治癒OSA讓霸道總裁更加勇猛強勁，霸道無比！

芒果公司曾是科技業的領導者，但此刻卻陷入深淵，瀕臨破產，產品線混亂，現金流短缺，眼看再無翻身之日。然而，命運轉折的一刻來臨了——那位曾經被逐出公司多年的創辦人回來了。他的氣場強大，宛如一位不可撼動的霸道總裁，一踏入公司，便宣布：「芒果公司不會倒下。」

但外界並不知道，這位總裁當初離開崗位，並非因為能力不及，而是因為他罹患了嚴重的睡眠呼吸中止症。這病症讓他夜間難以入睡，日間精神不振，甚至影響了他的決策能力。多年來，他的健康每況愈下，無奈之下選擇暫時退居幕後。

直到有一天，他決定接受達文西手術，進行了精密的治療，徹底解決了他的健康問題。手術後，他不僅恢復了健康，更找回了以往的精力與魄力。他決定重新回到芒果公司，帶領這艘即將沉沒的巨輪，再次航向成功。

回到公司後，他果斷砍掉了冗餘的產品線，專注於推出一款革命性的Mango Pro電腦。同時，他大膽與過去的競爭對手達成合作，為公司帶來急需的資金。這一舉動出乎所有人的意料，但也正是這一關鍵決策，讓芒果公司迅速轉虧為盈。

隨著Mango Pro的成功推出，公司銷售額節節攀升，重回行業巔峰。站在台上的他，面帶微笑，淡淡地說了一句：「芒果公司回來了。」這不僅是公司重生的故事，更是一位曾被疾病擊倒的總裁，憑藉智慧與勇氣，再次站上巔峰的傳奇。

嘉義長庚醫院教授級主治醫師 蔡明劭表示，阻塞性睡眠呼吸中止症其實不只會讓您晚上打呼，還會影響白天的精神狀態。像是注意力不集中、記憶力變差，甚至在工作時覺得力不從心，這些問題都是因為晚上睡不好導致的。治療後，不僅能讓您的睡眠品質變好，白天的工作表現也會跟著提升，讓霸道總裁更加勇猛強勁，霸道無比！

霸道總裁艾文的逆轉勝：從睡眠呼吸中止症到複利投資的驚人翻轉

艾文（Evan）是公司裡人人畏懼的霸道總裁，平日裡決策果斷，但近來他卻開始感到頭暈腦脹、疲憊不堪。財務報表堆積如山，他卻無法像往常一樣精確分析。直到一次例行檢查時，他發現公司將一大筆資金投資到了單利計算的理財產品上，這個錯誤讓他更加煩躁。

起初，艾文未能意識到這個決策的嚴重性。原來，他長期罹患睡眠呼吸中止症，這讓他白天精神不濟，思考不如以往敏銳。他在檢查投資時，竟未發現單利和複利之間的巨大差別。直到公司財務主管提醒他這筆投資的收益不如預期，他才猛然意識到自己的疏忽。

幸好，艾文接受了陽壓呼吸器的治療，幾週後，他恢復了往日的精力與專注。頭腦清明後，他立刻回到辦公室，重新審視這筆投資，才發現單利計算下公司的資金將錯失巨大的複利回報。假設投資額是1000萬元，報酬率為8%，如果是單利計算，20年後的總收益固然不小，但與複利相比差距明顯。

經過複利計算，他發現20年後，複利所產生的收益比單利高出約4倍。這個驚人的差距讓他不禁心頭一緊。如果繼續維持單利計算，公司的投資將損失數百萬甚至數千萬的潛在利潤。

艾文果斷採取行動，重新與金融機構談判，要求將所有單利計算的投資轉為複利計算。這次，他神清氣爽，談判時絲毫不給對方喘息的機會，最終成功將產品轉換為複利。

“這是我應該早就做出的決定，”艾文自信地對團隊說道。經過改變，公司在未來的20年內，收益大幅度提升，遠遠超過原本單利計算的預期。這個決策不僅避免了巨大的財務損失，還讓公司在競爭激烈的市場中立於不敗之地。

艾文站在窗邊，微微一笑，心中暗自慶幸自己及時做出了正確的判斷。20年後，他公司投資的回報不僅比原本的單利翻了4倍，這次的正確決策也讓他在業界聲譽再度提升。從此，他的公司進入了高速發展的黃金時期，而他也成為了企業界不折不扣的傳奇人物。

嘉義長庚醫院教授級主治醫師蔡明劭表示 "阻塞性睡眠呼吸中止症（OSA）"不僅會影響睡眠品質，還會對白天的注意力、記憶力和工作表現造成重大影響。當夜間呼吸不暢時，人體無法獲得足夠的氧氣，導致大腦反覆被喚醒，無法進入深層睡眠。這會讓您白天感覺疲倦、注意力無法集中，進而影響您在工作中的效率和決策能力。他強調，通過治療OSA，不僅能改善睡眠，還可以顯著提升日常生活的整體表現。

醫術與力量的極限交織：天命拳醫，無雙降臨！

在荒涼的末世世界裡，強者為尊，弱者只能任人宰割。而在這片破碎的土地上，出現了一位行走於人群之間的傳奇醫者，他便是拳四郎蔡醫師，擁有北斗神拳奧義的醫術大師。拳四郎蔡醫師並非以暴力制敵，而是以精湛的醫術拯救無數病患，尤其是那些因阻塞性睡眠呼吸中止症（OSA）而苦不堪言的人們。他的拳法，不再是毀滅，而是拯救。

第一章：鼾聲如雷的挑戰

在荒蕪的城鎮中，有一位名為張強的男子，他的鼾聲震天，令人聞風喪膽。張強住在二樓，然而他的鼾聲卻響徹整座房子，家人即使住在一樓，也能感受到地板的震動，宛如大地顫抖。每到夜晚，張強就像一頭沉睡的野獸，他的打鼾聲如雷鳴，無人能安睡，鄰居們已經不堪忍受，誓言要趕走他。

這時，消息傳來，拳四郎蔡醫師來到鎮上。鎮上的人們急切地希望這位醫術超群的大師能解決這困擾已久的問題。張強不情不願地走進了蔡醫師的診所，心中雖有疑慮，但也抱有一絲希望。

第二章：診斷與決戰

蔡醫師靜靜站在診室中央，眼神如北斗七星般深邃。他仔細觀察張強，然後緩緩點頭：「你的鼾聲如雷，問題出在阻塞性睡眠呼吸中止症，還有嚴重的鼻中膈偏曲。」蔡醫師雙手輕輕一揮，彷彿感知到張強體內的氣流阻塞。

張強心存疑惑：「醫生，我的鼾聲這麼大，真的有救嗎？」

「你已經被診斷了。」蔡醫師低聲道，然後快速展開了他的北斗神拳奧義——達文西懸壅垂顎咽成形術（UPPP）與舌根減積手術。

第三章：北斗神拳的治癒

手術如同一場電光石火的戰鬥。在蔡醫師的指引下，達文西機械臂迅速、精準地在張強的咽喉與舌根之間穿梭。每一刀下去，宛如百裂拳的點穴，精確地打通了呼吸道阻塞的要害。隨著舌根組織的減積，阻塞氣流的屏障一一瓦解。

「北斗神拳的奧義，不僅在於破壞，而是修復。」蔡醫師內心默念著，彷彿回應著過往的師父教導。

隨後，蔡醫師將目光轉向張強的鼻中膈，迅速施展微創內視鏡鼻中膈矯正術。每一步動作都宛如武者的拳法，精準到位，不多一分，不少一毫。

「這一招，是為了讓你的氣息恢復順暢。」蔡醫師完成最後的動作，手術完美結束。

第四章：戰後的安寧

手術後的張強彷彿重獲新生，鼻道暢通，氣流順暢。當他再次入睡時，沒有了過往震耳欲聾的鼾聲，家人終於可以安然入睡，不再被打鼾的巨響所困擾。

「你已經被根治了。」蔡醫師在他耳邊低語，眼神依舊深邃。

自那天起，張強再也不打呼，整座鎮子恢復了往日的平靜，村民們感激地向拳四郎蔡醫師致敬。蔡醫師的名字在這片土地上流傳，他的北斗神拳奧義——不再是摧毀敵人，而是用來拯救無數被病痛折磨的靈魂。

第五章：無盡的旅程

但蔡醫師知道，他的旅程並未結束。還有無數患者需要他的醫術，無數阻塞的氣道等待著他的北斗神拳。他默默走出診所，遠方的星空中，北斗七星閃耀著光芒，指引著他的下一站。

「拯救的道路，永無止境。」蔡醫師低聲自語，繼續行走在這片荒涼的土地上，守護著每一個需要他的人。

——拳四郎蔡醫師的傳奇，永不落幕。

OSA治療四大支柱的前瞻性觀點

阻塞性睡眠呼吸中止症（OSA）是一種常見的睡眠障礙，治療方案也越來越趨於多元化。裝置 (CPAP，牙套等等)和手術是傳統兩大治療方式，隨著減重與藥物的快速進步，在未來可望成未OSA治療兩大新支柱，這四大支柱彼此並不相斥，還可以搭配運用以達到最佳療效。以下是對OSA治療四大支柱的前瞻介紹：

1. 裝置治療：CPAP、牙套等

持續正壓呼吸器（CPAP） 和 口腔矯正器（牙套，MAD） 是目前治療OSA的金標準，尤其是對於中重度OSA患者。

CPAP 是通過向上呼吸道輸送持續的正壓氣流來保持氣道暢通，防止氣道塌陷，從而減少夜間呼吸暫停事件。多數患者通過CPAP治療能顯著改善夜間低氧和日間嗜睡問題。這種設備仍然是中重度OSA患者的首選治療方法，其療效顯著且臨床應用已久。

口腔矯正器（MAD）：對於輕中度OSA患者或對CPAP無法耐受的患者，牙套可以通過前移下頷來減少上呼吸道阻塞，從而提高氣道通暢性。這種設備是非侵入性且容易適應的替代治療方式，特別適合輕度患者或CPAP的補充選擇。

裝置治療作為OSA治療的主流，在很大程度上提高了患者的生活質量，並且減少了併發症風險，尤其是心血管疾病。然而，不是所有患者都能長期依從CPAP或牙套，這促使我們尋求更多的治療選項。

2. 手術治療

對於一些氣道阻塞較嚴重且裝置治療效果不佳的患者，手術仍然是一個有效的選擇。

懸雍垂顎咽成形術（UPPP）：針對軟顎和懸雍垂部位的阻塞，UPPP通過切除多餘的組織來擴大氣道，這對於氣道結構性問題嚴重的患者有明顯的效果。

雙頦頜前移術（MMA）：這是一種針對嚴重OSA的手術，通過將上頦骨和下頦骨前移來擴大氣道，這種手術對於改善重度OSA患者的呼吸功能具有明顯的長期效果。

手術治療雖然侵入性較大，但對於無法使用CPAP或口腔裝置的患者而言，手術是治療氣道結構性阻塞的重要選項。手術的療效在一定程度上是持久的，特別是針對特定結構問題的患者，仍然是傳統治療方案中的重要一環。

3. 減重治療

減重已經成為治療OSA的核心策略之一，因為體重過重是OSA的主要危險因素之一。肥胖患者的氣道周圍脂肪堆積會導致氣道狹窄，並增加氣道塌陷的風險。研究表明，減重對於改善OSA症狀具有顯著效果，甚至能夠在某些患者中達到根治。

飲食和運動干預：通過健康的飲食計劃和規律的運動來減少體重，這對於改善輕中度OSA非常有效。

減重藥物：對於無法僅依靠生活方式干預來減重的患者，使用減重藥物成為一個可行的選擇。例如，奧利司他（Orlistat） 和 利拉魯肽（Liraglutide） 等藥物能幫助患者有效減少體重，並進而改善OSA症狀。

減重手術：對於嚴重肥胖的患者，胃繞道手術（Bariatric Surgery） 等減重手術不僅可以顯著減少體重，還可以顯著改善甚至緩解OSA。

減重對於OSA患者來說，不僅能直接改善氣道阻塞問題，還能降低心血管疾病、糖尿病等併發症的風險，是長期管理OSA的重要支柱之一。

4. 藥物治療：不影響肌張力的安眠藥和提升肌張力的藥物

這是對於OSA治療的一個新興且有前景的領域。藥物治療可以針對兩個不同方向進行作用，一方面是不影響肌張力的安眠藥，另一方面是提升肌張力的藥物。

不影響肌張力的安眠藥：傳統安眠藥（如苯二氮䓬類藥物）會降低上呼吸道的肌張力，從而加重OSA的症狀。然而，雙重食欲素受體拮抗劑（DORA）（如Dayvigo和Belsomra）則通過阻斷食欲素系統來幫助患者入睡，而不會影響肌張力。因此，這類藥物成為治療COMISA（合併失眠的OSA）患者的首選，既能改善失眠，又不會加重OSA症狀。

提升肌張力的藥物：針對提升上呼吸道肌肉張力的藥物，如Atomoxetine（乙二胺類藥物）和Desipramine（去甲丙咪嗪），已經在研究中顯示出對減少氣道塌陷的潛力。這類藥物通過提高去甲腎上腺素的活性來維持上呼吸道的開放，從而減少睡眠期間的呼吸暫停事件。這一領域的研究仍在發展中，但有望為無法耐受CPAP或手術治療的患者提供有效的藥物替代方案。

結論：四大支柱構建多元化的OSA治療策略

綜合來看，裝置治療與手術是治療OSA的傳統主流方式，具有顯著的療效。隨著對OSA病理生理的深入認識，減重治療以及**新型藥物（不影響肌張力的安眠藥與提升肌張力的藥物）**為治療OSA提供了更加多元化的選擇。這四大支柱構成了一個全面、個別化的治療框架，讓醫師能根據患者的具體情況選擇最適合的治療方案。

2024 台灣實證醫學年會將於11月09日(六)在嘉義長庚紀念醫院舉行

大家好，我是名偵探蚵南！今天不是來破案，而是要告訴大家什麼是「實證醫學」（Evidence-Based Medicine, EBM）。實證醫學是指在臨床決策中，結合最佳的臨床研究證據、臨床專業知識和病人需求，從而做出最適合患者的醫療決策。

實證醫學，英文叫「EBM」，可是一門非常年輕的學問，1990年代才首次出現EBM這個名詞並蓬勃發展，但你別小看它，發展速度可跟我追罪犯一樣快！醫生們呢，靠著研究資料、數據還有最新的臨床試驗，確保每一個診斷和治療都是有依有據，不讓任何細節溜走！

在過去，臨床醫生可能更多依賴個人經驗或傳統觀點，但實證醫學強調「以證據為基礎」，就像偵探辦案一樣，每一個診斷和治療策略都需要建立在嚴謹的數據和科學研究之上，以此確保安全性和有效性。這種方法不僅降低了治療的不確定性，也讓患者在治療過程中有更高的保障。

簡而言之，實證醫學就是醫學界的「真相探尋法」，是一門依據科學證據來指導臨床實踐的學問。隨著研究數據的積累和技術的進步，EBM已成為醫療體系中不可或缺的核心理念，讓每個診療決策更加透明、有效。

接著，重點來了

今年的台灣實證醫學年會即將於2024年11月09日(六) 09:00~17:00，在嘉義長庚紀念醫院第一國際會議廳(嘉義縣朴子市嘉朴路西段8號B1)熱鬧舉辦。在本屆大會中，蔡明劭醫師也將擔任座長主持人，講者和主持人都是頂尖優秀的大師，會議精彩可期。

活動網頁在此
https://ppt.cc/flHl6x

歡迎實證醫學的同好與朋友們一起來參加。

DORA 食欲素受體阻斷劑 - 睡眠呼吸中止症合併失眠者的助眠藥新選擇

DORA（雙重食欲素受體拮抗劑，Dual Orexin Receptor Antagonist）是一類新型的失眠治療藥物，它通過阻斷大腦中的食欲素受體來調節睡眠-覺醒週期。食欲素（Orexin，也稱為催食激素）是一種負責維持清醒的神經遞質，而DORA藥物的作用機制是阻斷食欲素受體，抑制食欲素的活動，從而促進睡眠。

與傳統鎮靜藥物（如苯二氮䓬類藥物）相比，DORA在治療失眠時不會引起過度的鎮靜，也不會降低上呼吸道肌肉張力，因此在有呼吸問題的患者中，尤其是患有**阻塞性睡眠呼吸中止症（OSA）**的患者中，具有潛在的優勢。

DORA藥物的作用機制：

阻斷食欲素受體：

食欲素系統負責調控清醒狀態，當食欲素活動被阻斷時，大腦的覺醒信號減少，從而促進睡眠。

DORA藥物選擇性地阻斷食欲素受體，使患者更容易入睡並保持睡眠，而不會影響其他神經遞質（如GABA或多巴胺）的作用。

與傳統安眠藥的區別：

苯二氮䓬類藥物通過作用於GABA受體來誘導鎮靜和肌肉鬆弛，這可能會導致上呼吸道肌張力降低，進一步加劇OSA患者的氣道塌陷風險。

相較之下，DORA藥物不會影響上呼吸道的肌肉張力，因此對於**COMISA（合併失眠的OSA患者）**更為安全。

DORA在COMISA患者中的優勢：

改善失眠而不加重OSA：

COMISA患者同時患有失眠和OSA，傳統安眠藥可能會降低肌肉張力，進一步加劇OSA的症狀。DORA藥物則避免了這一問題，因為它主要影響覺醒機制，而不會影響呼吸道的肌肉張力。

對於有入睡困難和維持睡眠困難的COMISA患者，DORA藥物可以幫助他們更快入睡，並且睡得更穩定。

長期使用的安全性較好：

DORA藥物不像苯二氮䓬類藥物那樣容易產生耐藥性和依賴性，因此對於有長期失眠問題的患者來說，它的使用更安全。

這類藥物也不會像傳統安眠藥一樣影響次日的清醒狀態，DORA藥物的服用不會導致嚴重的「宿醉效應」，這對於需要保持清醒和警覺的OSA患者非常重要。

不影響呼吸驅動：

DORA不會抑制呼吸中樞，這意味著即使患者在夜間出現了短暫的呼吸暫停，也不會因為藥物作用而加重呼吸抑制。這一點對於重度OSA患者尤為關鍵。

幫助提高CPAP依從性：

很多COMISA患者因為失眠問題導致CPAP依從性差。DORA藥物能幫助患者更快入睡，並減少夜間醒來次數，這有助於提高他們使用CPAP的依從性。當睡眠質量提高時，患者對CPAP的接受度也會上升。

適用於高齡患者：

老年人中，COMISA的發病率較高，且很多傳統安眠藥對高齡患者存在較大的副作用風險，如增加跌倒風險和認知功能下降。而DORA藥物在老年人中的安全性較高，特別是Dayvigo（Lemborexant）已在老年人群中證明具有良好的耐受性。

常見的DORA藥物：

Dayvigo（Lemborexant）：

適用於治療失眠，尤其是入睡困難和維持睡眠困難。臨床研究顯示，它不會顯著影響上呼吸道肌肉張力，對於有呼吸問題的患者相對安全。

Belsomra（Suvorexant）：

同樣適用於治療失眠，尤其對於夜間反覆醒來的患者有效。Belsomra也被證實對OSA患者無明顯的不良影響。

DORA的潛在副作用：

白天嗜睡：雖然DORA藥物不會像傳統安眠藥那樣強烈，但少數患者在白天可能會感到嗜睡。

夢境生動：一些患者報告DORA藥物會使夢境更加生動，甚至有時會出現睡眠中行為異常（如夢遊），但這相對少見。

DORA在COMISA治療中的應用策略：

與CPAP聯合使用：對於無法單靠CPAP改善睡眠的患者，可以考慮將DORA藥物作為輔助治療，以提高入睡和維持睡眠的質量，並且不會影響呼吸。

與其他治療方式結合：DORA藥物可以與**認知行為療法（CBT-I）**結合，幫助患者更好地管理失眠，這種非藥物干預也有助於長期改善COMISA患者的睡眠問題。

適應不同的失眠類型：DORA藥物對於入睡困難和維持睡眠困難的患者都有良好的效果，特別是在OSA患者中，這類藥物不會加重呼吸問題，因此可以安全應用於多種類型的失眠。

總結：

DORA藥物在**COMISA（OSA合併失眠）**患者的治療中具有顯著的優勢，它能夠幫助患者有效改善失眠而不會加重OSA症狀。DORA通過調控食欲素系統促進睡眠，避免傳統安眠藥帶來的肌肉鬆弛和呼吸抑制問題，因此對於這類患者群體而言，DORA提供了一個安全且有效的治療選擇。

達文西與達爾文：OSA病患的進化之路

John是一名45歲的卡車司機，生活在每晚鼾聲如雷的痛苦中。他的鼾聲不僅打擾了家人的睡眠，甚至讓住在一樓的家人能感受到地板的微微震動。白天的他也飽受困擾，經常在駕駛途中感到疲憊不堪，甚至幾次險些發生事故。這樣的生活讓他不堪重負，身體和精神的壓力日益沉重。聽說蔡醫師能夠治療阻塞性睡眠呼吸中止症（OSA），他懷抱著一絲希望來到了診所。

進入診室後，John有些拘謹，但還是直接對蔡醫師說道：「醫生，我聽說你能做‘達爾文手術’，我希望這能讓我進化，不再打呼。」蔡醫師聽到「達爾文手術」這個詞，微微一笑，便解釋道：「John，你大概是搞錯了。我這裡做的手術其實叫做‘達文西手術’，但你說的‘進化’倒是有道理。達文西手術可以讓你從OSA的痛苦中解脫出來，從某種角度來看，這確實是一次健康的進化。」

蔡醫師進一步解釋了John的情況，發現他除了嚴重的OSA外，還有體重過重、鼻中膈偏曲等問題，這些都是導致他呼吸道阻塞的原因。「達文西手術是一種精準的微創手術，可以解決你的氣道問題，恢復你的正常呼吸。這是第一步，但要真正進化，還需要你自己在術後做出努力。」

聽完蔡醫師的解釋，John點了點頭，決定接受手術。

幾天後，手術如期進行。蔡醫師使用達文西手術機器人，為John進行了懸壅垂顎咽成形術（UPPP）、舌根減積術和鼻中膈矯正術。機械臂的每一個動作都精準無比，如同達文西大師的設計，達到了傳統手術無法實現的效果。手術結束後，John被送回恢復室，一切順利。

術後一周，John回診時興奮地告訴蔡醫師：「醫生，我的鼾聲完全消失了！我現在睡得特別安穩，家人也終於能好好休息了。」

蔡醫師點了點頭，微笑著說：「這只是開始。真正的進化在於你術後的生活方式改變。減重是關鍵，這才是讓你遠離OSA的長期解決方案。」

蔡醫師強調了減重的重要性，並特別推薦了蔡明劼醫師的減重書籍，向John解釋說：「減重的成功主要來自於正確的飲食習慣，飲食占七成，運動占三成。這本書能教你如何自然地減重，不餓肚子、不走極端，這樣減下來才能不容易復胖。」

John接過書，決心改變。他開始按照書中的建議控制飲食，減少高熱量食物的攝入，並且每天進行適度的運動。這一次，John不再像以往那樣試圖用快速的極端方法瘦身，而是選擇了一個健康、可持續的方式。

三個月後，John再次回到蔡醫師的診所。這次的他，不再是那個滿臉疲憊、喘不過氣的胖子，而是一位精神焕发、身材輕盈的中年人。他告訴蔡醫師：「我已經成功減了20公斤，感覺整個人都變了，生活也更輕鬆自如了。我真的覺得自己像是進化過了一樣。」

蔡醫師微笑著點頭：「沒錯，這就是我們所說的‘達文西’與‘達爾文’的結合。達文西手術讓你從OSA的折磨中脫身，而你的減重與生活方式的改變，才是你在健康進化中的真正勝利。」

John聽後心生感慨，笑著說：「看來，我真的經歷了一場進化。不僅我的健康好了，整個人也變得更強、更有自信了！」

蔡醫師繼續說道：「達爾文的進化論告訴我們，適者生存，而你現在就是這個過程中的勝利者。手術讓你回到健康的軌道，而減重與正確的生活方式，讓你成為未來競爭中的強者。」

John的故事告訴我們，OSA的治療不僅僅是一次手術，而是一場全面的進化過程。從達文西的精密手術技術，到達爾文的自然選擇思想，這一切共同引導患者走向一個更健康、更有競爭力的未來。

霸道總裁的健康命令：醫生，立刻治好我的打鼾！

當霸道總裁一進診間，直接霸氣開口：“醫生，立刻治好我的OSA，我要做那個達爾文手術，越快越好！”

醫師忍不住微微一笑，禮貌地說：“總裁，您說的應該是達文西手術吧？”隨即專業地解釋道：“達文西手術確實是一種精密的微創手術系統，我們可以利用它來治療阻塞性睡眠呼吸中止症（OSA）。然而，為了確保最佳的治療效果，手術不是馬上就能進行的，必須根據您的具體情況來決定是否適合手術。”

醫師接著說：“我們需要先進行詳細的睡眠檢查，了解您的氣道阻塞情況、病情嚴重程度，並進行內視鏡評估，才能確定達文西手術是否是最適合您的方案。這是一個按部就班的過程，只有經過完整的評估，才能確保您得到最佳的治療結果。”

霸道總裁皺了皺眉，似乎想爭辯，但醫師沉穩地繼續說：“我明白您希望盡快解決問題，但醫療過程中，細緻的檢查和個性化的治療計畫，才是確保您長期健康的關鍵。治療OSA是一步一步來的，我們會用最快的速度、最好的設備，但還是需要謹慎進行，這樣才能真正治好。”

總裁思索片刻，最終點了點頭：“那就照你的專業來做吧，快點安排檢查。”

嘉義長庚醫院教授級主治醫師 蔡明劭 表示 達文西手術系統（Da Vinci Surgical System）起源於1990年代，由美國Intuitive Surgical公司開發。最初的設計是為了應用在遠程軍事手術中，目的是讓外科醫生能夠在遠距離操控機器進行手術，尤其是在戰場等高風險環境中。該系統以文藝復興時期的多才多藝巨匠達文西為名，象徵其精確和創新。隨著技術的進步，達文西手術系統被廣泛應用於醫療領域，特別是泌尿外科、心臟外科、婦科、耳鼻喉科等，讓外科手術更加微創、精準且安全。

達文西手術系統現如今不僅在傳統外科領域中表現卓越，還被應用於治療阻塞性睡眠呼吸中止症（OSA），展現出強大的治療潛力。由於達文西手術具備微創、高精度和靈活操作的特點，外科醫生能更精準地處理引起氣道阻塞的部位，如舌根和軟顎，從而提升手術的效果並減少術後疼痛與併發症。

這種技術使得外科手術在OSA治療中成為一個更具吸引力的選項，特別適用於那些CPAP治療無效或對傳統手術擔心的患者。隨著技術的不斷發展，達文西手術在改善OSA患者生活質量方面的應用愈加強大，正成為OSA治療的有力工具之一。

蔡明劭醫師強調，阻塞性睡眠呼吸中止症（OSA）是許多人容易忽視的隱性疾病，但它對健康的影響卻不容小覷。OSA不僅會導致睡眠質量下降、白天疲倦無力，還可能增加高血壓、心臟病、糖尿病等多種慢性病的風險。蔡醫師提醒，鼾聲和反覆的呼吸中斷是典型的警訊，若您或家人有這些症狀，應及早尋求專業醫師的評估。透過詳細的睡眠檢查，我們可以找到最適合的治療方式，從生活習慣調整到微創手術，幫助患者重獲高品質的健康生活。

霸道總裁的呼吸中止症挑戰：不容忽視的健康警告

 在那座高聳的摩天大樓裡，霸道總裁張先生正掌握著整個商業帝國。他沉著冷靜，無所畏懼，每天面對著無數的決策與挑戰，卻從不曾感到疲倦——直到某天，他突然發現自己白天精神不振，工作效率明顯下降。更讓他震驚的是，與心愛的太太共度的夜晚，卻因他的鼾聲和莫名的呼吸停止變得不再安靜。霸道如他，決定親自查明真相。

在一次專業的睡眠檢查後，醫生告訴張總裁，他罹患了阻塞性睡眠呼吸中止症（OSA）。這個診斷對他來說像是一次重大的商業危機——看似無害，實則隱藏著深遠的風險。每當他睡著時，氣道阻塞導致呼吸反覆暫停，這不僅讓他睡眠質量大幅下降，還可能引發高血壓、心臟病、中風等嚴重後果。

“總裁，這可不是你能忽視的問題。”醫生沉穩地說道，“OSA不只是打鼾那麼簡單，它會對你的健康帶來長期威脅。您的企業能夠屹立不搖，是因為您精明果斷，但現在也需要對您的健康做出同樣的決策。”

霸道總裁沉思片刻，轉身詢問治療方法。醫生為他詳細解釋了可能的選擇，包括CPAP持續正壓呼吸機、生活習慣改變，甚至在必要時進行手術治療。張總裁不容妥協，立即決定接受進一步的檢查，確保自己能重新掌握健康的主導權。

在進行了多層次的評估後，醫療團隊為他量身定制了睡眠手術計劃。手術後，總裁驚訝地發現，他不僅夜間不再因為呼吸停止而驚醒，白天的精神也前所未有地飽滿。工作效率提高了，生活品質更是上了新的台階。

總裁的健康回歸了，他再次掌控全局——但這次，他知道，真正的強者，除了掌握事業，還要掌握自己的健康。

嘉義長庚醫院教授級主治醫師 蔡醫師呼籲，若出現長期打鼾、白天嗜睡或注意力不集中等症狀，應及早尋求專業醫療建議，進行睡眠檢查及早期治療，以保護身心健康，讓您更加霸道有力。

治療COMISA（OSA合併失眠）的困難點與決策考量

治療COMISA（OSA合併失眠）的困難點在於，失眠和OSA會互相影響，形成一個惡性循環，使得治療更具挑戰性。具體而言：

失眠會降低CPAP的配戴成功率：失眠患者對外界環境更為敏感，當使用CPAP時，面罩的不適、氣流的壓力、或噪音都可能進一步干擾他們的睡眠，增加焦慮感，導致入睡困難。這使得患者更難適應和持續使用CPAP治療，從而降低了治療的依從性和效果。

OSA會加重失眠的嚴重度：OSA患者夜間反覆的呼吸暫停會導致覺醒反應，使睡眠片段化，睡眠連續性受損。這會讓失眠患者的症狀更加嚴重，尤其是維持睡眠困難（中段失眠）和早醒（終段失眠）的問題更為明顯。

這種雙重影響使得COMISA患者的睡眠問題比單純的OSA或失眠患者更為複雜，單一治療策略往往難以取得良好效果，因為失眠和OSA相互影響，單純針對其中一個問題進行治療可能無法取得理想的效果。

治療COMISA（OSA合併失眠）需要採取綜合性、個別化的流程與策略以下是詳細的治療流程和策略：

治療COMISA的流程與策略：

1. 初步評估與診斷

全面評估病史：了解患者的睡眠問題，區分失眠的類型（如入睡困難、維持睡眠困難、早醒），同時確認OSA的嚴重程度。

多導睡眠圖（PSG）檢查：確定OSA的診斷和嚴重度，並確定患者的睡眠結構是否因反覆的呼吸暫停而破壞。

失眠評估工具：使用失眠相關量表，如失眠嚴重程度指數（ISI），來評估失眠的程度和影響。

2. 先針對OSA進行治療，並考慮失眠問題

CPAP治療為OSA的首選：

**持續正壓呼吸器（CPAP）**是治療OSA的標準方案，通過持續氣流保持氣道開放，減少呼吸暫停事件。

對於合併失眠的患者，應特別關注CPAP的依從性問題。為了提高依從性，可以考慮：

選擇舒適的面罩：調整面罩類型（如鼻枕、鼻罩或口鼻面罩），選擇最舒適的款式。

使用自動調壓CPAP（APAP）：這類設備根據患者的呼吸情況自動調節壓力，減少患者不適感。

逐步適應CPAP：從白天或短時間使用開始，讓患者習慣設備，逐步增加夜間使用時間，避免初期因不適而放棄使用。

解決鼻塞或鼻過敏問題：

鼻塞或鼻過敏會降低CPAP的舒適度，建議使用鼻類固醇噴霧、鹽水沖洗或短期抗組織胺來緩解鼻部症狀，確保氣道通暢，改善CPAP治療效果。

手術治療: 運用手術改善病患鼻道或口咽呼吸道空間，可改善OSA並有機會同時改善失眠。但需留意病患生理結構是否適合以手術矯治，以及身心狀況是否能接受住院與麻醉。若有較嚴重的憂鬱症或身心疾病，可能導致疼痛耐受度更差，並且難以配合術後傷口照護，這類狀況就不宜用手術治療。

3. 同時處理失眠問題

認知行為療法-失眠（CBT-I）為首選：

CBT-I 是針對失眠的黃金標準治療方法，特別適合COMISA患者。CBT-I通過調整患者對睡眠的負面認知和行為，能夠有效減少入睡困難和夜間覺醒。

CBT-I 包含：

睡眠衛生教育：教導患者改善睡眠環境和習慣，如固定睡眠時間、減少藍光暴露等。

刺激控制：限制床鋪的用途，僅用來睡覺和性行為，避免在床上從事其他活動（如看電視或使用手機）。

睡眠限制：短期內限制總睡眠時間，隨著睡眠效率改善，逐步延長睡眠時間。

認知重建：幫助患者改變對失眠的負面思維，減少焦慮。

藥物輔助治療（針對失眠）：

對於部分失眠嚴重的患者，可以考慮短期使用安眠藥物，尤其是那些對呼吸系統影響較小的藥物：

雙重食欲素受體拮抗劑（DORA）：如Dayvigo（Lemborexant） 和 Belsomra（Suvorexant），對呼吸影響較小，且能有效幫助入睡和維持睡眠。

褪黑素受體激動劑：如Ramelteon（雷美替隆），幫助調節睡眠-覺醒週期，不影響呼吸道肌肉張力，適合入睡困難的COMISA患者。

低劑量抗抑鬱藥物：如Trazodone（曲唑酮），對呼吸系統影響較小，有助於緩解失眠和抑鬱。

4. 多學科合作共同治療與追蹤

多學科合作：睡眠專科醫師、呼吸科醫師和心理治療師應緊密合作，共同評估並調整患者的治療方案。這有助於同時處理OSA和失眠的雙重問題。

持續隨訪：對COMISA患者進行定期回診，評估CPAP的依從性和失眠的改善情況，根據患者的反應進行個別化調整。

5. 心理支持與治療合併焦慮或抑鬱

心理支持：由於COMISA患者的失眠與情緒問題（如焦慮或抑鬱）常有關聯，應提供心理支持或針對焦慮、抑鬱進行適當治療，以進一步改善睡眠問題。

抗抑鬱藥物：對於合併焦慮或抑鬱的COMISA患者，可以考慮使用低劑量的抗抑鬱藥物，如Trazodone，這些藥物有助於調節情緒，並改善睡眠質量。

結論：

1.CPAP治療是控制OSA的基礎，但針對COMISA患者，應特別關注其對CPAP設備的依從性，並透過面罩調整、壓力設定等方式提高治療效果。手術包含鼻道，口咽呼吸道手術，在合宜的條件下 (需考量有效性，安全性，配合度) 可使用。

2.CBT-I是治療失眠的首選方法，特別適合COMISA患者，可以有效改善睡眠行為和認知。同時，可根據需要短期輔以對呼吸影響較小的藥物。

3.多學科合作和治療與追蹤，對於確保治療效果至關重要，針對每個患者進行個別化的治療和調整。

甯采臣與夢靨症

在那座古老的荒寺裡，赴京趕考的書生甯采臣和聶小倩正沉浸在甜蜜的時光中。兩人依偎在一起，月光透過破舊的窗戶灑落在他們身上，彷彿這片刻屬於他們整個世界。小倩的笑容如春風般溫柔，甯采臣感受到前所未有的幸福。他們相互依靠，難分難捨。

然而，就在這美好瞬間，一股寒冷的陰風突然席捲而來，打破了這份靜謐。一個低沉、恐怖的聲音從黑暗中響起，「你以為，你能永遠逃避嗎？」陰影中，黑山姥姥那張扭曲可怖的臉浮現出來，眼中閃爍著陰冷的光芒。

甯采臣大驚，立刻拉住聶小倩的手想逃走，但黑山姥姥冷笑著，揮動手臂，無形的力量將小倩拽離了甯采臣的身邊。小倩掙扎著，眼中滿是無奈與不捨，但最終被黑山姥姥徹底捲入濃霧之中，消失不見。

甯采臣孤立無援，想追卻無法動彈。他在這瞬間感到心痛如刀割，眼前的幸福似乎瞬間破碎，只剩無盡的黑暗與恐懼。

此後的每一個夜晚，甯采臣都陷入噩夢。他再也無法見到心愛的小倩，夢裡只有黑山姥姥的恐怖笑聲和追逐。每當他試圖逃跑，黑山姥姥總會如影隨形，步步緊逼，最終甯采臣總會驚醒，滿頭冷汗，胸口劇烈起伏。這樣的噩夢一次次侵襲，讓甯采臣苦不堪言，白天也無法集中精神，夜晚更是害怕入睡。

夢裡的黑山姥姥如同一個無法擺脫的惡魔，彷彿在嘲弄他：「甯采臣，你逃不掉的。」

夢魘症的應對之道

甯采臣的經歷，實際上是典型的夢魘症表現。夢魘症是指患者在睡眠中反覆出現令人感到恐懼、焦慮的夢境，這些夢境通常會在夜間讓人驚醒，並伴隨著清晰的回憶，讓人難以再度入睡。夢魘症可能與壓力、創傷、焦慮等因素有關，長期下來會嚴重影響患者的睡眠質量與生活狀態。

要有效應對夢魘症，可以採取以下方法：

調整睡眠習慣：建立規律的作息時間，保持臥室安靜、舒適，避免睡前進行刺激性的活動，有助於改善睡眠質量。

壓力管理與放鬆技巧：學習如何釋放白天的壓力，進行冥想、深呼吸或輕鬆的閱讀，幫助降低夜間夢魘的發生機率。

影像排練療法（IRT）：這種療法要求患者在清醒時重複回想夢境內容，並主動改變夢中的情節，讓夢境的結局變得正面積極，從而減少噩夢的頻率。

尋求專業幫助：若夢魘症狀頻繁發作，建議尋求專業睡眠醫師的協助，根據個人情況制定適合的治療方案。

夢魘雖然令人困擾，但通過正確的方法與專業的指導，可以有效減少噩夢的困擾，最終重獲安穩的睡眠。

你已經被治癒了 - 鼻塞 out 重獲優質睡眠

 (故事向北斗神拳致敬)

在戰後的末世，一片荒涼的醫學領域中，疾病肆虐，弱者無處可逃，只有極少數人能夠掌握強大的醫療「拳法」，拯救那些被病痛壓垮的靈魂。而在這個充滿混亂與危機的世界裡，有一位醫師，他行走於世，專治人體內的隱秘病痛。他便是——「拳四郎蔡醫師」。

第一次遇見患者

在某個暮色蒼茫的夜晚，拳四郎蔡醫師收到了一個緊急求救。這是一位55歲的男子，長年受困於呼吸機的折磨，CPAP是他的保命裝置，但最近他越來越無法忍受，鼻塞讓他在深夜中掙扎，每每扯掉呼吸器，宛如在痛苦中尋求解脫。這名患者絕望地來到蔡醫師的診所，內心充滿著對拯救的渴望。

蔡醫師的診斷與秘技

拳四郎蔡醫師以他那深邃如北斗七星般的眼神凝視著患者，手指輕輕劃過患者的臉頰，感受到鼻腔中氣流的阻塞。「這是鼻塞導致的氣道阻力問題。」他低聲道，宛如在自言自語，卻又像是在宣佈一個無可改變的命運。

蔡醫師緩緩伸出一隻手，猶如北斗神拳的奧義般，從懷中取出了一瓶神秘的「鼻噴劑」。他將這瓶鼻噴劑輕輕舉起，眼中閃爍著專注而平靜的光芒，彷彿每一滴噴霧都像是準確點擊穴位的「百裂拳」。隨後，他以迅雷不及掩耳之勢，快速且精準地將鼻噴劑施展於患者的鼻腔之中。這一連串動作流暢無比，猶如神技。

絕招「鼻通百裂拳」

「這一招是我的成名絕技——鼻通百裂拳！」蔡醫師說道，他的語氣沉穩卻充滿力量。隨著噴霧進入鼻腔，猶如多道無形氣流穿透阻塞的鼻道，逐一擊破每個阻礙點，像是用內力打通每個穴位。

「你已經被治癒了……」蔡醫師幽幽地說道，聲音彷彿來自遙遠的天際。

鼻塞解除，病痛終結

患者只覺得鼻腔內瞬間變得通暢，氣流如同重獲自由的河流，順暢無阻。那壓迫已久的呼吸頓時變得輕盈自在，如同末日世界中找到了片刻的安寧。患者驚訝地看著蔡醫師，眼中充滿了難以置信的感激。

「天啊……我……我真的感覺到了！我的鼻子完全通了！」患者激動地說。

最後的平靜

從那一晚開始，患者再也不會在半夜中掙扎地扯掉呼吸器。他每晚安心戴上CPAP，鼻道暢通無阻，呼吸如流，夢境平靜且甜美。而蔡醫師也靜靜地站在窗邊，凝望著遠方的夜空，北斗七星閃耀其中，他知道這只是他行醫旅途中的一站。

「北斗神拳的奧義，不只是治癒身體，更是拯救靈魂。」他自語著，轉身消失在月色中，繼續他的治療旅程。

——拳四郎蔡醫師，走在末世的道路上，用醫者之心守護著每一個在病痛中掙扎的靈魂。

結語

這個故事融合了蔡醫師的醫術和北斗神拳的背景，不僅讓治療過程充滿戲劇性，也讓醫療本身變得更具英雄氣質。這正是拳四郎蔡醫師——在末世中守護健康的戰士。

睡眠呼吸中止症合併失眠，助眠藥物的選擇與注意事項

治療COMISA（阻塞性睡眠呼吸中止症合併失眠，Comorbid Insomnia and Sleep Apnea）患者時，用藥選擇需要格外謹慎，既要緩解失眠症狀，又要避免加重OSA的病情。以下是用藥建議：

1. 優先選擇對呼吸影響小的安眠藥物：

雙重食欲素受體拮抗劑（DORA）

Dayvigo（Lemborexant） 和 Belsomra（Suvorexant）：這類藥物通過抑制食欲素系統來幫助患者入睡和保持睡眠，不會顯著降低上呼吸道的肌肉張力，對呼吸的影響較小，因此適合COMISA患者。它們對維持睡眠困難和早醒的效果尤其好。

褪黑素受體激動劑

Ramelteon（雷美替隆）：這種藥物模仿褪黑素的作用，幫助患者調節睡眠-覺醒週期，不會影響呼吸道肌肉張力或抑制呼吸功能。適合用於COMISA患者的入睡困難。

低劑量抗抑鬱藥物

Trazodone（曲唑酮）：常用於合併失眠和抑鬱或焦慮的患者，具有鎮靜效果但不會顯著影響呼吸功能。它可以用來緩解COMISA患者的入睡困難和維持睡眠困難，並且有助於改善睡眠品質。

2. 鼻塞和鼻過敏患者使用抗組織胺

第一代抗組織胺（如Diphenhydramine、Doxylamine）可以用於緩解鼻塞和過敏性鼻炎症狀，並利用其鎮靜副作用來輔助睡眠，特別適合短期使用。

適用患者：對於有過敏或鼻塞的COMISA患者，這類藥物可以有效幫助他們入睡，並緩解因鼻腔阻塞引起的呼吸困難。

需注意事項：應謹慎使用，避免長期使用以防止耐藥性和抗膽鹼副作用（如口乾、視力模糊、便秘等）。

3. 避免會降低肌肉張力和抑制呼吸的藥物：

苯二氮䓬類藥物（如Diazepam、Lorazepam）：這類藥物會顯著降低上呼吸道肌肉張力，導致氣道塌陷的風險增加，加重OSA症狀。因此，應避免在COMISA患者中使用。

非苯二氮䓬類安眠藥（如Zolpidem、Eszopiclone）：儘管這些藥物的呼吸抑制作用較苯二氮䓬類輕微，仍有可能降低上呼吸道肌肉張力，因此應慎重使用。

巴比妥類藥物：這類藥物具有強烈的鎮靜效果，會顯著抑制呼吸，對COMISA患者風險極高，應絕對避免使用。

4. 非藥物治療為首選：

認知行為療法-失眠（CBT-I）：

CBT-I 是針對失眠的首選非藥物治療，特別適合COMISA患者。它通過調整患者對睡眠的負面認知和行為來改善失眠，並且不會對呼吸系統造成任何負面影響。CBT-I 的效果持久且安全，應作為治療COMISA患者的核心方案之一。

5. 合併治療策略：

CPAP（持續正壓呼吸器）與安眠藥聯合治療：對於有失眠症狀的OSA患者，使用CPAP治療可以改善夜間的呼吸問題，結合合適的安眠藥物（如Dayvigo或Ramelteon）能夠幫助患者入睡並保持穩定的睡眠，從而提高治療依從性。

壓力調整與濕化功能：對於有鼻塞的患者，應確保CPAP設備的壓力設定合適，並使用加濕功能來減少因乾燥氣流引起的不適。

總結：

建議用藥：優先選擇Dayvigo、Belsomra、Ramelteon和Trazodone等對呼吸功能影響小的藥物，尤其適合COMISA患者。

短期使用抗組織胺：對於有鼻塞或過敏問題的患者，可以使用Diphenhydramine或Doxylamine來緩解症狀並促進睡眠，但應避免長期依賴。

避免苯二氮䓬類藥物：這類藥物會加重OSA的症狀，應儘量避免使用。

非藥物治療為首選：CBT-I是一種安全、有效且長期的治療方法，應作為COMISA患者失眠管理的核心策略。

文藝復興時期的四位傑出藝術家，與睡眠呼吸中止症的關係

您知道文藝復興時期的四位傑出藝術家，與睡眠呼吸中止症的關係嗎? 他們分別可代表哪一種治療方式呢?

達文西 — 達文西機械手臂睡眠手術：

達文西的精密與創新象徵了現代醫學技術，尤其是達文西機械手臂系統在 OSA 手術中的應用。這種手術方式可以極度精確地進行組織切割和調整，減少術後疼痛並提升療效，正如達文西對解剖學與機械設計的卓越掌控。

拉斐爾 — 生活方式改變：

拉斐爾的藝術強調和諧與自然的平衡，這與 OSA 的非侵入性治療——生活方式的改變——相符。減重、改變睡姿、戒菸等調整方法都屬於長期、穩定的改善，象徵著對健康的平衡和持久追求，正如拉斐爾畫作中的優雅和和諧。

米開朗基羅 — 傳統外科手術（如UPPP或多層次手術）：

米開朗基羅的雕塑以強烈的人體結構表現著稱，他的藝術風格與傳統外科手術相契合。傳統的 OSA 手術（如懸雍垂顎咽成形術 UPPP 或多層次手術）通過改變呼吸道結構來改善睡眠質量，這就像米開朗基羅精準雕刻人體，注重結構的強力改變和修復。

多納泰羅 — CPAP與口腔裝置（MAD）：

多納泰羅的藝術風格注重細節與功能性，這與 CPAP（持續正壓呼吸器）和 MAD（口腔裝置）的功能相似。這兩種非侵入性治療都依賴於對呼吸道的機械性調整，CPAP 透過氣流維持呼吸道暢通，MAD 則通過改變下頜位置改善氣道。這種實用性與結構調整的強調正好符合多納泰羅作品中的自然主義與細緻功能。

總結：

達文西：象徵 達文西機械手臂睡眠手術，以精密與創新科技進行的微創手術。

拉斐爾：象徵 生活方式改變，通過和諧的生活調整長期改善健康。

米開朗基羅：象徵 傳統外科手術，通過大幅改變人體結構達到治療效果。

多納泰羅：象徵 CPAP 和 MAD，這兩種治療方法強調功能性和結構性調整，以非侵入性方式改善 OSA。

這樣的對應能夠更好地結合每位大師的藝術特質與 OSA 的不同治療選擇，使衛教內容更具象且有趣。

失眠有幾種，哪一種和 OSA 最相關，又該如何治療

失眠有幾種，哪一種和 OSA 最相關，又該如何治療  (蔡明劭醫師)

斯斯有三種，失眠也分為三種

讓皮卡劭醫師來告訴您

失眠最常見的三種類型：

入睡困難（初段失眠）：指的是花很長時間才能入睡，通常超過30分鐘或更久。

維持睡眠困難（中段失眠）：睡著後容易醒來，並且多次覺醒之後難以再度入睡。

早醒（終段失眠）：指的是比預期的時間早醒，而且醒來後無法再度入睡。

阻塞性睡眠呼吸中止症（OSA）最常與維持睡眠困難（中段失眠）有關。這是因為OSA患者在睡眠期間會經歷反覆的呼吸暫停或減少，導致體內氧氣水平下降並觸發覺醒反應。這種反覆覺醒可能發生在整晚，使得患者無法保持連續睡眠，導致睡眠片段化。

然而，OSA患者也可能經歷早醒（終段失眠）和入睡困難（初段失眠），特別是在OSA合併焦慮或抑鬱症時。焦慮可能導致入睡困難，或提早醒來時無法再度入睡。

如何治療?

1. 針對OSA所導致的失眠，應先治療 OSA，手術或陽壓呼吸器都是不錯的方法。治療OSA通常能改善失眠，尤其對維持困難型失眠幫助更是顯著。

2. 針對失眠可優先考慮認知行為治療 CBT-I，是一種非藥物治療，適合長期應用，不僅有效改善失眠症狀，還能改善睡眠品質。這對於阻塞性睡眠呼吸中止症（OSA）患者合併失眠的治療特別有幫助，因為它不會加重OSA患者的呼吸問題。

認知行為療法針對失眠（CBT-I）對於多種類型的失眠都有顯著效果，特別是在以下幾種類型中表現最佳：

(1). 入睡困難（初段失眠）

CBT-I可以有效幫助那些需要很長時間才能入睡的患者。透過改變患者對睡眠的負面思維模式和行為，CBT-I可以減少焦慮，讓患者更快入睡。

(2). 維持睡眠困難（中段失眠）

對於那些夜間容易醒來且難以再入睡的患者，CBT-I透過調整睡眠習慣與認知，幫助減少中途覺醒的次數，並讓患者在覺醒後更快地回到睡眠狀態。

(3). 早醒（終段失眠）

雖然對於早醒的效果稍微不如其他類型，CBT-I仍然可以透過改善睡眠衛生和減少負面思維來延長總睡眠時間，幫助早醒患者在清晨時段得到更多的休息。

3. 在 CBT-I效果不理想或病患無法配合，或有時間壓力急需睡著時，可使用藥物治療。而OSA病患使用安眠藥該注意甚麼? 且待下回解說喔!

賈府笑談睡眠呼吸中止症：從誤解到專業醫治之道

一日，在賈府怡紅院

賈寶玉：唉，昨晚睡覺真是不踏實，總覺得呼吸不順，像是有人掐著我似的。我聽人說，這叫什麼「睡眠呼吸中止症」，有點玄乎。

晴雯（笑道）：二爺，您就是心思太多，連睡覺都不消停。這個病，怕是你讀書讀得少，心裡不安吧！

賈寶玉（苦笑）：讀書倒是治不了這個病。我聽說有的人靠戴個什麼「機器面罩」，叫CPAP，每晚睡覺都戴著，可我實在覺得難受，這樣睡覺怎麼安生？

襲人：二爺，這也是沒辦法的事兒。若是能治好病，戴著這個東西也算值了。總比半夜醒來喘不過氣好吧。

晴雯（搶話道）：這麼麻煩，還不如直接去做手術呢！我聽說有些大夫能用什麼「手術刀」，把嗓子裡的東西一割，病就好了。二爺您不如試試這法子。

賈寶玉（撓頭）：手術啊，聽著也不舒服。要是疼得很怎麼辦？而且我還怕割壞了嗓子，以後怎麼說話？你們這幫人也沒個靠譜的建議。

襲人：二爺也不用急著手術，聽說還有一種叫「口腔裝置」的東西，睡覺時候戴上，能把呼吸道撐開，也不用開刀，不如試試這個。

寶玉（點頭）：嗯，這個聽起來不錯，不用受刀子之苦。果然，還是我的襲人想得周全。

晴雯（翻了個白眼，笑道）：這口腔裝置雖好，可別一不小心夜裡睡著了，咬壞了還把牙齒給崩了！二爺，您想想，這可不比吃飯時咬碎筷子還要糟糕。

紫鵑（忽然插嘴）：你們這些方法太複雜了，我倒有個簡單的法子。二爺，您每晚睡覺前，乾脆用膠布把嘴封起來，這樣就不會打鼾了，保證呼吸通暢！

襲人（驚道）：嗐，這哪裡是治病，這是要命！封了嘴還怎麼呼吸？

晴雯（大笑）：真是傻得可以！紫鵑，你是怕二爺呼吸中止，結果乾脆讓他喘不上氣來啊！這麼辦，恐怕沒病也得憋出病來了！

賈寶玉（笑得前仰後合）：哈哈哈，封嘴這招可真絕！那晚上我還得把剪刀放枕頭邊，一醒過來就趕緊割膠布，省得真的沒氣兒了！

平兒（進來打趣道）：二爺，這麼點小事兒就讓你們瞎折騰，還是請大夫看了再說吧，哪裡用得著這麼多討論？不如去問一問賈母，她老人家說不定早有高人指點呢。

嘉義長庚醫院 蔡明劭醫師表示 民眾對於睡眠呼吸中止症的各種治療常會有些誤解，例如OSA手術並不會真的割壞嗓子，膠帶貼嘴也並非不可行，但需滿足某些要件才會成功。正因為OSA治療的多樣性，因此更需要找到具備高度專業的醫師，和病患共同討論，才能做出最佳的治療選擇與決策。

皮卡丘治癒你的呼吸中止症 - 舌下神經刺激器

皮卡丘治癒你的呼吸中止症

舌頭後塞舌肌無力導致夜間缺氧的病患，常令睡眠外科醫師感到相當棘手。

Pika Pika 

皮卡丘式治療登場！ 為了幫助那些因舌根無力造成呼吸道阻塞的患者，一種名為「舌下神經刺激器」的新治療方法誕生了。這個裝置的原理就像皮卡丘的「十萬伏特」一樣，通過溫和的電刺激，喚醒舌頭的力量，讓它像皮卡丘一樣活力四射。

當患者睡覺時，舌下神經刺激器會自動釋放輕微的電流，刺激舌下神經，這樣舌頭就不會後墜阻塞氣道，而是保持向前運動，保持呼吸順暢。這種治療不僅改善了患者的睡眠質量，也讓他們白天更加精力充沛，彷彿接受了皮卡丘的「能量充電」！

治療步驟簡單且有效

手術植入裝置：這個小小的刺激器會被植入患者的胸部，並通過連接到舌下神經的導線來運作。手術微創，恢復期短。

自動監測呼吸：刺激器會根據患者的呼吸模式，自動啟動電刺激，確保每一個睡眠時段都不會因為舌頭後墜而中斷呼吸。

隨時調整舒適度：就像皮卡丘能夠控制「十萬伏特」的強度一樣，患者也可以透過遙控器調整刺激的強弱，確保治療既有效又舒適。

皮卡丘的守護：輕鬆又有趣的治療經驗 對許多患者來說，佩戴CPAP（持續正壓呼吸器）口罩常常令人感到不適或難以持續使用。而「皮卡丘式」的舌下神經刺激器讓治療過程變得更簡單、輕鬆。手術後，患者只需要調整一下刺激器，然後就能安心入睡，再也不必擔心打鼾或是無法呼吸的驚恐時刻。

想像一下，每晚當你準備進入夢鄉時，就有一個像皮卡丘一樣的能量守護者，在你的身體裡靜靜地工作，幫助你的舌頭保持靈活，確保你的呼吸道暢通無阻。這不僅讓你的睡眠質量大大提升，還能讓你白天感覺精神百倍，充滿皮卡丘般的能量！

結語 阻塞性睡眠呼吸中止症雖然是一個令人困擾的問題，但現在有了「皮卡丘來治癒你」這樣的科技新療法，讓治療變得更加輕鬆、有趣。皮卡丘的電力喚醒了舌頭的力量，恢復你的呼吸順暢與健康，讓你能夠精力充沛地迎接每一天。

PS. 舌下神經刺激器是較新穎的治療方式，台灣目前尚未引進，未來敬請期待!

蔡醫師與福爾摩斯的 REM OSA 治療之謎

在一個風和日麗的週六早晨，蔡醫師在診所裡迎來了一位特殊的客人——福爾摩斯。他身著深色風衣，拿著一個小提包，微笑地走進診間。「我聽說您最近成功治療了一位重度 REM OSA 患者，AHI 指數驟降，真是令人驚嘆的成就！」福爾摩斯邊說邊坐了下來，眼中閃爍著好奇的光芒。

蔡醫師點了點頭，微笑著回應：「是的，這位患者的 AHI 從 43.5 降到了正常的 3.3，尤其是 REM 期由 67 降到了 7.8。患者的睡眠品質和白天的精神狀況都有了顯著改善，這的確讓我感到非常滿意。不過，這成功的背後，其實都是縝密的思考和規劃。」

福爾摩斯露出一絲讚賞的微笑：「這可是大工程啊，REM OSA 的治療棘手得很，過去我聽聞不少案例，手術後患者的效果並不理想。據您所知，造成這種結果的原因是什麼？」

蔡醫師深吸一口氣，說：「這裡面有不少學問。首先，REM 期肌肉張力非常低，上呼吸道特別容易阻塞。其次，很多患者往往同時有多層次的阻塞部位，如鼻腔、舌根、軟顎等等。手術需要精確定位，稍有疏忽便可能導致效果不佳。此外，像年齡較大、肥胖、以及扁桃腺較小的患者，他們的手術效果也常常不如預期。」

福爾摩斯點點頭，隨即問道：「那麼，在治療這些高風險患者時，您是如何確保成功的？」

「這就需要做足術前評估。對於多層次的阻塞，我們會做藥物誘導睡眠內視鏡檢查，確定阻塞的確切部位。針對結構性的問題，我們會考慮多層次手術，比如懸雍垂顎咽成形術（UPPP）和舌根減容手術等。」蔡醫師解釋道。「此外，我們會讓患者清楚了解治療的挑戰和風險，設定合理的期望，這對術後滿意度大有幫助。」

蔡醫師補充說道：「對於重度 REM OSA 患者，REM 期的 AHI 通常高得嚇人，單憑手術可能難以完全奏效。為了確保手術效果，詳細睡眠檢查，內視鏡檢查，並通盤考量病患的年齡，BMI，顱顏骨架，鼻塞程度，扁桃腺大小，口咽肌張力，舌根及舌體肥大等因素，完整的手術前評估是確保療效的重要基礎。對於手術預期效果不佳的病患，可考慮非手術的治療方式。」

福爾摩斯微笑著點頭：「果然，這是極其縝密的規劃與判斷，難怪您能取得這樣的成功。」

蔡醫師頓了頓，繼續道：「這種細緻的工作其實和您的偵探推理頗有相似之處，每一個細節都需要反覆斟酌，找到關鍵線索後，再做出明確的治療計劃。」

福爾摩斯拍了拍蔡醫師的肩膀：「正是如此！治療這樣棘手的 REM OSA，就像解開一個複雜的謎團。過去很多人往往忽視細節，導致效果不理想，但只要縝密思考、謹慎計劃，難題終將迎刃而解。」

兩人相視而笑，互相點頭。雖然他們一個是醫師，一個是偵探，但在解決複雜問題的道路上，兩人都找到了共通的語言——那就是縝密、精準與不懈的追求。

睡眠呼吸中止的手術方式之一 懸壅垂顎咽成形手術

本文故事風格向古龍致敬

月黑風高，江湖再現風雲。醫俠蔡大劭，一名以劍行醫的奇人，來到陳遠府上，準備以其獨創的“劍針術”解決陳遠的困擾。陳遠因睡眠呼吸中止症，每夜如雷鼾聲，令他與愛妻蘇婉夜夜難眠，情感疏遠。

蔡大劭神色凝重，劍法瀟灑，以劍點穴，操作之間，如行雲流水。然一時失手，劍意稍偏，誤傷陳遠，令其昏迷倒地。眾人駭然，以為大禍臨頭。然而，命中注定，這一劍非但未奪陳遠性命，反促使其氣脈貫通，身體痊癒。

原來，蔡大劭此次不僅運用了傳統的穴位手法，實則是在施行一種名為“懸壅垂顎咽成形手術”的現代醫療手術。這一手術專為治療睡眠呼吸中止症而設計，能顯著改善患者的呼吸道空間，進而改善夜間呼吸。

陳遠醒後，感覺前所未有的舒暢，夜間呼吸順暢，夫妻二人的關係也隨之和諧。從此，夜夜安眠，日日精神抖擻，蘇婉對蔡大劭感激不已，陳遠亦將其視為救命恩人。

蔡大劭的名聲因此大噪，江湖上人人皆知有位醫俠能以劍除病。而陳遠與蘇婉的家庭，也因這場意外的災難轉吉，成為眾人稱頌的佳話。在江湖的傳說中，蔡大劭的劍法與醫術，成為後世矚目的奇蹟，流傳久遠。

嘉義長庚醫院教授級主治醫師 蔡明劭 表示懸壅垂顎咽成形手術是一種常見的 OSA 術式。切除口咽部多餘的淋巴組織和脂肪，以增加上氣道的空間和穩定性，從而減少夜間呼吸暫停的發生。手術通常適用於那些對常規持續氣道正壓通氣（CPAP）治療無效或不能耐受的患者。術後，多數患者的睡眠質量將顯著改善，日間疲勞感減少，整體生活質量得到提升。在選擇此手術前，患者需經過醫師仔細評估，以確定其適應症和可能的手術風險。

李員外重振雄風：安道全妙手治OSA，夫妻恩愛更勝往昔

相見時難別亦難，東風無力百花殘。話說大宋年間，汴京城中有一富戶，男子名叫李勇，本是個身強體壯的漢子，家中資財頗豐，與妻子小玲新婚燕爾，恩愛非常。每日夫妻之間如膠似漆，情意綿綿，正所謂良宵美景，卻未曾想好景不長。

自入冬以來，李勇日漸覺得身體困乏，白日無精打采，夜裡鼾聲如雷。小玲每晚被這雷鳴般的鼾聲驚得輾轉反側，難以入睡。漸漸地，李勇與小玲的親密生活也大不如從前，李勇每每感到氣力不濟，難以如往日那般應對，心中暗自焦急。

小玲見丈夫漸漸失了以往的活力，心中雖有不滿，卻不忍直言。兩人同床共枕，卻彷彿隔了一層帷幕，難以回到往日的歡愉時光。李勇自知不對，卻不曉得究竟何故，憂心之下，前往城中名醫安道全處求醫。

安道全為李勇細細診脈，問及他夜間鼾聲、白日困倦，便說道：「李員外，這並非一般的虛弱之症，乃是你得了阻塞性睡眠呼吸中止症（OSA）。夜間呼吸不暢，氣息時斷時續，長此以往，便導致你體力不支，影響白日精神，甚至損傷陽氣，導致夫妻房事不利。」

李勇聽聞此言，心中大驚，忙問：「這病可有救治之法？」

安道全微笑道：「勿慌，此症非不治之症。我這裡有法子，能助你恢復昔日雄風。如今，你只需接受手術，改善夜間呼吸，鼾聲自止，氣血通暢，體力自會恢復。」

李勇半信半疑，但抱著一線希望，便依言接受了手術。果不其然，手術之後，李勇夜間鼾聲大減，睡得格外安穩。白日裡也感覺精神抖擻，昔日的疲倦不再，行走如風，身體漸漸恢復強健。小玲見他這般改變，心中也大喜。

更令人稱奇的是，李勇的陽氣亦隨著體力的恢復而再度強盛，每至夜晚，夫妻重歸往日歡愉，小玲每每露出滿意的笑容。那久違的親密無間，再次點燃了他們的恩愛之情，甚至比從前更加熱烈。小玲滿心歡喜，常笑言：「還是當年的李員外回來了！」

自此，李勇重拾昔日雄風，夫妻恩愛如初。兩人每日相守，情深意濃，李勇感激安道全妙手回春，讓他不僅恢復了健康，還挽回了夫妻間的和睦。

此事傳遍汴京城，眾人皆道：「李員外不僅賺得金銀滿堂，還得以重振雄風，真乃幸事！」

道可道，非常道：道德經與OSA治療之道

夜色漆黑如墨，黑山姥姥的邪氣籠罩著古寺，空氣中彌漫著一股死亡的陰冷。甯采臣早已精疲力盡，被困在夢魘中無法自拔，氣息微弱。而此時，燕赤霞手握飛劍，眉頭緊鎖，雙眼迸發出銳利的光芒，氣勢如虹。他知道，這一戰不僅關乎甯采臣的性命，也關乎整個寺廟的平安。

就在黑山姥姥的惡靈即將吞噬甯采臣的時候，燕赤霞猛然高聲唸道：「道可道，非常道；名可名，非常名！」他舉起飛劍，劍光閃耀，劍氣激盪，如潮水般席捲而出，劍隨著《道德經》中的經文節奏舞動，劍光所到之處，邪氣瞬間被斬破。

「無名天地之始，有名萬物之母！」每一句話出口，燕赤霞的劍勢便更上一層樓。他的身形與劍法如行雲流水般自然，與天地間的道相合，劍氣劃破長空，形成了壓倒性的氣場。黑山姥姥感受到這股驚人的力量，臉色瞬間大變，她的妖氣與燕赤霞的劍氣正面交鋒，猶如雷霆碰撞。

燕赤霞並沒有停止，他口中的《道德經》越發洪亮，「故常無欲，以觀其妙；常有欲，以觀其徼。」他將劍氣引導至黑山姥姥的身軀，劍氣如刀，直穿她的邪氣防護。此時，黑山姥姥無法再抵抗，隨著燕赤霞最後一句「道生一，一生二，二生三，三生萬物！」的出口，他手中的劍氣爆發出耀眼的光芒，直刺黑山姥姥的要害。

一聲慘叫後，黑山姥姥的身影在劍光中化為煙霧，最終消散於空中。寺廟內的陰氣消失，甯采臣從昏迷中甦醒，喘著氣望著這位施展驚人劍法的俠士，感到敬佩不已。

燕赤霞的劍法，結合了《道德經》的深奧智慧，他用「道」的力量，將自然的規律與劍氣合而為一，氣勢驚人，震懾鬼神。這場戰鬥不僅展現了他高超的劍術，也展現了「道」的無窮力量。《道德經》以其深邃的哲學智慧，常常啟發我們以自然的方式看待生命與事物的運行。

在阻塞性睡眠呼吸中止症（OSA）的治療中，《道德經》中的核心思想可以提供一些啟發，幫助我們更好地理解與應對這一病症。

1. 「道法自然」 – 順應自然、尊重身體的運行

《道德經》強調「道法自然」，也就是要順應自然法則，尊重事物的自然運行。在OSA的治療中，我們可以理解為，應該尊重身體的自然結構和功能。無論是使用CPAP（正壓呼吸機）還是進行手術，都應遵循「恢復正常呼吸道功能」的原則，而不是過度干預或破壞人體自然結構。手術方法應力求精準、微創，如同長庚團隊所追求的「保留黏膜、切除扁桃腺、重塑軟骨」，這些操作體現了順應人體自然功能的理念，最大程度保留人體的自我修復和運行能力。

2. 「無為而治」 – 不過度干預，尋求平衡

「無為而治」的思想並不是什麼都不做，而是講究適度的干預，不過度擾動自然的運行。在OSA治療中，這可以理解為在治療時要尋求平衡，不應過度干預，避免過度激進的手術或治療方法。對於輕度至中度OSA患者，使用非手術療法如CPAP或改變生活方式（減肥、戒菸等）可能是最符合「無為而治」的治療方式。這些方法能夠幫助患者恢復正常呼吸，達到改善症狀的效果，卻不會對身體產生過度的傷害。

3. 「柔弱勝剛強」 – 柔和治療反而更有效

老子強調「柔弱勝剛強」，意即柔和、順應的方式往往比強硬、剛烈的方式更具持久的力量。這對OSA的治療有著深刻的啟示——過於激烈或侵入性的治療可能不是最有效的，反而是柔和的、長期調整的方式更能帶來持續的改善。OSA的治療不應該只關注短期的效果，而應該考慮長期的健康狀況。例如，通過改善生活方式、逐漸減少體重來減輕症狀，這種柔和的治療方式更符合自然的規律，避免了過度依賴手術或藥物治療。

4. 「知足常樂」 – 認識到治療的限度，接受適合自己的方案

「知足常樂」強調人要認識到事物的限度，並在適當的時候學會接受現實。在OSA治療中，有些患者可能希望一勞永逸解決問題，但現實是，某些OSA的AHI指數可能隨著年齡老化而升高，有些患者可能需要終身使用CPAP機。治療過程中，患者應該學會接受醫生根據個人情況提出的建議，明白治療的目的在於改善生活質量，而不一定能完全「治癒」疾病。正如老子所言，理解並接受事物的自然限度，才能達到心靈的平衡。

5. 「上善若水」 – 提倡靈活與適應性

「上善若水」的意思是，最好的善行就像水一樣，能適應不同的環境、滋養萬物而不爭。在OSA的治療中，我們也應該採取靈活和適應性的策略，根據每個患者的個體需求進行量身定制的治療方案。治療OSA時，不能用一種固定的方式治療所有患者，而應該根據患者的病情嚴重程度、身體狀況等，選擇最適合他們的治療方式。例如，對於某些患者，使用CPAP可能是最佳選擇，而對另一些患者，則可能需要考慮手術或生活方式改變。

武大郎重振雄風：安道全妙手治OSA，夫妻重拾幸福

話說大宋年間，清河縣有一賣炊餅的小販，名叫武大郎。此人身材矮小，面貌奇特，但性情忠厚老實，靠著挑擔賣餅勉強度日。武大郎每日清早起床，挑著擔子走街串巷，嘴裡吆喝道：「新鮮炊餅，香酥可口！」

但最近一段時間，武大郎感覺自己白日精神不濟，常常算錯錢，把五文當成三文，賣餅也時常賣虧了。到了晚上，更是困乏得如一灘爛泥，氣力全無，鼾聲如雷，驚得妻子潘金蓮夜夜無法入眠。潘金蓮本是貌美如花，身材婀娜，對生活有無限憧憬，然而武大郎的狀態卻讓她漸感失落，夫妻之間漸漸疏遠。

有一次，潘金蓮見武大郎清早挑著餅擔走出門，走路腳步虛浮，連吆喝的聲音都顯得有氣無力，心裡不禁焦急。她道：「大郎每日賣餅，賺得不多，還虧了錢，這可如何是好？」武大郎自己也苦悶，覺得每天忙得頭暈目眩，生意卻越做越差。

有日，鄰居提起縣中有位名醫安道全，能治百病，武大郎心中一動，便去求醫。安道全仔細診斷後，告訴他：「大郎，這不是疲勞或生意不好之事，乃是你患了阻塞性睡眠呼吸中止症（OSA）。因為夜間呼吸不暢，導致你白日精神不振，夜裡鼾聲大作，體力不濟。」

武大郎聞言，甚感驚訝，忙問：「這病可有治法？」

安道全取出一件小巧之物，說道：「這是陽壓呼吸器，戴上後，夜間呼吸會變得通暢，鼾聲自止，體力也會恢復。這樣一來，你賣餅時精神奕奕，晚上也能好好陪伴你的妻子。」

武大郎依言而行，當夜戴上呼吸器，果然鼾聲減弱，呼吸均勻，翌日醒來，只覺精神飽滿，挑擔賣餅也再不像往日那樣困乏。幾日之後，他算錢再沒出錯，生意越做越好。到了晚上，與潘金蓮同床共枕，體力恢復如初，夫妻之間重新感受到和睦與幸福。

自此，武大郎賣餅生意紅火，夫妻感情日漸深厚。潘金蓮見丈夫恢復精神，也露出滿意的笑容。村裡人見了，皆道：「武大郎不僅炊餅賣得好，連身體都變得健壯起來，果然是神醫安道全妙手回春！」

這段經歷讓武大郎更加明白身體健康的重要，從此他更加努力賣餅，與潘金蓮過上了安穩和睦的生活，成為街坊們津津樂道的佳話。

強烈颱風「山陀兒」來了，嘉義縣10月2日停班停課一天

親愛的朋友您好，

蔡醫師提醒大家，強烈颱風「山陀兒」來了，嘉義縣10月2日停班停課一天。不過本院住院照顧和手術都不會受到影響，一切正常進行。

蔡醫師提醒大家，若有需要出門，記得多注意安全喔！

祝您平安健康！

燕赤霞的五行劍法與長庚團隊獨步國際的整合式睡眠手術

在《倩女幽魂》中，燕赤霞以五行劍法馳名，其劍法結合了金、木、水、火、土五種元素，象徵著自然界中的力量。這五行劍法精準、靈活，能夠針對不同的敵人和情境，展現出不同的攻擊方式和防禦手段。這種精密的控制和針對性，也可以與長庚睡眠團隊李學禹教授發明的整合式睡眠手術策略相融合，特別是在針對口咽部五大類組織的精準處理上。

1. 金 – 切除扁桃腺

金代表鋒利、切割、破壞力，燕赤霞的金行劍法象徵著最直接的攻擊，如同手術中的切除扁桃腺。扁桃腺的肥大是阻塞性睡眠呼吸中止症（OSA）的常見病因之一，手術中使用金行劍法精準切除過多的扁桃腺組織，確保清除阻塞源頭，但不過度破壞周圍健康組織，這與現代手術中的精確切除不謀而合。

2. 木 – 塑形軟骨

木代表生長、延展和支撐，燕赤霞的木行劍法象徵著柔和而有力的調整，如同手術中的塑形軟骨。在口咽部手術中，軟骨是支持結構，手術需要對軟骨進行調整和塑形，改善氣道通暢，但不應破壞其功能。木行劍法的柔韌性與手術中對軟骨進行調整塑形，保留結構並提升功能的理念相呼應。

3. 水 – 保留黏膜

水象徵柔和、滋潤與保護，燕赤霞的水行劍法可以靈活適應環境，保護弱小而脆弱的部分，如同手術中對黏膜的保留。口咽部的黏膜對於保護氣道和保持功能至關重要，因此在手術中，保留黏膜能減少對患者生理功能的干擾，減少術後疼痛和後遺症。水行劍法的柔和與保護性，正如手術中精心保護黏膜組織的做法。

4. 火 – 消融脂肪

火代表著強大的轉化力量，燕赤霞的火行劍法能夠燃燒敵人，轉化能量，如同手術中的消融脂肪。在口咽部手術中，對於過多的脂肪，通過消融技術可以有效去除多餘脂肪，減少阻塞，提升氣道通暢性，火行劍法的燃燒轉化作用正好與這種技術相契合，既能徹底清除病因，又能在局部進行精確控制。

5. 土 – 懸吊肌肉

土代表穩固、支撐與結構，燕赤霞的土行劍法穩健有力，能夠支撐與穩定，如同手術中的懸吊肌肉技術。在治療OSA的手術中，對肌肉的懸吊技術能夠提升和固定鬆弛的組織，避免其在睡眠中阻塞氣道，這就如同土行劍法中穩固的力量，穩定並支撐了氣道的開放性。

五行劍法與整合式睡眠手術的融合

燕赤霞的五行劍法運用不同元素的力量，針對性地對敵人進行精準打擊，就像整合式睡眠手術一樣，通過精細的技術和策略，針對口咽部不同組織進行個別處理。這種手術不僅精準切除扁桃腺，還保留了人體的其他功能結構，最大程度減少損傷和疼痛，達到了快速恢復的效果。正如燕赤霞的劍法能同時具備攻擊、防禦與支撐功能，長庚團隊的手術也在保留與恢復人體功能的同時，解決了病理問題。

這種整合的理念——不同組織不同策略的處理方式——正如五行劍法中的精密操控，既具破壞力，又兼顧保護與修復，從而達到最優的治療效果。

華神醫巧解OSA，張飛重拾戰場雄風

話說建安十三年，曹操奪了漢中，劉備不甘示弱，兵馬駐於葭萌關，遣張飛為先鋒。是時，西涼猛將馬超欲與劉備相爭，雙方劍拔弩張，終須一戰。張飛得令，心中大喜，自言道：「久聞馬超勇冠三軍，今日正要會他一會！」遂披甲上馬，手提丈八蛇矛，氣勢洶洶，帶兵出關。

馬超得知張飛出戰，也不甘示弱，挺槍縱馬而來。二將在關前相遇，對峙於陣前，雙方將士屏息凝神，皆知這場單挑非同小可。只見張飛大喝一聲：「燕人張翼德在此！馬兒來戰！」聲如雷震，氣勢逼人。馬超毫不示弱，策馬揚鞭，迎戰張飛，雙槍交鋒，火花四濺。

然開戰不久，張飛心中已覺不妥。雖然力敵馬超，但他連日來夜不能寐，睡中呼吸不暢，鼾聲如雷，身體漸感不支。今戰馬超，雖起初聲勢如虹，但打了數十回合後，氣力漸衰，呼吸急促，竟有些跟不上馬超的節奏。馬超見狀，越戰越勇，攻勢如潮，張飛卻漸顯疲態，手中丈八蛇矛愈發沉重。

馬超策馬挺槍，連環數招逼近，張飛雙目圓睜，心知不妙，忙強撐著迎敵，然氣息紊亂，體力不濟。馬超大笑道：「張飛！今日你體力不支，如何與我一戰？」張飛面色青紫，呼吸急促，額上汗如雨下，咬牙切齒，卻覺使不出往日的勁力。

眼看張飛漸落下風，劉備陣中眾將急忙鳴金收兵，救回張飛。張飛回至帳中，悶悶不語，知自己體力不濟，心中鬱悶非常，便對劉備言道：「我昔日力可扛鼎，今卻如此疲乏，這是何故？」劉備見狀，心中憂慮，遂請來蜀中名醫華神醫為張飛診治。

華神醫觀察張飛數日，見其夜間鼾聲如雷，呼吸時斷時續，心中已明。便對劉備道：「將軍之勇，古來少有，然其夜間呼吸不暢，實為**阻塞性睡眠呼吸中止症（OSA）**所致。此症導致將軍體力不支，脾氣暴躁，若不早治，恐難再戰。」

張飛聞言，驚問：「鼾聲與我體力何干？」

華神醫答道：「將軍夜間呼吸不暢，身體無法得到充分休息，日漸疲憊，正因如此，戰場上體力不濟，脾氣亦難以自控。」

張飛性急，忙問：「可有解法？」

華神醫微微一笑，取出一件小巧之物，道：「此乃陽壓呼吸器，助將軍夜間呼吸通暢，鼾聲自消，體力必能恢復。」張飛雖心存疑惑，但為重振雄風，便依言使用。

當夜，張飛佩戴此器入眠，鼾聲漸止，呼吸均勻，翌日醒來，精神抖擻，渾身充滿力氣。連續數日後，張飛體力漸復，重拾往日雄風。再戰馬超，已是氣勢如虹，數百回合不分勝負，雙方皆嘆服其勇。

自此，張飛感激華神醫妙手回春，戰場上威風凜凜，無人能敵。

睡眠呼吸中止症影響白天精神和體力，造成專注力不足，工作效率低落。宜盡早就醫，接受完整的檢查和治療。

黑白之間的智慧：素還真與一頁書的OSA治療之辯

黑白之間的智慧：素還真與一頁書的OSA治療之辯

在清冷的山谷中，夜色正濃，月光映照在四周的霧氣上，彷彿銀色的波濤。這裡，是素還真和一頁書經常爭論的場地。一道柔和的風輕拂過他們身後的樹林，兩人的爭辯聲已經持續了許久。

素還真，身披潔白長袍，神色自信，堅持他的立場：「開刀才是唯一的解答，只有手術才能從根本上解決阻塞性睡眠呼吸中止症（OSA）。與其長期依賴機器，不如一刀斬斷問題根源。」

與他對峙的一頁書，光頭修行，神情寧靜卻堅定，回應道：「陽壓呼吸器（CPAP）才是根本解決之道。無創且穩定，病患不必承受手術風險，通過長期治療可有效改善病情。」

兩位醫學大師各自堅持自己的觀點，眼神如劍般交鋒，無法讓步。

忽然，遠處傳來一陣陰冷的笑聲，打破了這場僵局。那笑聲中帶著一種詭異的愉悅感，彷彿在嘲諷這場爭論。素還真和一頁書的目光不約而同地望向聲音傳來的方向，只見遠處一道幽靈馬車正駛過山林間。

「別人的失敗就是我的快樂！」馬車上的聲音響徹整個山谷。隨著馬車駛近，馬車上坐著的不是別人，正是黑白郎君。他臉上覆著黑白分明的面具，眼中透著冷酷的智慧。

「兩位名醫，爭論有何益處？」黑白郎君幽幽地說，聲音低沉而帶著戲謔，「世人皆醉，唯我獨醒。你們的極端主張，無論開刀還是呼吸器，若僅知其一，勢必會造成失敗的後果。」

素還真和一頁書對視一眼，彼此依舊堅持己見，但心中開始有了動搖。

「你們的問題在於把治療方式看作黑與白，互不相容。」黑白郎君的話如同冰冷的刀鋒直刺兩人的內心，「事實上，開刀治療和陽壓呼吸器如同黑與白，並非互相排斥，而是可以相輔相成。」

「開刀治療可以幫助病患打開鼻道，讓他們能更舒適地佩戴呼吸器，而呼吸器治療不成功的患者，也應該考慮手術的可行性。」黑白郎君的聲音充滿洞察力，「再加上減重、牙套、姿勢療法、藥物等輔助治療，才能讓OSA的治療達到真正的全面與完整。」

素還真眉頭微皺，似乎開始思索這個觀點。而一頁書，雙手合十，輕輕點頭，顯示出對黑白郎君話語的認同。

「你們兩位的極端立場，只會讓更多病患錯失良機。」黑白郎君嘲弄地笑著，然而他的語氣中卻又透著一絲真誠。「世間的事情，哪有純粹的黑與白？只有結合各種療法，才能讓患者真正受益。」

素還真沉吟片刻，終於放下了之前的堅持：「看來，手術與呼吸器的結合運用，根據病患條件給予個人化的醫療，的確可以造福更多病患。」

一頁書也釋然一笑：「黑與白，本來就是平衡的兩端，只有共存，才能真正化解問題。」

黑白郎君的馬車徐徐駛過，他轉身看著兩位醫學大師，淡淡地笑道：「希望你們今後不要再有如此愚蠢的爭論了。記住，真正的智慧在於平衡。」

在他的笑聲中，馬車漸行漸遠，消失在迷霧中。

素還真和一頁書站在原地，對視一眼，兩人都露出了恍然大悟的笑容。正如黑白郎君所言，OSA的治療並非單一的選擇，而是多種方法的融合與通盤考量，只有真正理解這一點，才能讓更多病患重獲健康。

兩人相視而笑，決定共同攜手，以多元化的整體治療法來對抗這個困擾無數人的疾病。

睡眠呼吸中止症 焦慮與夢靨

寧采臣這段時間深受睡眠呼吸中止症（OSA）的折磨，每晚都被呼吸困難和惡夢驚醒。曾經他夢中總能見到心愛的聶小倩，兩人相擁在月下，幸福美滿。然而，隨著OSA的惡化，小倩逐漸從他的夢中消失，取而代之的是那恐怖的黑山姥姥。她每夜追逐著寧采臣，讓他在夢裡驚慌失措、喘不過氣來。夜晚不再是安眠的時光，而成了無休止的折磨。

一天夜裡，寧采臣再度陷入黑山姥姥的夢魘中。他的呼吸越來越急促，感覺胸口如同被壓住，無法喘息。他在夢裡四處逃竄，但黑山姥姥的陰影始終緊隨其後。「寧采臣，今晚你逃不掉！」黑山姥姥的聲音低沉、恐怖，充滿了毀滅的威脅。

就在她的鬼爪即將觸及寧采臣的瞬間，一道亮光劃破夜空，一把劍猛然穿過黑霧，逼退了黑山姥姥。緊接著，燕赤霞腳踏飛劍，從天而降，來到寧采臣身邊。他那柄利劍閃著耀眼的光芒，直指黑山姥姥。

「寧采臣，你這傻小子，怎麼能讓這邪物折磨這麼久？」燕赤霞大聲喝道。他一揮手，飛劍在空中盤旋，形成一道劍光屏障，阻止了黑山姥姥的進攻。

「是我……是我睡不好，每晚都見不到小倩，只剩這黑山姥姥追我……」寧采臣氣喘吁吁地說，眼中充滿了無奈和疲憊。

燕赤霞眼中一亮，沉聲道：「這是你的OSA惡化了，連夢境也受到了影響。若不治療，別說美夢，就連性命也會被這妖物奪走。今日就讓我來助你解決這困擾已久的問題。」

說罷，燕赤霞運起內力，手中的飛劍化作數十把劍影，閃爍著五行的光芒，這正是他的「五行劍法」。他將這劍法運用得如同精密的手術刀，針對寧采臣身體中的氣脈進行調整，就像精心雕琢每一條經絡般，精準無比。

五行劍法的力量在寧采臣體內運轉，猶如呼吸道被重新打通，他的胸口不再壓迫，呼吸變得輕鬆。他感覺到整個身體的舒緩，彷彿那長期的壓抑與焦慮都隨著劍氣的流動消散無蹤。

黑山姥姥見勢不妙，企圖再度進攻，但在燕赤霞的強大劍法面前無計可施。她憤怒地嘶吼著，最終被燕赤霞的五行劍法徹底擊退，消失在濃霧之中。

「你的OSA已經被治癒，從此再不會受到這惡夢的困擾，」燕赤霞收回飛劍，拍拍寧采臣的肩膀，笑道。「你可以好好睡個安穩覺了，小倩也會回到你的夢裡。」

寧采臣感激地看著燕赤霞，感覺到自己久違的輕鬆。他躺下後，閉上眼睛，很快便進入了深沉的睡眠。夢中，他再次見到了小倩，她微笑著朝他走來，宛如往昔那般溫柔。再也沒有黑山姥姥的身影，只有寧靜、美好的夢境。

衛教總結：OSA與夢魘的關聯

故事中，寧采臣因為睡眠呼吸中止症（OSA）的惡化，導致頻繁的惡夢，這是許多OSA患者的真實經歷。OSA會使人在睡眠中因呼吸暫停而缺氧，導致睡眠片段化，進而增加惡夢的發生。患者常常在夢中感到窒息、被追趕等恐怖情景，這些都與呼吸困難有關。

如何改善OSA與惡夢：

正壓呼吸機（CPAP）：CPAP可以保持呼吸道暢通，減少呼吸暫停，從而降低惡夢的發生，讓患者體驗更平穩的睡眠。

手術治療：針對OSA嚴重的患者，可以考慮手術治療，像故事中的五形劍法，通過手術改善呼吸道結構，根本解決問題。

健康生活方式：控制體重、避免吸菸和飲酒、養成規律的作息，這些都有助於減輕OSA的症狀，進一步改善夢境。

解決OSA問題後，患者將能體驗更高質量的睡眠，不再被惡夢困擾，並且重新找回如同寧采臣與聶小倩在夢中的幸福時光。

OSA是心臟病發作的重要隱患，必須重視

 話說某年，江南一帶有座聞名遐邇的青樓，名曰怡紅院，來往賓客絡繹不絕，皆是富商大賈，名流雅士。某日，正逢春日宴集，眾多賓客齊聚，說笑賭博，好不熱鬧。

其中一位富商，江湖人稱錢老爺，素來腦滿腸肥，擅長賺錢，卻不擅保養身體。錢老爺正與幾位同僚飲酒作樂，忽然臉色煞白，眉頭緊皺，手捂胸口，瞬間大汗淋漓，隨即便重重倒在了席間，氣息急促，痛苦不堪。

眾人見狀，驚慌失措，不知如何是好。幸好，正巧有名醫蔡醫師路過怡紅院 (真的只是路過而已)，受邀進來，見狀立刻上前診治。蔡醫師察看錢老爺的面色，感其脈搏，面色一凜，斷言道：「此乃心絞痛，由心肌缺血所致，若不及時救治，恐有性命之虞！」

蔡醫師當即施以急救，讓人迅速取來藥物，並讓錢老爺平躺休息。隨著幾劑藥物入口，再加上蔡醫師的按摩手法，錢老爺漸漸緩過來，胸口的劇痛稍有緩解，臉色也慢慢恢復。

待錢老爺稍作喘息後，蔡醫師沉聲道：「錢老爺，此次發作並非偶然。你長期體態肥胖，加之夜夜飲酒作樂，作息不定，這次心肌缺血不過是冰山一角。更重要的是，我觀你呼吸急促、鼾聲如雷，極可能還患有阻塞性睡眠呼吸中止症（OSA）。此症可使人在夜間呼吸暫停，導致血氧不足，對心臟影響尤重。」

錢老爺一臉驚訝，忙問：「這OSA真能導致如此危險的心絞痛？」

蔡醫師點頭道：「正是。OSA會使得你的心臟長期處於缺氧狀態，增加心臟負擔，久而久之，便會導致心肌梗塞、高血壓，甚至中風。今日的心絞痛便是因為你的心臟長期承受過度壓力所致。若不加以重視，將來可能發展成更嚴重的心肌梗塞。」

錢老爺聞言，心中不禁懊悔，慌忙問道：「蔡醫師，還有救嗎？這OSA該如何治療？」

蔡醫師微笑道：「勿慌，只要你及時改善生活方式，控制體重，並接受**陽壓呼吸器（CPAP）**的治療，能在夜間保持呼吸通暢，減輕心臟的負擔。這樣一來，你的病症便能得到有效控制，心臟也可慢慢恢復健康。」

自此，錢老爺不敢再輕忽健康，遵循蔡醫師的指導，開始減重，並佩戴CPAP治療。數月之後，錢老爺身體大有好轉，心絞痛再未復發。他不僅感激蔡醫師救命之恩，更發誓今後要時刻關注自己的健康，遠離怡紅院這類夜夜笙歌之地。

這故事也讓周圍許多富商驚覺，原來OSA竟是心臟病發作的重要隱患，眾人無不警醒，開始重視自己的呼吸問題，生怕一夜之間猝死於夢中。

聶小倩的幽香與誘惑——夜間缺氧的危機

 聶小倩的幽香與誘惑——夜間缺氧的危機

夜色如水，月光靜靜撒落在荒廢的古寺中，風帶著幽香在空氣中飄散。甯采臣孤身行走在古道上，疲憊感逐漸席捲他全身，似乎有一股無形的力量牽引著他進入這座古寺。

步入寺內，他突然聽見一陣柔美的笑聲從黑暗中傳來。只見一位美麗的女子徐徐走出，身穿輕紗，儀態萬千。正是聶小倩，她的雙眸如水，柔情似夢，幽香隨著她的靠近愈發濃烈。

「甯公子，你為何一個人這麼晚還在這裡？」聶小倩的聲音如同絲綢般輕柔，彷彿每一句話都蘊含著一種無法抗拒的誘惑。

甯采臣感覺到心跳加快，他喃喃地回應：「我……我只是路過……」他越說越輕，彷彿被她的氣息所牽制，無法清醒思考。

聶小倩步步靠近，柔軟的手指輕輕撫上他的胸膛，讓甯采臣覺得喘不過氣來。他的呼吸越來越急促，眼前的視線開始模糊，彷彿整個世界都在她的誘惑中融化。就在甯采臣幾乎要完全沉淪時，小倩的聲音再次響起：「你願意永遠和我留在這裡嗎？」

甯采臣的頭腦一片昏沉，他已經感覺不到空氣，胸口的壓迫越來越強烈。就在他以為自己無法再醒來時，腦海中突然閃過一個念頭——我正在窒息。

這時，遠處突然傳來一聲厲喝：「甯采臣！快醒來！」一道耀眼的劍光從天而降，燕赤霞持劍而來，劍光劃破夜空，擊退了聶小倩的誘惑。

「妖孽，竟敢妄想奪人性命！」燕赤霞怒斥。聶小倩驚慌地後退，化作一縷煙霧消失。

甯采臣癱倒在地，氣喘如牛。燕赤霞看著他，神情凝重：「你知道嗎，像你這樣的人，一旦夜間缺氧嚴重，若是沒能及時驚醒，隨時都有猝死的可能。那妖女的誘惑不過是讓你在昏迷中永遠失去呼吸。」

甯采臣渾身一顫，驚愕地問：「夜間缺氧？猝死？我……不會只是做夢吧？」

燕赤霞搖頭，語氣嚴肅：「你有睡眠呼吸中止症（OSA），這病可不是開玩笑的。每次呼吸暫停時，血氧下降，你的身體被逼醒來搶救自己，但若是某次你無法醒來，那便是大禍臨頭。」

甯采臣感到心有餘悸，這一夜的經歷讓他明白，夜間缺氧並非只是夢境中的危險，而是真實存在的生命威脅。他的呼吸困難不僅讓他陷入夢魘，也讓他險些喪命於黑山姥姥的魔掌。

衛教觀念：OSA與夜間缺氧的危險

甯采臣的經歷正反映了阻塞性睡眠呼吸中止症（OSA）的潛在危險。OSA患者因為氣道阻塞，會反覆出現呼吸暫停，導致血氧水平下降。這種缺氧會讓患者在睡眠中驚醒，雖然這是一種自我保護的機制，但若患者未能在關鍵時刻驚醒，缺氧過久便可能導致猝死。

如何防範OSA引起的危險？

早期診斷與治療：若懷疑有OSA症狀，如打鼾、夜間憋氣或日間嗜睡，應立即就醫檢查。

使用正壓呼吸機（CPAP）：這是治療OSA的首選方法，能有效保持氣道暢通，防止夜間呼吸暫停。

手術治療：針對嚴重的OSA患者，手術可以改善氣道結構，減少阻塞的發生。

健康生活方式：減重、戒煙戒酒、保持規律作息也能幫助改善OSA症狀。

夜間缺氧雖然隱蔽，但危險巨大。就如同甯采臣的遭遇，只有及時應對，才能避免一場不期而至的災難。

「陽壓呼吸器」助寧采臣平安赴考：徹底解救睡眠夢魘

話說那年，寧采臣正赴京趕考，身負寒窗十載的抱負，渴望金榜題名，光宗耀祖。一路之上，山川秀美，卻因日夜兼程，寧生漸感疲乏。每至深夜，總覺胸口沉重，仿佛有千斤重壓，四肢如被繩索束縛，氣息不暢，難以動彈，冷汗直冒。寧生心中疑惑，難道真有妖魅隨行？

這異象幾乎每夜如影隨形。起初，寧生只道是路途勞頓，身心俱疲，故而夜夢驚醒。可時日漸久，他夜間頻頻驚覺似有鬼壓身，呼吸困難，氣息若斷，四肢無法動彈。每次從這「夢魘」中掙脫，他總覺驚魂未定，整夜輾轉難眠，神志恍惚。

途經某城，寧采臣在驛館歇息，與同屋的旅人閒談，便說起這些夜間異象。旅人聽罷，若有所悟，低聲告訴他：「你這恐非尋常之症，若再耽擱，恐有性命之危。我聽聞此城有一名醫，名曰蔡醫師，擅治各種疑難雜症，尤擅此類‘鬼壓床’之症。何不前去一診？」

寧生心中一驚，思忖道：「若真有此醫，當求其解救，否則夜不安寢，恐無法順利赴考。」當下決定前往拜訪蔡醫師。

翌日，寧生尋至蔡醫師門前，將自己的症狀一一述說。蔡醫師聽罷，微微一笑，道：「此症非鬼魅作祟，乃是汝體內氣息阻塞所致。汝夜間呼吸不暢，氣息難通，便如陷入夢魘。此病在醫書中名曰睡眠呼吸中止症，與邪氣無關，然若不加醫治，的確危害甚重。」

寧生一聽，甚感驚訝，忙問：「可有解救之法？」

蔡醫師笑道：「吾有一物，乃世間罕見之寶器，名為陽壓呼吸仙器。此器可助汝於睡夢中保持氣息通暢，夜間不再受困於‘鬼魅’。只需戴之於鼻口，便如有神助，令汝再無胸中沉悶之感。」

隨即，蔡醫師取出一奇異小器，形狀簡樸，但造工精妙。寧生依言戴上，果然感覺氣息暢通無阻，胸口如卸去千斤重擔，呼吸順暢無比。

當夜，寧采臣試著佩戴這仙器入眠，一夜安穩，再無夢魘纏身。晨起時，他覺精神煥發，似是多年來頭一次睡得如此踏實。心中頓時大喜，連忙向蔡醫師道謝，並問道：「此器實乃神物，怎會有如此奇效？」

蔡醫師微微一笑，道：「此器乃根據人體呼吸之理所製，能於汝睡中助氣流通，解決喉中阻塞之困，非鬼魅作祟。只需持之以恒，當無後患。」

寧生自此夜夜安眠，再無夢魘纏身。他心中感激不盡，感嘆自己所謂的‘鬼壓床’竟是病所致，非妖邪作怪。得此妙方，寧采臣終於精神飽滿，繼續趕考，最終金榜題名，名揚天下。

睡眠呼吸中止 (OSA) 患者更容易在夜間驚醒時感到無法動彈，這是因為在REM睡眠期間，氣道肌肉極度放鬆，導致呼吸中止的風險更高，從而引發頻繁的驚醒。這與鬼壓床的現象相似，兩者都會讓人覺得清醒時身體無法動彈，甚至感到窒息和恐慌。

如果懷疑自己有睡眠呼吸中止，進行睡眠檢查和適當治療（如CPAP治療）是改善睡眠質量和減少這些症狀的關鍵。

陽壓呼吸器的疑難與解方

陽壓呼吸器的疑難與解方 (故事情節致敬《聊齋志異》)

話說有一名中年男子，姓張，年過五十，平日操勞過度，夜間睡眠常感氣息不暢，呼吸如堵，數度驚醒。久而久之，身心疲憊。於是，張生求診於名醫，醫者診其病情，謂之「阻塞性睡眠呼吸中止症」，需借助陽壓呼吸器方能安眠。醫者遂配以全面罩，謂此物能護其氣息暢通無阻。

張生滿心期盼，當夜即將此面罩戴上，不料剛一戴好，忽感一股陰風自面罩內透出，四周陰冷森然，仿若置身幽冥之境。氣息沉重，四周黑暗壓頂，胸口似有千斤重壓，呼吸漸漸變得艱難。他越戴越恐慌，彷彿面罩成了封鎖他五感的牢籠，叫他透不過氣來，險些窒息。最後張生再也忍不住，猛地扯下面罩，氣喘如牛，渾身冷汗直冒，心下驚疑：「此物竟是治病還是害我性命？」

翌日，張生再次赴診，將此遭遇詳告醫者。醫者聽罷，沉吟良久，終下結論：「張生非但有此睡眠之疾，還有幽閉恐懼症，故戴上此全面罩，心中壓迫如身陷囹圄。」醫者恍然大悟，謀而後動，建議改用鼻枕式面罩，此物輕便，只需塞入鼻孔，無需覆面，必可消除壓迫感。

張生依言而行，戴上鼻枕式面罩，頓時呼吸順暢，輕若無物，再無先前陰森恐懼之感。當夜，張生得一夜好眠，整夜安穩，再無驚醒。

自此，張生每晚佩戴鼻枕面罩，心安氣爽，病症盡去。張生深感醫者洞察入微，細心診斷，終尋得病根。從此再無陰風壓頂之苦，得享安眠，身心舒泰。

醫師向張生解釋道：「其實像您這樣有幽閉恐懼症的患者，使用覆蓋整張臉的全面罩確實容易感到壓迫，這是常見的反應。如果您有這種感覺，我們會建議您改用鼻罩或鼻枕式呼吸器。這類面罩只需要輕輕放入鼻孔，不會覆蓋整個臉，能讓您呼吸更自然舒適，也能避免那種被束縛的感覺。這樣既能保持有效的呼吸治療，又能大幅減少壓迫感和不適。」

他接著說：「很多患者在換成鼻枕式面罩後，覺得更容易適應CPAP的治療，晚上也能睡得更安穩。所以，針對像您這種有幽閉恐懼症或不喜歡面罩覆蓋整張臉的患者，選擇輕便的鼻罩或鼻枕式呼吸器，是更好的解決方案。」