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2024年9月27日 星期五

CPAP配戴困難的常見原因及解決之道

 

使用CPAP（持續正壓呼吸器）是治療阻塞性睡眠呼吸中止症的有效方法，但許多患者在配戴過程中面臨困難。以下是常見的問題及解決流程：


常見原因：


面罩不適：面罩尺寸或款式不合適，導致不舒適或漏氣。

壓力感過大：CPAP設定的氣壓過高，患者感到難以適應。

鼻部不適：鼻塞、乾燥或刺激常影響患者的舒適度，特別是鼻甲肥大或鼻中膈彎曲的患者。

噪音問題：CPAP機器或面罩發出的噪音干擾睡眠。

心理因素：患者可能因焦慮或恐懼無法適應面罩。


解決流程：


面罩調整：根據患者的臉型選擇合適的面罩，並檢查密合度。可以考慮更換為全臉罩或鼻枕型面罩。

壓力調整：根據患者的反應調整CPAP壓力設定，或考慮使用自動調節壓力機型（APAP）。

解決鼻部問題：若有鼻塞，建議進行手術（如鼻中膈矯正或鼻甲縮小），並使用加濕器或鼻腔噴霧減少乾燥。

設備維護與噪音控制：檢查設備是否正常運作，噪音過大時可以使用耳塞或白噪音機改善睡眠環境。

心理支持：針對有焦慮的患者，提供心理輔導或逐步增加配戴時間來減少不適感。


CPAP配戴困難時請別沮喪，通過系統化流程解決問題，可以幫助患者更好地適應CPAP治療，改善睡眠品質。

陽壓呼吸器配戴困難案件與奧秘


在一個陰鬱的早晨，蔡醫師正和他的助手整理診間內的病例資料。突然，一位年輕男子推門而入，臉上寫滿了疲憊與焦慮。

「蔡醫師，我的陽壓呼吸器出了問題，」男子迫不及待地說。

蔡醫師微笑著，讓他坐下，並仔細觀察這位年輕患者。「請告訴我詳細的情況，」蔡醫師溫和地說。

男子坐定後開始訴說他的困境：「我有阻塞性睡眠呼吸中止症，醫生讓我使用CPAP機，但每次戴上面罩，我都覺得壓力過大，呼吸困難，還經常漏氣。我嘗試了很多次，卻總是無法適應。」

聽到這裡，蔡醫師站起來，走向診療設備旁。「你感到呼吸困難和漏氣，這說明有其他因素在影響你的CPAP效果。」他走近年輕男子，仔細檢查他的臉部輪廓。「平常不戴CPAP時，你是否也有鼻塞的問題？」

男子點了點頭：「對，我經常感到鼻塞，特別是晚上。」

蔡醫師微微皺眉，似乎找到了關鍵線索。他繼續觀察患者的鼻腔結構，並思索了一會兒。「這很有可能是你鼻塞導致的問題。當你的鼻腔阻塞時，CPAP機器施加的氣流無法順暢通過鼻子，讓你感到壓力更大，進而影響使用效果，甚至導致漏氣。」

蔡醫師的助手在一旁點頭認同，輕聲說道：「如果是鼻中膈彎曲或鼻甲肥大，這確實會影響呼吸道通氣，特別是在使用CPAP時。」

蔡醫師繼續解釋：「我懷疑你可能有鼻中膈偏曲或鼻甲肥大，這兩個問題會阻礙氣流。接下來，我們會進行詳細的檢查，確認這些問題。如果診斷正確，手術可以幫助你解決鼻塞的困擾，進而讓你能夠更順利地使用CPAP。」

幾週後，這位年輕男子再次走進蔡醫師的診間，這次神情輕鬆了許多。

「蔡醫師，手術後一切都變好了！現在我使用CPAP時，再也沒有感到壓力太大，也不再漏氣。我終於可以好好睡覺了。」他滿臉感激地說。

蔡醫師微笑著點頭。「你的鼻腔結構問題解決後，呼吸道更加通暢，CPAP自然也就能正常運作了。解決了這個隱藏的問題，整個治療才會有效。」

這個看似複雜的問題在蔡醫師的敏銳觀察和專業判斷下迎刃而解，他像一位偵探一樣，抽絲剝繭地找出了最根本的原因，最終幫助患者重新獲得高品質的睡眠。

窒息之夜的救贖：華生與蔡醫師的CPAP陽壓呼吸器推理冒險




夜晚的門診，華生醫師陷入了一個奇特的病例：一名患者反覆在睡眠中經歷窒息，無法正常呼吸。儘管進行了多次檢查，問題的源頭依舊隱晦不明。蔡醫師，像福爾摩斯般精明敏銳，推門而入，手持一台 CPAP連續式陽壓呼吸器。

「華生，這次的答案就在眼前，只要細心觀察。」蔡醫師開始了他的推理。「這位患者的症狀，其實與許多我們曾見過的阻塞性睡眠呼吸中止症（OSA）患者相似。這些人睡眠中氣道反覆塌陷，導致持續缺氧，不僅影響了夜晚的休息，還影響了白天的生活品質。」

華生仔細聆聽，心中仍有疑惑：「可是，為什麼僅僅是呼吸暫停，會帶來如此廣泛的健康問題呢？」

蔡醫師將 CPAP 連續式陽壓呼吸器安置於桌上，打開裝置，柔和的空氣開始流動。「這就是關鍵，華生。患者在睡眠中，由於氣道阻塞，無法正常呼吸，導致夜間氧氣供應不足。長期缺氧不僅影響大腦的正常運作，還會讓心臟承受過多的壓力。這台 CPAP 的工作原理就是提供穩定的正壓，通過持續的氣流，讓氣道保持暢通。」

華生試戴了面罩，感受到輕微的壓力和舒適的氣流，他恍然大悟：「原來是這樣！正壓氣流能夠推開塌陷的呼吸道，讓患者在整個睡眠過程中都能順暢呼吸。」

「沒錯，這台 CPAP連續式陽壓呼吸器 對於阻塞性睡眠呼吸中止症來說，是最常用也是最有效的第一線治療方式。它能夠幫助患者恢復正常呼吸，並減少缺氧帶來的併發症，如高血壓、心臟疾病等。」蔡醫師補充道，「而且，隨著患者逐漸適應這種設備，他們的生活品質將會顯著提升，白天也不再感到疲憊。」

「所以，這台機器能改變許多 OSA 患者的生活。」華生沉思著，「這不僅僅是一台機器，而是他們重獲健康的關鍵。」

蔡醫師點頭：「正是如此，透過這項簡單的裝置，我們可以幫助許多人過上更好的生活。而患者需要的，只是佩戴這台 CPAP連續式陽壓呼吸器，並在睡眠時使用，這將是對抗 OSA 最直接、最有效的武器。」

華生心中充滿敬佩，對於這項醫學工具的理解也愈加深刻。「CPAP 真的可以成為救命的良方，幫助這些患者重新獲得健康的睡眠。」

CPAP連續式陽壓呼吸器是阻塞性睡眠呼吸中止症的第一線療法。透過穩定的氣流，能有效改善睡眠品質，減少由缺氧引發的心血管疾病、性功能障礙等問題。患者應盡早接受治療，確保健康。

2024年9月24日 星期二

治療呼吸中止症 告別性功能障礙



***前方高能，小讀者們建議由父母陪同閱讀*** 

(本文用字遣詞與情節向金瓶梅致敬)

治療呼吸中止症 告別性功能障礙

話說這位夫人自從丈夫得了睡眠呼吸中止症，夜裡便常被他的鼾聲攪擾得不得安寧。原本夫妻間的溫存也因為他夜夜無精打采，逐漸冷淡了下來。這半年來，他白日間精神不振，連在床笫之間也懈怠無力，哪裡還有昔日的風采，夫人心裡頭也不免暗自嘆息，卻又無可奈何。

一日，聽聞蔡醫師治療此症甚有心得，便求他來診。經過一番手術調理，丈夫的情況大有起色。且說這手術後不過七八日光景，丈夫已然改頭換面，夜裡鼾聲全無，白日精神抖擻，不再困頓。到了那夜，夫人尚未入眠，忽感身旁丈夫悄然靠近，雙手輕搭於她肩頭。夫人微微一顫，心中又驚又喜，暗道：「這半年來，他可少有這般熱切。」

那夜裡，丈夫彷彿是重新燃起了昔日的豪情，體力竟是出奇地好，連續數回合，夫人不由自主嬌聲低吟，身心盡是滿足，心中暗喜道：「果然這一病治得妙，如今不僅睡得安穩，連這床笫間的情趣也重拾回來。」自此之後，兩人房中之事更是恩愛非常，夫妻感情日益和美，常常徹夜難分難捨，真個是令人羨慕不已。

嘉義長庚醫院蔡明劭醫師指出，根據慈濟醫院黃俊豪教授的研究發現，阻塞性睡眠呼吸中止症 (OSA) 對性功能的影響不容忽視。由於睡眠中的缺氧會導致自律神經失調、血管健康受損，進而增加勃起功能障礙（ED）的風險。手術治療 OSA 不僅能改善睡眠品質，還能顯著降低性功能障礙的風險。呼籲大家關注睡眠呼吸中止症的治療，以維護身心健康，並預防性功能障礙。

2024年9月23日 星期一

睡眠呼吸中止症的保守治療及睡眠衛生


 
用福爾摩斯偵探小說的筆法 談談睡眠呼吸中止症的保守治療及睡眠衛生


陰鬱的傍晚，雨點無聲地敲打著診間的窗戶，整個房間裡彷彿籠罩著一層濕重的霧氣。蔡醫師正專注地整理病歷，突然門輕輕推開，一個身形魁梧但神色疲憊的男子走了進來，眼中帶著無盡的疲倦與困惑。


「蔡醫師，您得幫幫我，我快要撐不住了。」男子喘著氣，坐在椅子上，聲音中透著絕望。「我這鼻塞和鼻過敏，晚上睡不安穩，每天夜裡都會驚醒，鼾聲如雷，實在是苦不堪言。」


蔡醫師微微抬眼，銳利的目光瞬間捕捉到了細節：男子的黑眼圈，無力的語調，這顯然是長期失眠的結果。但這一切不僅僅是呼吸中止症那麼簡單，還有更多潛藏的問題。他像一位正在解謎的偵探般，輕輕點頭，並問道：「您的作息如何？平時家中環境怎樣？」


男子略顯尷尬地說：「我常常晚睡，忙完家裡的事早就過了午夜。家裡潮濕，我也沒經常換洗床單……」


「果然。」蔡醫師低聲自語，手指輕敲桌面，像是拼湊好了全部線索。經過這一番抽絲剝繭，他已經找到症結所在。「李先生，這不是單純的呼吸問題。您的環境與習慣，都讓這問題變得更糟。」


「那我該怎麼辦？」李先生焦急地問。


蔡醫師微微一笑，像一位終於揭開謎底的偵探：「這問題的解決之道，其實非常簡單。我給您三個秘策。第一，勤換洗床單、棉被、枕頭套，保持乾淨整潔；第二，購買除濕機，保持室內乾燥；第三，與家人孩子一起早睡早起，規律作息。這三策結合，您的問題必將大幅改善。」


李先生半信半疑，但回家後他決心按蔡醫師的話去做。短短半個月，症狀明顯改善——鼻塞消退，打鼾減輕，夜夜安眠，精神煥發。他回診時，滿懷感激地說：「蔡醫師，您的三策果真靈驗，我從未這麼舒服過。」


蔡醫師微微點頭，彷彿一位偵探成功破解了棘手的案件，淡淡地說：「每個病症都是一個謎，只要找到對的線索，謎團自會迎刃而解。」

2024年9月22日 星期日

失眠的治療方式





失眠的治療包含多種方法，從改善睡眠習慣、認知行為治療到藥物治療，會根據患者的情況來選擇適當的方案。

第一線治療：認知行為治療針對失眠（CBT-I）

認知行為治療（CBT-I） 是目前失眠的第一線治療方法，尤其適合慢性失眠的患者。它是一種無需藥物的心理療法，旨在通過改變負面的睡眠認知與行為來改善睡眠。研究表明，CBT-I對治療失眠的效果長期有效，並且沒有藥物依賴的風險，故被廣泛推薦。

認知行為治療（CBT-I）是什麼？

CBT-I 是一種結合認知療法與行為療法的綜合性治療方式，目的是幫助患者解決影響睡眠的負面思維模式和行為。它主要集中於幾個方面：

認知重建：改變對睡眠的負面認知與焦慮，比如「我一定要睡滿8小時才會有精神」。這些想法常會增加睡眠壓力，導致失眠更嚴重。

行為策略：通過改變不良的睡眠習慣和行為，來改善睡眠環境與質量。

睡眠衛生教育：告知患者關於影響睡眠的因素，幫助他們建立良好的睡眠習慣。

怎麼進行CBT-I？

CBT-I 通常由受過專業訓練的心理師或睡眠醫師指導，包含幾個核心步驟：

1. 刺激控制療法（Stimulus Control Therapy）

目標：建立床與睡眠的正向聯繫，減少非睡眠行為對床的干擾。

方法：

只在感覺困倦時才上床。

避免在床上進行非睡眠活動，如看電視、使用手機或工作。

如果躺在床上超過20分鐘無法入睡，應該起床到另一個房間進行放鬆活動，直到感覺困倦再回到床上。

2. 睡眠限制療法（Sleep Restriction Therapy）

目標：限制躺在床上的時間，增加睡眠的效率（即實際睡眠時間佔躺在床上的比例）。

方法：

減少患者躺在床上的總時間，以接近其實際睡眠時間。隨著睡眠效率提高，再逐步增加躺在床上的時間。

此方法最初可能會導致疲勞，但最終有助於改善整體睡眠質量。

3. 放鬆訓練（Relaxation Techniques）

目標：減少睡前的焦慮與壓力，幫助患者放鬆身心，進而促進入睡。

方法：

進行漸進性肌肉放鬆法，逐步放鬆全身肌肉。

進行深呼吸或冥想來減輕壓力。

這些方法可以幫助患者進入更放鬆的睡眠狀態。

4. 認知重建（Cognitive Restructuring）

目標：改變患者對失眠的負面想法和錯誤認知。

方法：

例如，患者可能會想「如果今晚睡不著，明天一定會過得很糟」，認知重建會幫助患者識別並挑戰這類負面想法，替換成更正向的信念，如「即使今晚沒睡好，我還是能度過明天」。

5. 睡眠衛生教育（Sleep Hygiene Education）

目標：改善日常生活習慣，創造更有利於睡眠的環境。

方法：

確保臥室安靜、黑暗、涼爽。

規律運動，但避免睡前過於劇烈的活動。

減少咖啡因、酒精及尼古丁的攝取，尤其在傍晚之後。

讓每日作息時間保持一致，即使在週末也應如此。

其他治療選擇

當CBT-I無法單獨解決問題時，醫師可能會考慮以下其他治療選項：

藥物治療：如安眠藥或抗焦慮藥物，適合短期使用，並應在醫師監督下進行，避免長期依賴。

光照療法：對於日夜節律失調者，透過白天光照刺激來調整生物鐘。

褪黑激素：某些情況下，醫師可能會建議短期使用褪黑激素來調整睡眠節律。

結論

認知行為治療（CBT-I）作為失眠的第一線治療，能有效改善患者的睡眠習慣和睡眠質量，並且無藥物副作用。通過改變負面的睡眠認知和不良的睡眠行為，許多失眠患者可以重獲高品質的睡眠。如果CBT-I仍不足以解決問題，可以配合藥物治療或其他輔助方法來改善失眠狀況。

輕度打鼾病患，保守治療常有神效







周末來點新鮮的，用武俠小說的筆法聊聊睡眠呼吸中止症的保守治療

在江湖上，流傳著一個耐人尋味的故事。這位主角並非什麼武林豪傑，而是年過半百的李大娘。李大娘雖非江湖中人，卻也深受命運的考驗。她剛剛歷經一場驚心動魄的「生死大劫」——乳癌手術與化療。這場劫難已讓她筋疲力盡，偏偏天不遂人願，病魔未去，夜裡打鼾和胸悶如猛虎般襲來，讓她夜夜不得安寧，心中苦悶無法言說。

正當李大娘陷入無盡的煩惱中時，江湖名醫蔡大夫出現了。他素來以高明的醫術聞名於世，不僅醫道精湛，還精通養生之術。經過一番診脈，蔡大夫察覺李大娘鼻塞頗重，乃是呼吸不暢所致。更讓人頭疼的是，李大娘還患有輕度的睡眠呼吸中止症。蔡大夫眉頭微皺，但隨即心念一轉，見她側睡時呼吸順暢，不禁莞爾一笑。

「李大娘，這問題不難解。」蔡大夫沉穩地說道，隨即指點出三個「武林妙法」：「第一，勤練『強身運動』；第二，夜間宜側臥而眠；第三，使用『鼻塞靈噴霧』以疏通氣脈。」這三招，簡單明瞭，卻暗含大道之理，李大娘聽了雖心存疑惑，卻也決定一試。

李大娘按蔡大夫所言，日日行走山間，鍛鍊體魄；夜晚側身而睡，並按時施用鼻噴劑。這一番「內外兼修」，竟在半月之後，令她大感脫胎換骨。原本夜夜驚醒、難以安眠的苦楚不再，打鼾聲漸遠，胸悶之症也隨風而去，李大娘重拾昔日的精氣神，身心舒泰。

再次見到蔡大夫時，李大娘激動地拱手作揖道：「大夫妙手回春！這三招果真奇效如神！」蔡大夫微微一笑，淡然道：「內功修養，貴在持之以恆。健康之道，亦如江湖路，需步步為營。」李大娘聞言，心中豁然開朗，對於身體和生活的掌控，竟有了幾分江湖俠客的從容之氣。

自此，李大娘在江湖中流傳的故事，便成了許多病患口耳相傳的佳話。這三招簡單而玄妙的療法，也因此在江湖廣為人知，成為一段醫道與武道相結合的奇緣。

睡眠障礙包含的疾病種類有如多拉A夢百寶袋


睡眠障礙包含的疾病種類繁多。就像是多拉A夢百寶袋，常有出人意表的有趣症狀，但也常引起病患生活中的困擾與麻煩事。

以下是所有睡眠障礙的主要種類，並按照最常見到較少見的順序排列：

1.失眠症（Insomnia）：難以入睡、維持睡眠或早醒。

2.阻塞性睡眠呼吸中止症（OSA）：睡眠時反覆出現呼吸暫停，導致睡眠中斷。

3.不寧腿症候群（RLS）：休息時腿部不適，需移動來緩解，影響入睡。

4.週期性肢體運動障礙（PLMD）：夜間肢體不自主抽動，干擾睡眠。

5.日夜節律睡眠障礙（Circadian Rhythm Sleep Disorders）：生物鐘與外部環境不同步，如時差症或輪班工作引起的睡眠問題。

6.嗜睡症（Narcolepsy）：白天過度嗜睡，突然進入快速眼動（REM）睡眠。

7.夢遊症（Sleep walking, Somnambulism）：睡眠中無意識行為，如走路、講話，常見於兒童。

8.快速眼動睡眠行為障礙（RBD）：REM睡眠中做出激烈動作，可能引發自我或他人受傷。

9.夜驚症（Night Terrors）：從深睡眠中驚醒，表現出強烈的恐懼，常見於兒童。

10.睡眠癱瘓（Sleep Paralysis）：入睡或醒來時無法移動，伴隨恐懼和幻覺。

雖然睡眠障礙像是多拉A夢百寶袋一樣眼花撩亂，但其實只要找對方法，還是可以有效應對的。比如針對失眠症，認知行為治療（CBT-I）是非常有效的。我們下一期會和大家談談失眠的認知行為治療（CBT-I），敬請期待!

睡眠呼吸中止症時常引起失眠


阻塞性睡眠呼吸中止症（OSA）時常引起失眠，兩者常有共病的情況，稱為COMISA（Chronic Insomnia and Sleep Apnea）。這種合併症狀會使患者同時表現出呼吸障礙和入睡困難，並且症狀相互影響，使得治療更為複雜。

為什麼OSA會引起失眠

1.頻繁的夜間覺醒：OSA患者因為呼吸暫停會經常在夜間醒來，這些短暫的覺醒可能會干擾深度睡眠，導致患者對睡眠品質的不滿意，並逐漸引發入睡困難或夜間維持睡眠的困難。

2.焦慮與壓力：由於OSA導致頻繁覺醒，患者可能會開始對睡眠產生焦慮和壓力。他們可能害怕晚上睡不著或因為呼吸暫停而醒來，這種焦慮感會進一步惡化失眠問題，形成惡性循環。

3.自主神經系統活躍：OSA會引發交感神經系統的過度活躍，使得夜間的心率和血壓升高，這種生理上的警覺狀態會讓患者難以放鬆，從而影響入睡和維持睡眠。

4.夜間不適感：OSA患者可能會伴隨呼吸不暢、憋氣、口乾或頻繁上廁所的情況，這些不適感會進一步影響睡眠，讓患者難以保持連續的睡眠。

如何處置OSA引起的失眠:

OSA與失眠之間的互動關係複雜，因此需要同時針對兩者進行治療。積極處理OSA的根本問題，並結合認知行為治療和生活習慣的改善，才能有效緩解失眠並提高整體睡眠質量。

2024年9月19日 星期四

睡眠呼吸中止症為何引起脾氣暴躁




貓咪暖暖今晚被隔離處罰，因為他剛剛脾氣暴躁咬了可頌弟弟。

其實，睡眠呼吸中止症（OSA）也會導致脾氣暴躁，其原因主要與睡眠不足和低氧血症有關。當夜間呼吸暫停時，大腦和身體得不到足夠的氧氣，頻繁的呼吸暫停會導致睡眠不連續和深度睡眠減少，從而引發白天的情緒問題。以下是具體原因和因應方式：

為何會脾氣暴躁

1. 睡眠品質差：OSA導致患者在夜間頻繁覺醒，雖然可能自己未察覺，但這會干擾深度睡眠階段，導致長期的睡眠剝奪。當睡眠不足時，大腦無法充分恢復，會造成情緒不穩定、易怒和耐心降低。

2.低氧血症的影響：睡眠時頻繁的呼吸暫停會造成血氧下降，影響大腦功能，尤其是掌管情緒調節的部分（如前額葉皮質）。這種氧氣不足會增加焦慮感和壓力反應，導致脾氣暴躁。

3.自主神經系統紊亂：OSA會激活交感神經系統，讓患者處於持續的“戰鬥或逃跑”狀態，這會增強焦慮、壓力反應，導致情緒波動。

4.慢性疲勞：長期的睡眠不足會引起慢性疲勞，這種疲勞感會使患者難以應對日常壓力，容易產生過度反應，進一步加劇脾氣暴躁。

因應方法

1.治療OSA：

持續正壓呼吸器（CPAP）：這是治療中度到重度OSA的常見選擇。通過持續提供氣流，保持氣道通暢，減少呼吸暫停事件，從而改善睡眠質量和情緒。

手術治療：若CPAP治療效果不佳或患者無法耐受，根據氣道阻塞的部位，可能會選擇如懸雍垂腭咽成形術（UPPP）或舌根縮小手術來治療OSA。

牙套或口腔裝置：對於輕度至中度OSA患者，可以考慮使用牙科裝置來調整下顎和舌頭的位置，幫助維持氣道通暢。

2.改善睡眠習慣：確保有規律的作息時間，避免熬夜，減少咖啡因和酒精攝取

3.減少壓力

4.規律運動

這些方法可以有效改善OSA患者的睡眠問題和情緒問題。

組織特異多層次手術治療睡眠呼吸中止 貨車司機駕駛更安全




最近治療一位患者是辛苦工作的大貨車司機，每天輪日夜班。一班開車12小時。這位司機大哥長期飽受睡眠呼吸中止症的折磨，睡眠質量極差，開車時常常感覺「眼皮有千斤重」，只好靠著菸和檳榔苦苦撐著。但即使這樣，他還是曾經在開車時快要「神遊天外」，真讓人替他捏把冷汗。

經過詳細的睡眠檢查和內視鏡檢查後，患者接受了 "組織特異多層次睡眠手術" 一次改善口咽及鼻呼吸道空間。這樣的微創手術的傷口疼痛輕微，司機大哥只住了兩天就出院跑車。

一周後，他回來笑嘻嘻地告訴蔡醫師：「醫師啊！這手術簡直太神了！現在我晚上睡得很香甜，白天開車也精神抖擻！終於不用靠檳榔跟香菸過日子了，開車也不再擔心會走神了！」他甚至打趣說：「早知道這麼有效，我早就來啦！哪還等半年？」

故事的結尾也不難猜：這位司機大哥不僅睡得好、打鼾消失，連工作安全性和競爭力都跟著提升。積極治療睡眠呼吸中止症，不僅能改善打鼾和睡眠，還能提升整體健康，讓工作更安全，更有競爭力，生活更有品質！

2024年9月18日 星期三

蔡明劭醫師衛教影片集錦




睡眠呼吸中止症｜睡眠障礙｜睡眠呼吸中止症檢測項目｜完整解答QA（上集）｜專訪蔡明劭醫師




2024年9月17日 星期二

飲食控制和運動，哪一個對減重比較重要

睡眠呼吸中止症病患中，體重過重的比例較高。因此，如何減重是病患的常問的問題。在繁忙的門診場警中，我會用有限的時間向病患衛教減重的重點。

病患：飲食控制和運動，哪一個對減重比較重要。

蔡醫師: 兩者都很重要，不過在減重過程中，飲食控制大概占70%的重要性，運動則占30%。"

病患："原來飲食這麼重要啊！那為什麼呢？"

蔡醫師："對，飲食控制很關鍵。你每天攝取的熱量會直接影響到體重的變化。如果你不注意飲食，就算運動再多，體重還是不會有明顯的變化。吃得健康、減少不必要的熱量攝入，能更快見效。"

病患："那運動的部分呢？還需要做嗎？"

蔡醫師：有運動當然更有幫助，建議兩方面一起著手。首先，控制飲食，選擇低熱量但營養豐富的食物，避免高糖高脂的食物。其次，搭配規律的運動，每週至少150分鐘的中等強度運動，比如快走、游泳或騎腳踏車。同時可以加些力量訓練，像是輕重量的啞鈴或瑜伽，這樣能幫助增加肌肉量。"

病患："了解了！所以飲食和運動要一起來，效果才會更好。"

期許有減重需求的朋友，保持飲食控制，加上規律運動，是健康減重的最佳方法。只要方法對且能持之以恆，一定能看到成效。"

哈佛健康餐盤飲食法幫助飲食控制與減重



若有人問到如何做好飲食控制，我會推薦具體且可行的 哈佛健康餐盤飲食法（Harvard Healthy Eating Plate），它是由哈佛公共衛生學院（Harvard T.H. Chan School of Public Health）開發的一種飲食指南，旨在幫助人們選擇健康、均衡的飲食，預防慢性疾病。這個飲食法透過簡單易懂的餐盤圖示，直觀地展示了不同食物類型的比例，具體建議如下：

哈佛健康餐盤的基本結構：

1.蔬菜和水果（50%餐盤的一半）：蔬菜：應占餐盤的1/4以上，推薦多樣化選擇不同顏色、種類的蔬菜，尤其是綠色蔬菜。避免大量食用馬鈴薯，因為它會影響血糖。水果：占餐盤的另一小部分，建議選擇各種新鮮水果，避免過多果汁攝取，因為果汁糖分較高且纖維少。

2.全穀類（25%餐盤）：建議選擇全穀類如糙米、燕麥、全麥麵包等，而不是精製穀類（如白米、白麵包），這樣能幫助穩定血糖。

3.蛋白質來源（25%餐盤）：主要選擇健康的蛋白質來源，如魚類、禽肉、豆類、堅果等。

4.健康油脂：建議使用健康的植物油，如橄欖油、菜籽油，並減少飽和脂肪的攝取。避免反式脂肪，這些通常存在於加工食品中。

5.飲水：水是主要飲料選擇，並可以適量飲用無糖的咖啡或茶。應盡量避免含糖飲料，並減少牛奶和乳製品的攝取，建議每日不超過1-2杯。

6.保持活動量：雖然這不是直接的飲食建議，但哈佛健康餐盤也強調規律運動的重要性，與健康飲食相輔相成，不僅能控制體重，還能預防慢性疾病，促進整體健康。

2024年9月16日 星期一

陽壓呼吸器 我到底要戴多久_睡眠呼吸中止症


 

2024年9月13日 星期五

一個好的睡眠手術能讓你睡得更好



一百年前，如果有人告訴你「開刀能讓你睡得更好」，你可能會覺得這是天方夜譚。那時，打鼾不過是睡覺時的聲音問題，甚至有人覺得這是「睡得香」的象徵。但來到1970年代隨著醫學的進步，特別是對睡眠障礙的研究，科學家發現，打鼾背後可能隱藏著更嚴重的健康問題——阻塞性睡眠呼吸中止症（OSA）。OSA 是一種睡眠中反覆發生呼吸暫停的疾病，與高血壓、心臟病等有關，讓患者白天疲憊不堪。

進入20世紀後期，睡眠醫學快速發展，醫生們開始用多導睡眠監測技術精確診斷 OSA，CPAP 機器成為了主流治療方案，通過持續給予氣道壓力，幫助患者正常呼吸。然而，仍有許多人無法適應這種治療，手術逐漸成為一個重要選擇。

隨著科技進步，特別是達文西機器人輔助手術的引入，外科手術變得更加微創、精確。像懸雍垂顎咽成形術（UPPP）這類手術，能夠讓醫生精確去除阻塞部位，效果顯著。而「藥物誘導睡眠內視鏡」（DISE）的使用，也讓醫生能在手術前清楚看到氣道問題，確保手術更精準。

從打鼾被視為普通現象，到如今 OSA 治療的精細化，醫學的發展讓那些曾經覺得開刀治療睡眠問題不可思議的人，重新思考——一個好的睡眠手術，真的能讓你睡得更好。

(下一集再和大家聊聊睡眠手術的種類等重要話題，敬請期待)

2024年9月12日 星期四

如何減輕睡眠外科手術的疼痛







睡眠外科手術的疼痛往往是患者最擔心的問題，但透過優質的手術技巧和有效的術後照護，我們可以顯著減輕疼痛並加速康復。以下是幾種減輕疼痛的方法：

1.微創技術與精細手術：例如蔡醫師所運用，由我的老師 李學禹教授創新的組織特異性手術，將傷口周圍軟組織的傷害降至最低，這樣細膩的手術方式有助於減少術後發炎與疼痛。(之後蔡醫師還會詳細介紹這個非常厲害的 組織特異性睡眠手術)

2.有效的止痛藥物：手術後，醫師會提供非甾體抗炎藥物（NSAIDs）或其他鎮痛藥來控制疼痛。多模式的止痛法也能幫助患者度過術後最疼痛的階段。這些細節蔡醫師日後會再詳談。

3.冰敷和局部護理：術後使用冷敷能有效減少腫脹和炎症，進而緩解疼痛。同時，適當的局部護理可以促進傷口癒合，進一步減輕不適感。

4.營養與飲食調整：術後建議患者進食軟質或液體食物，減少對咽喉部位的刺激，這不僅有助於減輕疼痛，也能避免進食困難影響康復。

透過這些方法，可以幫助患者更舒適地度過術後恢復期，加速康復，在手術後盡早恢復正常的生活。

2024年9月9日 星期一

睡眠呼吸中止症是否能吃安眠藥，打鼾有哪些保守治療方式

 


為什麼貓咪睡覺時會吐出舌頭？





貓咪睡覺時吐舌頭通常是一種放鬆的表現，當牠們進入深層睡眠時，肌肉放鬆，舌頭可能自然地滑出來。這種情況在完全放鬆的狀態下較為常見，尤其是當牠們在一個舒適、安全的環境中睡覺。另外，貓咪的牙齒或下顎結構有時也會影響牠們的舌頭位置，導致睡覺時舌頭輕輕伸出。
在人類進入熟睡時，舌頭通常不會突出，與貓咪不同，人類在熟睡時的可因肌肉過度放鬆使舌頭後墜到咽喉，導致呼吸阻塞。
相比貓咪，人類在睡眠方面面臨的挑戰更多且複雜。除了像阻塞性睡眠呼吸中止症（OSA）這類問題，人類還可能會因壓力、焦慮、失眠、日常生活習慣等多種因素影響睡眠品質。貓咪則大多能輕鬆進入睡眠，並且牠們的睡眠周期較短，能多次進入淺睡和深睡狀態。
貓咪的睡眠無憂無慮，而人類需要處理各種生理和心理的問題，讓人感嘆動物的簡單生活有時也有其優勢！

2024年9月8日 星期日

孩子的玩電動自省心得
















今天整理書房看見孩子三年前的作文，想起三年前的疫情期間陪孩子一起玩電動的時光，也很開心孩子在做任何事情都能反省與思考，讓自己變得更好。

總結孩子領悟到團隊合作要點有:

1.互相鼓勵：遇到困難時，用鼓勵和幫助取代責備，讓團隊成員更有信心解決問題。

2.有效溝通：保持開放的溝通，分享想法與策略，確保每個人都了解自己的任務和團隊目標。

3.分工合作：發揮每個人的長處，彼此信任與配合，共同朝著目標前進。