中止症（OSA）評估與手術
達文西機器人輔助手術（Da Vinci TORS）
鼻中膈彎曲與鼻道內視鏡微創成形手術
顎咽成形術（UPPP）與舌根減積手術

👉 行醫二十年，累積超過10,000例以上手術經驗，專長於客製化的多層次手術設計，幫助患者擺脫打鼾與白天疲倦的惡性循環。

✅ 專業評估，不再「一刀了事」

蔡教授強調：每位患者的呼吸道狀況不同，手術不能一體適用。

在進行手術前，會安排：

睡眠檢查（多導睡眠檢查 PSG）
內視鏡鼻咽道與舌根評估
必要時進行藥物誘導睡眠內視鏡（DISE）

透過這些精密評估，為每位患者打造個人化的治療方案。

🎯 打呼手術後的改善有多明顯？

許多患者術後回診表示：

「我終於可以和太太同房睡覺了，打呼聲完全不見了！」

「白天精神變好，反應也更靈敏，人生彷彿重新開始。」

術後通常需住院觀察，配合復原與追蹤，術後合併生活習慣調整，睡眠品質顯著提升。

📍 醫療機構資訊

醫師姓名： 蔡明劭教授
診所／醫院： 嘉義長庚紀念醫院
專長： 睡眠手術、打呼治療、達文西手術、耳鼻喉專科
預約方式： 可透過嘉義長庚官網或掛號系統預約門診

🔎 常見問題 Q&A

Q1：我有打呼但不確定是否需要手術？

建議先進行睡眠檢查與專科門診，由醫師判斷嚴重程度，以及是否適合以手術治療。

Q2：手術會不會很痛？恢復期多久？

現今以微創技術與止痛管理為主，蔡教授手術經驗豐富，多數患者術後1-2週內完全恢復正常工作與生活。

Q3：我怕開刀失敗，該怎麼辦？

蔡醫師會根據影像與睡眠資料進行科學化分析，術前與您溝通清楚風險與預期效果。蔡醫師的長庚睡眠治療團隊手術後病患滿意度達95%以上，95%以上病患的睡眠品質，打鼾，白天精神，及檢查數據都顯著進步，蔡明劭醫師團隊以高品質治療與極高安全性著稱，不僅深獲患者信賴，也被譽為全球最優秀的睡眠醫療團隊之一。

🔔 結語

如果你正被打呼、白天疲倦、夜間窒息感所困擾，不妨把握一次機會，找尋專業幫助。
打呼不是笑話，它可能是健康危機的警訊。

選擇經驗豐富、團隊完整的醫師，是您邁向健康人生的第一步。
誠摯推薦——嘉義長庚睡眠外科權威：蔡明劭教授。

2025年4月29日星期二

蔡醫師的診間謬思｜生命，需要怎樣的尺度？

行醫二十年，有時候我會在診間靜靜思考：

面對生命，面對病痛，我們應該用什麼樣的尺度去看待？

年輕時，我總以為，凡事必須盡善盡美，

每一位患者都應該治癒，每一個問題都要解決。

所以，偶爾遇到病情未竟如願時，便難免自責，甚至懷疑自己。

一點點小差池，便放大在心中，成了無法釋懷的枷鎖。

但隨著歲月累積，逐漸明白：

對生命的關懷，必須抓住一個適當的刻度。

在不同情境中，應用不同的尺度去思考與行動。

若太過執著於末節的小事，只會讓人陷入自我折磨，

抓不住真正該幫助患者改善的核心。

若因一位治療結果不理想的患者而憂鬱喪志，

甚至一蹶不振、失去行醫的勇氣，那更是失了本心。

可是，若以過於宏觀的角度俯視——

將生老病死、成住壞空視為宇宙的自然循環，

那麼，醫療本身似乎也變得可有可無了。

到頭來，乾脆什麼都不做，只能節哀順變。

這樣，豈不又走向了另一種極端？

所以，歷經行醫二十年的洗禮，

我漸漸走向了中庸之道。

既不困於小節，也不虛無遠觀，恰如其分地護持每一段生命的旅程。

正如莊子所言：「知不可奈何而安之若命。」

明知天地無常，卻仍以安然之心面對，盡人事而後聽天命。

「知不可奈何而安之若命。」

知道有些事無法強求，卻仍盡心盡力；

面對無常，安然以對，而不是消極放棄。

行醫，不是奢求永遠戰勝死亡，

而是在有限的光陰裡，努力為每一位病人爭取更好的明天。

不是盲目樂觀，也不是虛無放棄，

而是在積極與豁達之間，找到一條平衡的人生之路。

我想，這就是一位醫者，

既能夠全力以赴幫助病患，

又能在無常中保持一顆溫柔而堅定的心，

不被一時成敗所困，不被無常流轉所擊倒的，

真正的修行。

蔡醫師的診間謬思｜德術兼備，缺一不可

在台大醫學系求學時，每週二下午的醫學人文課，總是特別令人期待。

二號館的教室裡，我們圍坐討論一個個重要而難解的問題。

有一次，導師拋出了一個問題：「醫術精湛重要，還是態度親切重要？」

教室裡立刻熱烈辯論起來。

有人認為，醫術是醫師最基本的責任，技術不佳，無以救人；

也有人指出，醫師的態度能影響病患對治療的信任與配合，是療癒過程不可或缺的一部分。

我們甚至假設了兩種情境：

只有醫術精湛，態度生硬冷漠；

只有態度親切，卻缺乏專業技術。

當時的討論結論已不可考，但自台大醫學系畢業後歷經二十年臨床歲月走來，今日的我心中有了更加堅定的答案：

德術兼備，缺一不可。

所謂「德」，並非單純溫柔婉約，

而是設身處地為病患著想，以患者的最大利益為依歸。

不論醫師性格溫和或剛毅，溫暖或果斷，

只要心中以病患為中心，能真正理解患者需求與恐懼，並以專業行動支持與引導，

便是醫德的體現。

而「術」，則是醫師立身之本。

唯有堅實的技術與判斷力，才能在關鍵時刻挽救生命、改善健康。

醫術與醫德如車之雙輪、鳥之雙翼，

少了哪一方，醫者之路都難以走得長遠而光亮。

這，就是我從學子時代一路走到今日診間的體悟。

一種經得起時間與生命考驗的，醫者之心。

【診間小故事｜溫暖回音】成為孩子成長路上的光

最近收到一位小朋友家長的明信片，

感謝我陪伴孩子一路從害怕治療，到勇敢面對檢查與治療。

看著他們溫暖又充滿力量的文字，我也很感動。

這位孩子曾經因睡眠呼吸中止症受苦，每晚難以安睡，

但在家長的鼓勵與醫療團隊的陪伴下，他漸漸學會了勇敢、堅強。

不只是身體的康復，更在心裡埋下了面對困難的勇氣種子。

我一直相信，醫療不只是治病，

更是用溫柔與耐心，陪伴他們走過生命中重要的關卡。

原來，除了醫術，溫暖和陪伴，也是最重要的超能力呀。🦸‍♂️

謝謝你們的信任，讓我有機會用小小的光，陪伴你們走過一段旅程。

最近在國際頂尖期刊《New England Journal of Medicine (NEJM)》中，SURMOUNT-OSA研究正式發表，帶來令人振奮的成果。這項研究證實，使用tirzepatide（猛健樂）這款創新型減重藥物，患者在一年持續治療後，不僅體重顯著下降，阻塞性睡眠呼吸中止症（OSA）的嚴重程度也明顯改善。這是減重藥物首次在大型臨床試驗中，對於OSA帶來如此亮眼的治療效果，預示著減重藥物有望成為未來OSA治療的一大武器。

然而，身為一位長期奮戰在第一線的睡眠外科醫師，我經常會被問到：「如果藥物這麼有效，那以後還需要手術嗎？大家是不是只要吃藥就可以了？」

我的回答是：藥物確實強大，但它無法取代CPAP（持續正壓呼吸器）與外科手術這兩大傳統且即時有效的治療主軸。

以我在門診常見的重度OSA患者為例，這些患者往往症狀嚴重，不僅夜間頻繁缺氧、白天嗜睡疲憊、工作效率下降，更有不少人連日常生活自理都受影響。在這樣的情況下，我們無法等待患者花半年到一年減重成功後才治療，因為每一晚的缺氧，都是對心臟、大腦、整體健康的傷害。

此時，CPAP或手術提供了最快速且立即的介入，協助患者在短時間內恢復正常呼吸、改善睡眠品質、提升白天精神，並且為後續的體重管理與生活改善打下穩固基礎。而若能在急性期治療後，輔以減重藥物，幫助患者長期控制體重、進一步降低OSA嚴重度，那麼整體療效將更為顯著，真正達到立即見效、長期治癒的理想。

值得一提的是，研究數據顯示仍然有一半以上的病人減重之後還有中重度的睡眠呼吸中止，這群病人很可能屬於上呼吸道生理構造 (鼻中膈彎曲，扁桃腺肥大等) 異常，若接受睡眠手術應該能夠更加改善。

總結來說，手術與減重藥物是完美互補的角色。

- 外科手術：針對生理構造問題（如彎曲鼻中膈、肥大鼻甲、扁桃腺）進行修正，帶來立即性的氣道改善。

- 減重藥物：透過減少體脂肪，降低上呼吸道阻力，提供長期穩定的療效。

在未來，耳鼻喉科醫師的角色將更加重要。我們不僅是診間第一線的把關者，必須在初診時就細心檢查病患的上呼吸道結構，評估是否需要手術處理；同時也要有足夠的敏銳度，針對肥胖相關的OSA患者，運用 CPAP、牙套、減重藥物等多元策略，為每一位患者量身打造最佳療程。

最終目標，永遠是讓患者—— 睡得好、活得久、人生品質大大提升。

打開上帝視角，預測手術成效，開創打鼾精準治療新篇章

蔡明劭醫師撰文

「醫師，我打呼很嚴重，可以直接手術治療嗎？」

這樣的問題，我在門診幾乎天天都會被問到。許多病患聽說打鼾手術有效，便希望一勞永逸地解決問題。但其實，要讓手術真正有效，關鍵不只在於「開刀的技巧」，而是**術前是否看得夠清楚**——看清楚這位病人是否**適合手術**、**適合哪一種手術**，這正是我們要談的「上帝視角」。

🔍 一段從49%成功率起步的歷史

睡眠外科手術的歷史可追溯至1980年代，當時的手術方法相對簡單：

- 扁桃腺切除（Tonsillectomy）

- 軟顎切除（UPPP）

然而，當年的研究顯示這些手術的成功率僅僅約49%，連一半都不到。

為什麼效果這麼差？答案很簡單——那時的醫師並不知道哪些病人是「適合手術」的對象。

⚙️ 革新來自於「選對病人」——Patient Selection

隨著時間推進，醫學界進行了大量資料分析，蒐集了**數萬名病患的手術結果**，發現了一個關鍵事實：

👉 某些族群手術成效極好，

👉 某些族群卻幾乎無效，甚至風險大於效益。

這促使醫界開始重視「Patient Selection」，也就是所謂的個人化醫療（Precision Medicine）。

這一轉變，不只是手術方式的進步，更是觀念上的革命，彷彿打開了上帝視角，從「亂槍打鳥」走向「精準打擊」。

🩺 在蔡醫師的診間：專屬於您的上帝視角

在我的門診中，當有患者前來諮詢是否可以手術時，我不會急著說「可以」或「不可以」。

我會做的是：

1. 詳細詢問病史與生活影響

2. 安排睡眠檢查（PSG或HSAT）

3. 進行鼻腔、口咽、舌根、顎部等完整結構評估

4. 必要時進行**睡眠內視鏡（DISE）**確認阻塞位置與型態

接著，我會根據過去數千名病人的治療資料比對，**評估您手術成功的機率與風險**，再與您一起討論最適合的治療計畫——無論是手術、呼吸器、體重控制或結合多種方式的治療方案。

❤️ 結語：不是手術治不好，而是不能亂做

手術不是萬靈丹，但若在「對的人身上」，便能發揮最大效益。

科學與醫學的進步，讓我們能夠站在更高的視角、以更精準的方式照顧每一位病人。

我們的目標，不只是讓您不打呼，更是讓您與家人都能安穩入眠、白天有精神、生活有品質。

蔡明劭醫師撰文

「不是為了我自己，是為了我太太。」——林先生的故事

林先生是位50多歲的中年上班族，打呼已經多年。他常笑說：「我自己倒是睡得挺好。」

但最近，太太開始抗議：「你半夜打呼太大聲，還會突然沒聲音，我都被嚇醒了！」

一句話點醒了他，也讓他走進了我的診間。

經評估，他有明顯的阻塞型睡眠呼吸中止症（OSA）疑慮，建議進一步接受睡眠檢查。不過當時他搖搖頭，略帶抗拒地說：「我不太想做那種檢查，能不能先吃藥看看？」

我理解他的顧慮，改安排了居家睡眠檢查（HSAT）。果然檢查結果顯示，他每小時呼吸中止達中度以上，需進一步治療。

幾天後，他回診時告訴我：「我想試試看陽壓呼吸器，真的不想讓太太再被我吵醒了。」

我安排林先生到本院睡眠中心試戴了機器，並教他如何調整壓力與配戴方式。一個月後他笑著回來：「我太太說我最近都不會打呼了，連我自己醒來也覺得精神好多了！」

我看著他眼神中的滿足與輕鬆，不禁在心裡讚嘆：

這才是真正的好男人，為了太太甘願改變，這樣的愛，沉穩而深沉。

有時候，真正偉大的人格，不是為自己改變，而是為了守護所愛的人，勇敢踏出第一步。

林先生，不只是改善了睡眠，更給了家人一份安穩的夜晚與溫暖的陪伴。

蔡明劭醫師筆