2025年7月18日 星期五
瘦瘦的女生為何鼾聲如雷？醫師揭密背後關鍵！
多數人認為打鼾是壯碩或過重者的專利，但事實上，許多體型纖細的女性在睡眠時卻鼾聲如雷，甚至吵得枕邊人夜夜難眠。對此，嘉義長庚紀念醫院耳鼻喉科蔡明劭醫師指出，打鼾與體重未必直接相關，關鍵常常出在氣道結構、舌頭位置、鼻塞狀況，以及荷爾蒙變化等因素。
骨骼結構異常：下顎後縮與高顎弓是主因首先，下顎後縮是常見原因之一。有些女性天生下顎偏小，導致舌頭在睡眠時易向後塌陷，壓迫呼吸道，產生氣流震動而形成打鼾聲。若再加上上顎狹窄或高顎弓等顎骨異常，舌頭活動空間變小，更容易造成氣道阻塞，使鼾聲加劇。
舌根後墜：小體型也可能有大舌頭即使體型瘦小，如果舌根偏大或舌頭肌肉鬆弛，在睡眠時仍可能後墜、堵塞呼吸道，導致氣流不順、產生打鼾。這種情況在過度疲勞或飲酒後更容易發生，因為肌肉放鬆，使舌頭失去支撐，更易塌陷。
鼻塞口呼吸：打鼾「助攻者」鼻塞問題也常常是打鼾的推手。蔡醫師說明，像是過敏性鼻炎、鼻中隔彎曲、鼻息肉、慢性鼻竇炎等鼻部疾病，會讓鼻腔在夜間不通暢，患者不得不張口呼吸。一旦改用口呼吸，舌頭就更容易後墜，使鼾聲進一步惡化。
荷爾蒙變化：更年期後問題加劇年輕女性的雌激素與黃體素有助於維持氣道肌肉張力，確保呼吸道順暢。但隨著年齡增長，這些激素濃度下降，氣道也就更容易塌陷，導致打鼾惡化。特別是在更年期後，鼾聲常變得更加明顯。
如何改善女性打鼾問題？蔡醫師建議，改善打鼾可從以下幾個方向著手：
1. 調整睡姿：改為側睡，能減少舌頭後墜。
2. 治療鼻塞：使用抗過敏鼻噴劑或接受鼻腔手術，改善通氣。
3. 使用下顎前移裝置（MAD）：適用於下顎後縮或舌根後墜者，能將下顎推前、擴大氣道。
4. 結構性問題可考慮手術：如扁桃體肥大、鼻中隔彎曲等，透過手術改善氣道暢通。
睡得好，健康才會好蔡明劭醫師提醒，睡眠品質與身體健康息息相關。長期打鼾不僅會導致淺眠、白天疲倦、注意力不集中，還可能增加高血壓、心臟病、中風等風險。
如果您或身邊的親友有嚴重打鼾的情況，別再忽視，應盡早尋求專業醫師協助。透過正確評估與治療，不僅能提升睡眠品質，也能守護身心健康。
【蔡明劭 醫師】長庚體系教授級主治醫師，嘉義長庚耳鼻喉頭頸外科系口腔咽喉科主任，
專長為打鼾、鼻過敏與睡眠呼吸中止症，現任台灣睡眠醫學學會秘書長。
回到嘉中母校傳承，醫者之路從這裡啟程
今天回到嘉義高中，進行四小時紮實的授課，指導高年級學弟妹準備醫學系面試，也和一年級同學分享「醫者之路：成為一位醫師前，你該準備好的事」。希望把這些年累積的實戰經驗與哲學思維，毫無保留地傳授給大家。
嘉中學弟妹們聰明、認真，優秀，不僅有禮貌、有氣質，還富有內涵，提出許多深具創見的問題，讓我們的問答交流充滿火花。四個小時的授課過得飛快，整個下午談笑風生、意猶未盡，讓我收穫滿滿，也感受到新一代的潛力與熱情。
30年前我在這裡立下志向，30年後，我帶著責任與感恩回來，把這份傳承延續下去。
打呼不是遺傳，可能是腺樣體在搗蛋！
文／蔡明劭
「醫生啊，我老公打呼像卡車，結果女兒也學會了，一搭一唱，全家沒人睡得著！」這是我門診常聽到的抱怨。但別急著怪遺傳，小朋友打呼，元兇常常不是爸，是——腺樣體！
📌 腺樣體是什麼？為什麼這麼「愛作怪」？
腺樣體，正式名稱叫「咽扁桃體」，位在鼻腔正後方，是一團淋巴組織，負責過濾空氣裡的細菌與病毒，是孩子免疫系統的第一道防線。
不過這位「守門員」有時太敬業，遇到過敏或感染時會腫大，堵住呼吸道，導致小朋友晚上打呼、嘴巴開開睡覺，甚至反覆鼻塞、鼻涕倒流、中耳炎，搞得爸媽比孩子還睡不好。
😴 小朋友打呼，不是小事！
有些家長會說：「小孩打呼有什麼關係？我老公也從小打到大！」但我要提醒，小孩的打呼，其實是身體在求救。長期呼吸不順、睡不好，會影響生長激素分泌，導致長不高、注意力不集中、白天愛發呆，甚至因為張嘴呼吸，臉型也可能改變，變成所謂的「腺樣體臉」。
一句話，不好好睡，可能真的會「輸在起跑點」。
💊 一定要開刀嗎？可以吃藥嗎？
治療初期，我們會使用鼻噴劑或抗過敏藥物，控制發炎狀況，但若腺樣體已經大到堵住呼吸道，藥效有限，就需考慮手術切除。
聽到「開刀」這兩個字，很多家長會眉頭一皺，但請放心，現在的手術方式早已進步許多！
🔧 微創氣化棒，讓手術更安全舒適
過去腺樣體手術用「刮匙」，從嘴巴伸進去刮除，出血多、術後痛；而現在，我們使用**「微創氣化棒」，搭配鼻內視鏡導引**，手術視野清楚、操作精準。
氣化棒的優點在於：一邊「氣化」腺樣體、一邊同時止血，不但流血少、術後疼痛低、恢復快，通常隔天就能正常吃喝，爸媽也能放一百個心。
🧸 孩子睡得好，全家才真的好
如果你的孩子晚上打呼像吹風機、白天嘴巴老是開開、總是鼻塞感冒，別忽略，可能是腺樣體在搗蛋！
現在的醫療技術進步，手術不再是可怕的選項，而是一道讓孩子恢復健康的光。找值得信任的耳鼻喉科醫師，好好評估、對症治療，讓孩子一夜好眠、快樂成長，全家也能從此告別「打呼交響曲」！