【診間實例分享】很抱歉，我必須拒絕您的「滿分要求」

 

那天，一位媽媽帶著兩個孩子走進診間，臉上滿是喜悅。

「蔡醫師！你還記得我們嗎？胡小弟手術後真的變一個人！不只晚上睡得安穩，白天不再坐不住、分心了，這次段考還考進前三名，數學100分耶！」

媽媽開心得眼睛都在發光，彷彿這場手術不只換來一夜好眠，還打通了學業任督二脈。

我也替胡小弟高興，畢竟，**打鼾與OSA（阻塞性睡眠呼吸中止症）對孩童的影響，遠比我們以為的深——**從注意力缺陷、情緒不穩，到學習困難，都是它的後遺症。而這次的成功，是一段醫療與家庭共同努力的結果。

但接下來，媽媽語氣一轉，拉著一旁剛上小一的小妹妹，笑著說：

「醫師，我們家妹妹最近考試考不好，也沒什麼精神，會不會也有OSA？不如你也幫她開刀好了，說不定也能變聰明、拿100分！」

她語氣半開玩笑，但眼中閃過一絲真誠的期待。

我一愣，立刻笑著搖搖頭：「很抱歉，我不能答應您的『滿分要求』。」

不是因為我不想幫忙，而是我更清楚，醫療的目的是治病，不是追分。

我溫和地說明：「胡小弟的手術，是因為他經過詳細的睡眠檢查，確診為重度OSA，才進行手術改善呼吸道阻塞。妹妹目前沒有明確症狀，我們應該先從正確的評估開始，包含睡眠行為、注意力觀察、必要時再安排睡眠檢查。不是所有表現差的孩子都該動刀，也不是手術就能讓每個人考100分。」

媽媽笑了，但也點頭表示理解：「你說得對，我只是太希望她進步了。」

我拍拍小妹妹的頭，看著這對母子，心中也再次提醒自己：

在這個資訊氾濫、焦慮流行的時代，醫師不只是手術的執行者，更是價值的守門人。

不是每位孩子都該開刀，也不是每位家長的期待都該照單全收。

有時候，最真誠的拒絕，才是最深的照顧。

如果你也是家長，對孩子的打鼾、睡不好、學習狀況感到憂心，歡迎來聊聊，我們會用最嚴謹的專業，陪你一起走在最適合你們家的那條路上。

低溫刀扁桃腺手術的小病患家長溫暖的來信分享住院治療經過

 這是一位接受完蔡醫師低溫刀扁桃腺手術的小朋友家長溫暖的來信

謝謝您這麼真摯的分享，讓我深受感動。孩子的勇敢與父母的堅持，才讓這段艱辛的路走得踏實而有力量。

很榮幸能陪伴您們度過這段過程，看到孩子恢復健康，就是我最大的欣慰。

謝謝您們的信任，也謝謝您們讓我再次感受到，醫療最美的模樣，是彼此之間的信任與陪伴。

— 蔡明劭醫師 敬上

--引用自小朋友病患家長的來信

記得是從農曆年前，孩子不反覆感冒發燒，中耳炎、扁桃腺發炎，輪番上陣，診所的藥沒停過，鼻涕倒流，咽喉腫脹，讓呼吸也成了問題，睡眠不連續，半夜因為吸不到空氣突然嚇醒，每一天都睡不好。

       我常常聽著他頻率不固定的打呼聲，看著因為用力呼吸而塌陷的胸骨，不敢入睡，深怕下一個呼吸就喘不過氣。

        每天早晨看著他揉揉腫脹的雙眼，努力撐開沉重的眼皮，藏不住的疲憊，只能默默心疼。

        直到走進蔡醫師診間⋯

第一次看診，就感受到不同的氛圍，為了讓孩子不害怕，醫生讓孩子拿著小工具，等下我會用這個幫你看一下喉嚨，不用緊張，這暖暖的舉動，預告了之後的信任與連結，每一次耐心分析與解說，讓我們理解，這手術雖然不容易，但有經驗豐富的你親自守護就能精準治癒，那個發光的眼神，是如此的深刻而充滿力量。

      在等待手術的期間，因為再次發燒導致睡眠呼吸中止情況更加嚴重，你溫暖提醒該如何讓症狀緩解，並安排住院，協助穩定病情，讓我們如期完成一家人的日本旅行。

    手術當天更讓我們感受到您的細膩與體貼，讓媽媽陪伴孩子進入開刀房，降低焦慮感，安撫情緒，待孩子睡著，親自說明手術流程與時程，並在最快的時間內跟家屬報告手術順利，接著立刻返回手術房陪孩子甦醒，確認呼吸順利，離開之前不忘轉頭說，爸爸媽媽辛苦了⋯那一刻，一股熱流湧上眼眶，心裡是最深的安心與感謝。

    您不但幫兒子找回健康，也讓小小的他知道，原來溫暖的心能使人勇敢不懼怕。

     這不僅僅是一場手術，更是由整個團隊共同編織的祝福。

     孩子在七歲生日經歷這份禮物，是如此的幸運美好。

謝謝長庚，謝謝 蔡明劭 耳鼻喉醫師-我們生命中的光。

【診間故事】從「香菇貢丸」到靜音冷氣：胡小弟的逆轉勝

 在很多人眼中，胡小弟是一個「坐不住的小孩」。上課五分鐘，就開始東張西望、轉筆、挖抽屜，老師講什麼他總是聽一半、漏一半，回家寫作業也拖拖拉拉，媽媽常常氣得大叫：「你是故意不專心嗎？」

但其實，胡小弟根本不是頑皮——他只是太累了。

每天睡覺都像打仗

媽媽說，他從小睡覺就「打呼如雷」，還會掙扎、翻滾，伸腿亂踢，有時候突然「停一下不呼吸」，接著猛然大吸一口氣，嚇得她不敢入睡。她形容那畫面：「每天晚上他都像在打仗，醒來反而更累。」

白天精神不濟，無法專心，就像惡性循環般折磨著這個孩子。

終於，在朋友建議下，他們來到了診間。

蔡醫師發現：兩顆「香菇貢丸」！

胡小弟一張開嘴，我忍不住笑說：「哇，這兩顆扁桃腺像香菇貢丸一樣塞住整個喉嚨！」更驚人的是，他的腺樣體也嚴重肥大，幾乎把鼻咽後方的氣道擠到只剩一條縫。

診斷結果很明確：兒童型OSA（阻塞性睡眠呼吸中止症）。

我向媽媽說明：「這樣的氣道阻塞，會導致他晚上反覆窒息，睡眠片段化，沒辦法進入深層睡眠。身體為了補救，就變得很焦躁、容易動來動去——看起來像過動，其實是睡不好！」

✅ 一場改變命運的手術

手術過程順利，我幫胡小弟移除了肥大的扁桃腺與腺樣體，恢復期中他也很配合。

兩週後回診，媽媽滿臉笑容：「蔡醫師，他現在睡覺安靜得像Hitachi冷氣，整晚都沒聲音，我還特地去看他是不是還在呼吸！」

她越說越興奮：「而且你知道嗎？他這次數學考了100分，老師還頒給他『最佳進步獎』，說他整個人變得安靜、有精神、反應快很多！」

🧠 小小衛教：OSA真的會影響專注力與行為！

許多家長不知道，兒童OSA與ADHD（注意力不足過動症）常常難以區分。其實，OSA會導致孩子睡眠品質差，腦部休息不夠，影響記憶力、注意力與情緒穩定。不少「被誤會是過動」的孩子，其實是因為夜晚睡不好！

✅ 如果您的孩子晚上打呼、張口呼吸、常翻身、白天容易累或無法專心——建議接受耳鼻喉科評估與檢查！

【蔡明劭醫師擔任召集人，達文西睡眠手術台灣專家共識發表領先全球 - 台灣醫療新聞周刊報導】

感謝我的恩師 李學禹教授，長年以來的教導與提攜，是我得以堅定前行的重要力量。

同時也由衷感謝林政佑教授、李立昂教授等多位前輩大師的悉心指導，以及所有參與此次共識制定的達文西睡眠手術專家們的無私奉獻與通力合作，一起完成這份極具意義的共識聲明!

這是一份跨領域合作的里程碑，也是一個為OSA患者開啟新希望的重要起點。未來，我們將持續努力，讓精準醫療真正落實在每一位病患身上。

【讀者來函】簡單一招根治打鼾，是真的嗎？打破迷思，別讓錯誤療法耽誤你！

 醫生，最近枕邊人說我打呼超級大聲，而且還會喘，有時候半夜被我吵醒好幾次。他說他朋友也是鼻子過敏，後來去動了鼻子手術之後，就不打呼了，所以想問我是不是也該去開刀？

還有，有人推薦「止鼾神器」，叫我睡覺貼膠布把嘴巴封起來，說這樣就不會打呼，這是真的嗎？

【蔡醫師專業回答】

坊間常流傳一些看似簡單快速的止鼾方法，比如：

🔸 買個止鼾神器貼膠布封嘴巴

🔸 鼻過敏開個刀，打呼就解決

這些說法聽起來很吸引人，但……真的沒有這麼簡單。並沒有單一簡單的療法能適用於所有病患，這正是打鼾治療既有趣又充滿挑戰的地方！

首先，我們要了解：「打呼」的本質其實是氣道狹窄與震動的結果。當你睡著時，上呼吸道肌肉放鬆，如果氣道狹窄、塌陷，空氣通過時會產生震動聲，也就是我們熟悉的打呼。更進一步，若氣道在睡眠中不只是變窄，而是反覆塌陷到完全阻塞，那你可能不只是單純打呼，而是患有阻塞型睡眠呼吸中止症（OSA）。這是一種會導致睡眠片段化、白天疲憊、夜間頻尿、記憶力變差、甚至增加心血管風險的嚴重疾病。

🔍 上呼吸道的阻塞點很多，不能亂猜

很多人以為只要把鼻子治好、或把嘴巴封住，就能解決打呼。但事實上：

🌀 打呼的阻塞點可能發生在：

鼻腔（鼻中隔彎曲、鼻甲肥大）

軟顎與懸雍垂（小舌頭）

扁桃腺（肥大堵住氣道）

舌根（後倒阻塞氣流）

咽喉肌肉鬆弛或下顎後縮

每一種阻塞型態，都有不同的治療方式。若沒經過專業評估就亂貼嘴巴、不分青紅皂白地開刀，反而可能弄巧成拙，延誤正確治療，甚至增加窒息風險。

🎯 真正有效的治療，從評估開始

如果你有這些症狀：

鼻過敏長期困擾

睡覺打呼、喘氣或憋氣

白天疲倦、早上口乾或頭痛

夜間頻尿、記憶力變差

枕邊人抱怨你「震天價響」

👉 那麼，我誠摯建議你：

請先找熟悉睡眠醫學的睡眠專科醫師評估，透過睡眠檢查（PSG）、鼻咽內視鏡、結構影像檢查，找出阻塞真正的源頭，才能量身打造有效的治療方案。

達文西手術病患者的住院治療經驗分享

看到妳這麼用心記錄手術的每一步，真的很感動。謝謝妳的信任，也謝謝妳把這段不容易的歷程分享給更多人，鼓勵了許多正在猶豫的病友。

看到這樣的讚美，我其實有點害羞。我只是盡一位醫師的本分，把我所能給的最好醫療，全心全力地給每一位來找我的病患。

也很感謝嘉義長庚整個團隊的努力，讓我們能一起守護每一位病患的平安與康復。

--以下摘錄自病患葉小姐的經驗分享--

來和大家分享一下這次來到嘉義長庚處理「呼吸中止」

文長..

因為我的工作是在賣串燒宵夜的，日夜顛倒，巧合有詢問到台中-中國醫藥學院的睡眠中心檢測，可以選擇「睡白天」這個選項，很多睡眠中心都是睡晚上的..跟我的睡眠習慣不符合，大家記得預約的時候多詢問，也可以主動告知目前睡眠習慣的時間 看有沒有比較符合自己的時段

檢查結果顯示我的呼吸中止是中度的，雖然只有中度，但是我覺得這個問題已經嚴重影響到我的日常生活了。

越睡越累，每天身體都是疲憊的狀態，也曾經試著補充B群+提神飲料，效果都不理想，睡覺也有嚴重打呼的狀況，老公是習慣了，但是老公說，我們當時還不到6個月的寶寶時常會被我的打呼聲驚醒😭，想要生二寶，但常常覺得心有餘而力不足，每天都很疲勞啊，後來覺得不能再繼續這樣下去了，決定買呼吸器，效果是不錯，但是帶不住，加上機器運作會有聲音，同房的小嫩嬰常常難以入睡，最後才決定找耳鼻喉科諮詢手術的。

我很怕痛我很怕痛！！

所以一開始就很確定我要做的是達文西手術，我的工作會往返嘉義市跟彰化，所以就開始尋找中南部地區的達文西手術權威醫師，也預約諮詢了好多位醫師，

有很紅的主任醫師，態度就很敷衍，一副我病人很多，你來不來開我也沒差，用內視鏡查看鼻腔內空間的時候，也是助理代打，排幾張重要的角度提供給醫師，醫師再做判斷，

也有好像經驗比較少的醫師，很希望我可以在那邊開，也承諾可以給我保留我希望的單人房

但是最後決定給🌟嘉義長庚🌟的🧑‍⚕️蔡明劭醫師動刀，

（沒有🍃業配😭）

蔡醫師的病患很多、很多，光是預約第一次諮詢就很難排（後來才知道可以透過蔡醫師的助理小編幫忙掛號），初次見面，也沒有大牌醫師的高高在上、也沒有想趕快看完病人、趕快下班的不耐煩，問診的感覺，真的體現了什麼是視病猶親、蔡醫師很有耐心的跟我解釋這個病情、帶著我一起看內視鏡讓我也清楚明白自己的狀況，對於手術的內容、要使用的自費項目也解說的很詳盡，慢慢講，在我不懂的時候問了很多問題，也都沒有不耐煩，原本因為未知的手術而非常緊張的我，在蔡醫師的講解讓我了解之後，就變得更有信心了！

批價領藥的時候也有發現嘉義長庚一個很貼心的地方，就是抽號碼牌的紙張非常的大張，外面的大型醫院多是寬度52mm的熱感應紙，嘉義長庚竟然用到80mm寬度橫幅的紙張，字體也調整的極大，在一眼望去那些排隊的阿公阿嬤，哦！因為我們嘉義縣很多都是高齡的長輩，真的是高齡友善呀。

手術前一天安排到院先做一些心電圖、抽血、x光的檢查，又被我發現了長庚的一項厲害的地方，只有x光比較遠，但仍然是在同一個樓層移動，步行3分鐘就到達，其他的抽血、心電圖跟麻醉科咨詢都在同一個區域內一次就能完成，這也是老人、病患友善的一種吧，生病的人已經很辛苦了，不用這樣奔波就太好了，（之前去過嘉基，麻醉科諮詢要跨越陸橋到對面棟，還有去過台中中國醫藥。因為是下午五點後了，要跑這些檢查也需要跨棟、中國醫的棟距又更遠了，步行需要15分鐘的那種）

手術後的第一天是最辛苦的，因為一次處理三個部位，呼吸的部分會比較不暢通，也住了一天的加護病房觀察了一天（術前有跟醫師討論，並不是每個人都需要，醫師會視狀況，

長庚醫院的加護病房護理師真的都非常優秀真的稱讚👍

他們盡可能的讓我在不舒服的過程，緩解我的不適，仔細的注意到我是不是感覺熱？幫我換上冰枕，溫柔的翻身，嘴巴內抽口水管子的角度調整，很多很細微的小動作，只為了讓我盡量減少一點不適的感覺，真的很感恩！！

出加護之後，還有住院醫師洪瑞福醫師也是很關心我

每天除了蔡明劭醫師巡房

洪瑞福醫師也是每天都會來詢問我疼痛的狀況，幫我一次一次調整用藥的狀況，我真的很怕痛，我問他，不能一次就加多一點止痛藥嗎，阿福醫師說，腰子只有一對，我們慢慢加就好，真的是站在病人的角度為人設想的好醫師！

在這邊同時被兩位醫師關心，還有7樓F區的護理師細心照顧

覺得整體感覺比起其他醫院好上太多了，

有一天我真的非常的疼痛，告知護理人員，他們說蔡醫師正在開刀，但是還是會幫我告知他，

過沒多久，阿福醫師就來了，覺得很感動，在手術後馬上就來關心我的狀況 並且很及時的就調整用藥狀況，果然調整後，疼痛的狀況改善很多

之前在中國醫藥開過其他刀，也提前跟醫師預約動刀時間，在預約的時候就可以選擇預約入院住院的房型，用他們醫院的app，預約了之後就開始排隊，並有優先的順序

但是長庚醫院是需要先住進來才能開始排隊單人房，覺得比較遺憾，我當前的病床狀況，我個人是等了4-5天才排到單人房😭

另外手術前我有用長庚的app，進行一些術前的簽署，這個很棒很好，減少大家在這邊等待的時間，但是點進去簽署，app

會轉移到網頁簽署，當我要進行第二個項目繼續簽署，回到app的時候，就發現app登出了，雖然這樣好像是很有保護個資的作法，但是不到5分鐘就自動登出也太…不方便操作，網銀都沒那麼快！

最後，如果時光能重來一次，我還會不會動這個刀？

會！會！但是我會選擇分開2次處理，同時處理三個地方實在是太痛苦了，鼻子痛苦的同時喉嚨也很痛苦，太難了.最痛苦的時前3-4天

我本來以為我媽媽來陪病，應該一天就夠了，我看網路上有網友分享也是這樣，後來我媽好像顧到第3-4天（我可以穩穩的走路去上廁所）她才離開去工作上班，

給準備做手術的你的需要帶：

1.冰敷袋（醫院維康也有賣

2.護唇膏（鼻子用止血棉塞住只能用嘴巴呼吸，就算有吸-加了生理食鹽水的氧氣，還是會覺得嘴唇很乾，前面1-3天我是幾乎不喝水的，吞嚥的時候喉嚨的傷口會痛，

3.很多衛生紙（最好帶貴一點的那種柔軟一點的3-4層厚的，鼻子分泌物會很多，止血棉抽掉之後，會一直摩擦鼻子

4滴雞精（前面只能吃軟流質的布丁之類的東西，我覺得都是甜的吃的有點膩，來點鹹的會開心很多🤣。芙蓉豆腐也很可以！